Desgarros de meniscos y ruptura de meniscos
Las lesiones de rodilla más frecuentes son las que afectan a los meniscos, dos pequeñas estructuras fibrocartilaginosas en forma de C situadas entre los cóndilos femorales y la tibia. Los meniscos permiten una mejor distribución de las cargas sobre el cartílago articular, atenuándolas y al mismo tiempo garantizando la correcta mecánica de movimiento.
Durante un movimiento trivial o después de un trauma, el menisco puede pellizcarse entre la tibia y el fémur, rasgándose como lo haría un trozo de tela atascado en una puerta.
Afortunadamente, nuestro cuerpo es mucho más eficiente y resistente que cualquier engranaje mecánico diseñado por el hombre aunque, lamentablemente, la capacidad regenerativa de los meniscos es muy baja. Estas estructuras, de hecho, a pesar de estar bastante vascularizadas en las extremidades, tienen un gran centro porción desprovista de capilares. Sin sangre, las células de los meniscos lesionados no pueden curar y curar. Si excluimos los casos en los que la lesión es limitada y se extiende solo a una "extremidad, un menisco roto no tiene, por lo tanto, capacidad regenerativa.
Clasificación y causas de los desgarros de meniscos.
Los desgarros de meniscos se pueden clasificar en dos grandes grupos:
Lesiones meniscales de origen traumático: son más frecuentes entre jóvenes y deportistas. En estos casos, uno o ambos meniscos sufren lesiones a raíz de un estrés violento que supera la máxima resistencia del tejido cartilaginoso que los compone.
Lesiones meniscales de origen degenerativo: el menisco se lesiona tras un movimiento aparentemente trivial como levantarse rápidamente de una posición en cuclillas. Estas lesiones surgen debido a la degeneración del tejido meniscal que, con los años, se vuelve más frágil y menos elástico.
La lesión puede afectar prácticamente a cualquier punto del menisco. Sin embargo, las roturas limitadas solo al cuerno anterior son bastante raras. Por lo general, las lesiones afectan inicialmente al cuerno posterior y luego se extienden finalmente al cuerpo central y al cuerno anterior. Las roturas de ligamentos a menudo se asocian con estas lesiones, sobre todo cuando está afectado el menisco interno o interno. La lesión de este menisco es unas cinco veces más frecuente que la del menisco lateral debido a su mayor grado de movilidad.
CAUSAS: El menisco es particularmente vulnerable cuando se le aplican fuerzas de compresión asociadas con fuerzas de torsión. De ello se deduce que la mayoría de los eventos traumáticos ocurren cuando la rodilla sufre un trauma de torsión. Si el trauma se aplica cuando la articulación se rota externamente (rotación externa) existe un mayor riesgo de lesionar el menisco medial y viceversa.
En otras ocasiones, se produce un desgarro de menisco como resultado de movimientos de hiperflexión o hiperextensión, por ejemplo, al dar una patada hueca.
Como hemos visto, los fibrocartílagos meniscales pierden parte de su elasticidad con el paso del tiempo y están más sujetos a desgaste. Por esta razón, muchos desgarros de meniscos en los ancianos son el resultado de traumas insignificantes, como el acto de ponerse en cuclillas, un poco como las camisas viejas que se desgastan con los lavados frecuentes, incluso los meniscos pueden romperse durante los movimientos habituales.
Síntomas
Los principales síntomas de los desgarros de meniscos incluyen dolor e hinchazón local. Estos dos síntomas a menudo se asocian con el colapso y el bloqueo de la articulación causado por los fragmentos de menisco que interfieren con la movilidad normal de la rodilla.
El dolor aumenta en la posición que generó el desgarro meniscal, por ejemplo durante su rotación o presión. Después de una lesión de menisco, el sujeto se queja:
- incapacidad para extender o flexionar completamente la articulación
- La inflamación de la membrana conduce a una mayor producción de líquido que se acumula en la cavidad articular (hidratación).
- crujido articular asociado con dolor
SÍNTOMAS para el diagnóstico clínico:
- Dolor evocado durante movimientos particulares: en caso de lesión del menisco medial, el dolor se localiza sobre todo en la parte interna de la rodilla durante la hiperflexión, hiperextensión o rotación externa con la rodilla flexionada a 90 °; para el menisco lateral ocurre lo contrario. verdadero (dolor localizado externamente en hiperextensión, hiperflexión o rotación interna de la pierna y el pie con la rodilla flexionada entre 70 ° y 90 °)
- pérdida de fuerza o hipotrofia de los cuádriceps
Diagnóstico
El diagnóstico de rotura de menisco es fundamentalmente clínico. El médico, en su cirugía, buscará la presencia de los síntomas diagnósticos descritos anteriormente. Si al menos tres signos están presentes al mismo tiempo, el diagnóstico de lesión de menisco, lateral o medial según el caso, se considera casi seguro.
En cualquier caso, el diagnóstico debe confirmarse mediante una investigación instrumental.
La radiografía no proporciona información directa sobre la salud del menisco, ya que no es una estructura calcificada, pero aún puede ser útil para excluir otras patologías (osteoartritis).
La resonancia magnética, por otro lado, puede proporcionar información clara sobre el estado de los tejidos blandos, incluidos los meniscos. Gracias a estas características, la resonancia magnética puede resaltar cualquier proceso degenerativo antes de que se rompa el menisco.
La tomografía computarizada también proporciona información útil pero menos precisa y detallada que la resonancia magnética. Esta técnica es menos costosa, tiene listas de espera más cortas, muestra muy bien la salud ósea pero proporciona poca información sobre los meniscos.
Finalmente, recordamos la artroscopia, que a pesar de ser invasiva, representa el método más seguro para confirmar el diagnóstico de lesión meniscal.
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