Medicina física y rehabilitadora en voleibol

Elementos de rehabilitación de hombro

El hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano, pero al mismo tiempo es la que tiene menos estabilidad intrínseca debido a la configuración anatómica de sus componentes osteoarticulares.
Por esta razón, las partes mio-tendinosa, capsular y ligamentosa están sometidas a una sobrecarga funcional considerable.
Los principales problemas están relacionados con las patologías del manguito rotador (pinzamiento) y el labrum glenoideo (inserción de la cabeza larga del bíceps).

Protocolos de recuperación de hombros

1) Estudio postural del sujeto (la teoría de las cadenas cinéticas dice que la causa de un problema puede ubicarse lejos del distrito afectado).
2) Posible reordenamiento y restauración de la correcta movilidad funcional y miofascial.
3) Auto-alargamiento excéntrico.
4) Fortalecimiento compensatorio de rotadores externos (máquina lat, tirón, polea, rutina diaria con peso ligero y bandas elásticas).

Elementos de rehabilitación de espalda

El voleibol es uno de los deportes de mayor riesgo en cuanto a la aparición de lumbalgia, ya sea de disco, muscular o como consecuencia de la espondilólisis.
A menudo se asocian con dolores de ciática que tienden a aumentar con el entrenamiento, hasta que se vuelven altamente incapacitantes, por lo que es necesario que los dolores de espalda agudos se manejen con la máxima atención.
Especialmente en la lumbalgia adolescente, se deben evitar cargas pesadas, cuidando la postura y la técnica ejecutiva del gesto atlético.

Protocolos de recuperación de espalda

1) Estudio postural del sujeto (rigidez de flexores).
2) Limitación de sobrecargas y estudio de técnicas ejecutivas.
3) No realizar ejercicios con torsión del tronco (prestar atención a los movimientos laterales).
4) Reacondicionamiento atlético en agua.
5) Estiramientos, ejercicios de respiración, tonificación abdominal.

Protocolos de recuperación de espalda

1) De pie, movilización de la pelvis sin doblar las rodillas.
2) Párese con las piernas medio dobladas, abrace las rodillas y apoye el torso en las piernas.
3) De rodillas, sentado sobre los talones, abrace las rodillas y apoye el torso en las piernas.
4) Acuéstese de espaldas, lleve las rodillas al pecho y extienda la columna
5) Acuéstese de costado, piernas juntas y flexionadas a 90 °, apertura de hombros y torsión del torso derecho e izquierdo.
6) Repita el es.5 con una pierna extendida y la otra doblada de un lado.
7) Acuéstese boca arriba, lleve las piernas detrás de la cabeza mientras descansa sobre los hombros.
8) Acuéstate sobre tus manos, posición de la cobra.
9) En decúbito prono cuadrúpedo, movilización espinal.

Elementos de rehabilitación de rodilla

En el voleibol existen patologías tanto de sobrecarga funcional como de lesiones traumáticas.
El primer grupo incluye tendinopatías insercionales distales del aparato extensor (rodilla de saltador en la zona inferior y supratellea y en la tuberosidad tibial) e inflamaciones del cartílago (condritis aguda y crónica).
El segundo grupo incluye todos los resultados del traumatismo por esguince (dolor de ligamentos, rotura del menisco interno o externo, lesión total o parcial del ligamento cruzado anterior).

Protocolos de recuperación de rodilla

1) Estudio de postura y medios (calzado, campo de entrenamiento).
2) Crioterapia y reposo (limitación de saltos y sobrecargas, evitar infiltraciones articulares).
3) Estiramiento (cuádriceps y flexores).
4) Isometría de cadena cinética cerrada (máxima extensión y últimos grados).
5) Incremento de ángulos y cargas de trabajo (los propioceptores articulares se activan mejor en ejercicios realizados en posición erguida con carga vertical).

Elementos de rehabilitación de tobillo

Hablar de lesiones de tobillo es hablar de esguinces. Estos son más frecuentes en inversión y se dividen en cuatro grados diferentes de gravedad:
Grado 0: esguince sin lesión de ligamentos.
Grado 1: rotura del astrágalo peroneo anterior.
Grado 2: rotura de peroné-astragalino anterior, calcáneo y parte de la cápsula.
Grado 3: rotura de lesión anterior peroneo-astragalino, peroneocalcáneo, astrágalo-calcáneo y capsular grande (solo tratamiento quirúrgico).
El objetivo de la rehabilitación debe ser, en primer lugar, limitar la aparición de la inestabilidad postraumática crónica.

Protocolos de recuperación de tobillo

1) Inmovilización y compresión, hielo, elevación del miembro, reposo.
2) Recuperación de la movilidad articular (también pasiva) con ejercicios de cadena abierta.
3) Reeducación propioceptiva y recuperación del tono muscular localizado.
4) Estudio y técnicas posturales (correcto apoyo plantar).

Elementos de rehabilitación muscular

Según una clasificación simple, las lesiones musculares pueden deberse a traumatismos directos (contusiones) e indirectos (alargamiento, distracción, desgarro).
En los alargamientos (contracturas) hay un inicio de dolor en todo el músculo en una fase posterior a la del trabajo (generalmente al día siguiente).
En las distracciones (tensiones) hay un inicio agudo del dolor. No hay lesión muscular, sino aumento de tono con estrías dolorosas en todo el músculo y progresiva incapacidad para continuar la actividad.
En las lágrimas (1º-2º-3º grado) hay un inicio agudo del dolor. Hay una lesión muscular más o menos extensa, hay una impotencia funcional inmediata y se puede describir el gesto que generó el problema.

Protocolos de recuperación muscular

1) La recuperación después de la lesión es completa en contracturas y distensiones, incompleta en el caso de desgarros.
2) Estudio postural de la asignatura (control de los desequilibrios e insuficiencias distritales). Una sobrecarga de tejido muscular conduce a lesiones con síntomas clínicos que a su vez conducen a desequilibrios y debilidad muscular.
Esto conduce a nuevas adaptaciones funcionales y una mayor sobrecarga, por lo tanto, a una nueva lesión probable en el mismo o en otros músculos.
3) Estiramiento y calentamiento adecuados.
4) Recuperación de la funcionalidad completa (tono, elasticidad, coordinación específica).

Bibliografía:

Lorenzo Boscariol - Etapa en Sisley Volley Treviso SPA.

Ferdinando De Giorgi - Programación, entrenamiento, técnica y táctica en voleibol masculino de alto nivel - Calzetti y Mariucci editori.