"Tiroiditis
Tiroiditis de Hashimoto y embarazo
Las mujeres en edad fértil afectadas por la tiroiditis de Hashimoto corren un mayor riesgo de dar a luz a niños con discapacidades intelectuales y problemas hepáticos y renales; afortunadamente es posible prevenir esta complicación a través de una "terapia adecuada. La tiroiditis de Hashimoto, por lo tanto, no representa una contraindicación para la búsqueda del embarazo. Simplemente es necesario someterse a un seguimiento médico periódico y constante, para asegurar que los niveles de hormona tiroidea sean compatibles". con la concepción; estas pruebas deben realizarse especialmente cuando se planifica un embarazo con uno o más miembros de la familia afectados por enfermedad tiroidea.En mujeres embarazadas con tiroiditis de Hashimoto, pueden ocurrir remisiones transitorias del hipotiroidismo que en ningún caso deben llevar a suspender el tratamiento con levotiroxina. Por el contrario, la enfermedad tiende a empeorar después del parto. Además, algunas mujeres embarazadas pueden tener hipo o hipertiroidismo y puede ser necesario instituir un tratamiento para mantener el estado de eutiroidismo.
Diagnóstico
Gracias a los avances de la ciencia médica, ahora es posible diagnosticar los trastornos de la tiroides en una etapa particularmente temprana, incluso antes de que produzcan síntomas relevantes. En el caso de la tiroiditis de Hashimoto y otras formas de hipotiroidismo, es importante evaluar los niveles en sangre de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) antes mencionada y los producidos por esta glándula. Como se indicó anteriormente, el diagnóstico de hipotiroidismo será positivo en presencia de valores altos de TSH y niveles bajos de hormonas tiroideas. Para obtener la confirmación de que se trata de tiroiditis de Hashimoto, es posible realizar pruebas especiales de anticuerpos, buscando la presencia de inmunoglobulinas contra la peroxidasa tiroidea (una enzima normalmente presente en la glándula que participa en la síntesis de hormonas tiroideas) en la sangre. Esta variación se puede encontrar cuando el paciente todavía está eutiroideo, es decir, cuando su tiroides retiene la capacidad de producir cantidades suficientes de hormonas a pesar del ataque inmunológico (en este caso, generalmente está indicada la monitorización periódica y no el tratamiento). Otros anticuerpos detectables en la sangre son esos anti-tiroglobulina.
La dosis de TSH plasmática también es particularmente importante para controlar la respuesta del paciente a la terapia emprendida.
Cuidado y tratamiento
El tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto puede basarse en la simple observación (en presencia de eutiroidismo) o en la terapia de reemplazo hormonal (en presencia de hipotiroidismo). Esto se basa en el uso de levotiroxina (eutirox), un análogo sintético de la hormona tiroxina (T4) producida por la tiroides. La administración oral diaria restablece el nivel plasmático normal de hormonas tiroideas, resuelve positivamente cualquier síntoma de hipotiroidismo y previene sus complicaciones. La dosis utilizada está relacionada con el déficit hormonal, necesita tiempo para optimizarse y puede variar según controles de sangre periódicos. , la terapia dirigida a resolver el trastorno autoinmune, por ejemplo a través de cortisona y fármacos inmunosupresores, no es eficaz, pero es potencialmente dañina.
En presencia de tiroiditis de Hashimoto, la terapia de reemplazo hormonal debe continuarse durante toda la vida.Para mantener constantes los niveles hormonales, es necesario realizar un seguimiento regular de la terapia y tener en cuenta cualquier interferencia derivada del uso simultáneo de otros medicamentos, suplementos o alimentos particulares. Para ello es necesario comunicar a su médico la posible ingesta de derivados de la soja en grandes cantidades, alimentos ricos en fibra y suplementos de hierro o calcio (que también se pueden encontrar en los multivitamínicos comunes - multiminerales) .También algunos medicamentos que se toman para el tratamiento de úlcera (sucralfato), pirosis y reflujo gastroesofágico (hidróxido de aluminio), hipercolesterolemia (colestiramina) y problemas renales acompañados de hiperpotasemia (poliestireno sulfonato de sodio) pueden modificar la acción terapéutica de la levotiroxina utilizada en el tratamiento de la tiroiditis.
