Generalmente, esta investigación es parte integral de la colposcopia, con la que comparte las indicaciones, pero también se puede realizar sola.
La vulvoscopia puede ser útil para resaltar la inflamación, las infecciones en curso o los procesos degenerativos que afectan los genitales femeninos externos. El examen también permite diagnosticar lesiones preneoplásicas y tumorales de la vulva.
y una parte del cuello uterino.Vulva: que es y donde esta
La vulva es la región que rodea el acceso a la vagina, formada por el clítoris, labios grandes y pequeños, himen, orificio externo de la uretra, glándulas de Bartholin y vestíbulo vaginal.
(o Monte di Venere): relieve de la piel y el tejido adiposo subyacente ubicado en el centro de la región pélvica;
En el complejo vulvar también se encuentran el himen, el orificio externo de la uretra (o meato urinario) y la salida de las glándulas vaginales.
La vulvoscopia también permite el examen del perineo, es decir, el área en forma de romboide que se extiende sagitalmente desde el margen inferior de la sínfisis púbica hasta el vértice del cóccix. Transversalmente, la región perineal se incluye entre una tuberosidad isquiática del "hueso ilíaco y el otro.
Vulvoscopia: ¿por qué se hace?
La vulvoscopia es una "investigación diagnóstica ginecológica de segundo nivel. Este examen" confirma o excluye la presencia de enfermedades vulvares y ayuda a establecer un procedimiento terapéutico adecuado incluso en las formas vulvares infecciosas, inflamatorias, neoplásicas o degenerativas de difícil clasificación patológica.
Las principales indicaciones para la ejecución del examen vulvoscópico son:
- Presencia de síntomas persistentes y / o resistentes a los tratamientos más habituales, como prurito y / o ardor vulvar;
- Hallazgo clínico de lesiones, úlceras, crecimientos o áreas pigmentadas en la vulva o el perineo;
- Diagnóstico precoz de patología preneoplásica y neoplásica de la vulva.
Las lesiones que se pueden resaltar con la vulvoscopia son numerosas: infecciosas, inflamatorias, cutáneas degenerativas, etc. En cuanto a la colposcopia, también para estas alteraciones vulvares se definen con una terminología específica: por ejemplo, el acrónimo VIN (acrónimo de "Neoplasia intraepitelial vulvar") es indicativo de una neoplasia intraepitelial vulvar y corresponde a la" NIC equivalente a nivel cervical ".
Vulvoscopia: ¿cuando está indicada?
La realización de vulvoscopia está indicada para diagnosticar y monitorear la evolución de condiciones patológicas que afectan a la vulva, tales como:
- Prurito vulvar crónico;
- Vulvitis (o vulvovaginitis);
- Infección por virus del papiloma humano (VPH);
- Liquen escleroso vulvar;
- Liquen plano vulvar;
- Psoriasis vulvar;
- Degeneraciones de la piel vulvar características de la vejez;
- Herpes genital y otras enfermedades de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, etc.);
- Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN);
- Cáncer de vulva (bastante raro).
Exámenes complementarios a la vulvoscopia
Normalmente, el examen vulvoscópico está indicado como una investigación complementaria a la prueba de Papanicolaou y la colposcopia.
Dependiendo de la sospecha diagnóstica, para comprender la naturaleza de un problema específico, el médico puede someter al paciente a otras pruebas destinadas a profundizar el cuadro clínico, que incluyen:
- Biopsia en presencia de una lesión sospechosa;
- Pruebas microbiológicas con métodos de cultivo o análisis moleculares, como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), para la búsqueda de microorganismos responsables de enfermedades de transmisión sexual (ej. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
- Examen microscópico de las secreciones vaginales para identificar infecciones genitales (por ejemplo, tricomoniasis, vulvovaginitis bacteriana, candidiasis, etc.).
El ginecólogo realiza una vulvoscopia centrándose en el himen, el clítoris, los labios grandes y pequeños, el meato urinario, la salida de las glándulas vaginales y el perineo.
Con el aparato instrumental (colposcopio), la posible presencia de:
- Signos de infección;
- Malformaciones;
- Inflamación u otras anomalías, como:
- Hinchazones
- Eritema;
- Cambios en la pigmentación;
- Hematomas;
- Ulceraciones
- Nódulos.
El examen vulvoscópico de los labios grandes y pequeños permite destacar puntos dolorosos, enrojecimiento, hinchazón o secreciones anormales. Durante la vulvoscopia, además, signos indicativos de herpes genital (grupos de pequeñas vesículas), liquen simple (traumatismos externos evocadores, como rascarse, para prurito vulvar), condiloma acuminado (crecimientos a nivel perianal o vulvar) y bartolinitis (inflamación de las glándulas de Bartholin), aunque las alteraciones de los ganglios linfáticos regionales pueden estar relacionadas con enfermedades de transmisión sexual o procesos neoplásicos.
A la observación le sigue la palpación de la región vulvar y la eventual ejecución de una biopsia dirigida que se puede realizar, bajo anestesia local, con punzones especiales, broches diatérmicos o bisturíes.
Vulvoscopia: ¿quién la realiza?
La vulvoscopia la realiza un ginecólogo, un médico que se especializa en la fisiología y patología del sistema genital femenino.
¿Cuánto dura el examen?
Normalmente, la vulvoscopia tarda unos 30 minutos.
, medicamentos locales (pesarios o cremas vaginales) o tampones.Para no invalidar o influir en el resultado del examen vulvoscópico, también se recomienda al paciente:
- Abstenerse de tener relaciones sexuales 48 horas antes del examen;
- No se afeite la región íntima 48 horas antes del examen.
Para una correcta interpretación de los resultados, el día del examen es recomendable traer consigo los resultados de la última prueba de Papanicolaou, además de los informes de colposcopias, vulvoscopias y biopsias previas.
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Para reducir riesgos y complicaciones es necesario comunicar al ginecólogo que realiza la vulvoscopia el posible estado de gestación, la ingesta de algún fármaco (especialmente antiagregantes y anticoagulantes) y la presencia de alergias o cardiopatías (por ejemplo, prolapso mitral). ).
Vulvoscopia: ¿se puede hacer con la menstruación?
Otra indicación es "evitar la vulvoscopia durante el período en el que está presente el flujo menstrual. El sangrado vaginal podría dificultar, de hecho, la interpretación del examen. El mejor momento para realizar la vulvoscopia es de 10 a 18 grados. el ciclo menstrual.
En el caso de que el inicio del flujo llegue inesperadamente unos días antes de la vulvoscopia, es recomendable evaluar con su ginecólogo si es conveniente posponer la cita a una "fecha diferente", salvo situaciones urgentes.
