La sigmoidoscopia es una prueba de diagnóstico cuyo objetivo es explorar visualmente el ano, el recto y el tracto terminal del colon, llamado colon sigmoide o sigmoide.Gracias a una sonda flexible, insertada por el orificio anal y dotada en su extremo de cámara y fuente de luz, el médico puede apreciar en el monitor especial el estado de salud de la mucosa que recubre estos tractos intestinales internamente. Además, durante la sigmoidoscopia, el operador tiene la posibilidad de extraer pólipos o muestras de tejido anormal, útiles para un examen microscópico posterior y con fines terapéuticos.
Cánceres colorrectales
El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte en el mundo occidental. Afortunadamente, si se encuentra y se trata en las primeras etapas, es curable en más del 90% de los casos. Las pruebas de detección, como la sangre oculta en heces, la sigmoidoscopia y la colonoscopia, garantizan un diagnóstico oportuno y reducen significativamente la incidencia y la mortalidad. Incluso si el paciente no es bienvenido, la colonoscopia y la sigmoidoscopia le permiten luchar:
- tumores en estadio temprano, diagnosticando y tratándolos con terapias menos traumáticas y más efectivas;
- tumores aún confinados al pólipo, diagnosticando y extirpando de forma ambulatoria durante el propio examen, sin necesidad de cirugía;
- pólipos que pueden convertirse en tumores malignos, diagnosticando y extirpando durante el examen, sin necesidad de cirugía;
Estos dos últimos puntos no quedan satisfechos con la colonoscopia virtual.
Las personas reacias a la idea de someterse a una sigmoidoscopia y / o colonoscopia deben saber que en un estadio avanzado el cáncer colorrectal determina la formación de tumores secundarios (metástasis) en los órganos abdominales, en primer lugar el hígado, por lo que es necesaria la parcial o total. extirpación del tracto intestinal afectado y de las posibles metástasis Esta intervención, además de empeorar significativamente la calidad de vida del paciente, no siempre es decisiva.
La sigmoidoscopia es por tanto de "enorme importancia en el diagnóstico y cribado del cáncer colorrectal, resultando también útil en la investigación de síntomas intestinales como dolor y calambres abdominales, sangrado rectal, estreñimiento o diarrea crónica, frecuentes alteraciones del" alvo (periodos alternos de estreñimiento con episodios diarreicos), anemia ferropénica de origen desconocido, tenesmo (sensación de evacuación incompleta de las heces), emisión de excrementos en forma de cinta y abundante presencia de moco en las heces. Por todas estas razones, la sigmoidoscopia es en efecto una versión simplificada de la colonoscopia más conocida, pero también más invasiva; este último procedimiento de diagnóstico, de hecho, examina todo el intestino grueso, resultando, por lo tanto, más preciso pero también más invasivo y molesto para el paciente; en comparación con la sigmoidoscopia, también tiene una tasa más alta de complicaciones, que sin embargo sigue siendo muy bajo (aproximadamente 3 casos por cada mil pruebas).
Estadísticamente hablando, aunque los tractos entéricos examinados por sigmoidoscopia representan menos de la mitad de la longitud total del intestino grueso, albergan alrededor del 60-70% de los tumores benignos y malignos. Por este motivo, numerosas guías coinciden en "confiar el cribado . de cáncer de colon a la sigmoidoscopia acoplada / búsqueda de sangre oculta en heces, reservando el examen colonoscópico para la evaluación de casos positivos. En particular, a partir de los 50 años se recomienda realizar una búsqueda de sangre oculta en las heces cada dos años, mientras que entre los 58 y 60 años es importante someterse a una rectosigmoidoscopia que se repetirá cada década. Sin embargo, en presencia de familiaridad con la patología, estas pruebas de detección pueden recomendarse ya a una edad temprana y con mayor frecuencia.
Nombres alternativos: rectosigmoidoscopia, proctosigmoidoscopia; el adjetivo flexible se refiere a la sonda utilizada, que antes de la llegada de las microtecnologías era rígida, sin cámara y basada en procedimientos e instrumentos "espartanos", muy similares a los descritos en el artículo dedicado a la rectoscopia.
¿La sigmoidoscopia es dolorosa? ¿Cómo se realiza y cómo se prepara para el examen?
El sigmoidoscopio, con un diámetro de aproximadamente un centímetro, se inserta suavemente a través del ano, después de una adecuada lubricación e inspección digital. Durante el examen, el paciente se acuesta de lado, generalmente el izquierdo, con las rodillas dobladas hacia el pecho; por regla general, el procedimiento no causa dolor significativo y por lo tanto no requiere el uso de analgésicos; Sin embargo, el uso de sedantes puede ser necesario ante un paciente particularmente ansioso. Durante el examen es posible sentir sensaciones de presión, movimientos de aire y estímulos de evacuación; de hecho, a través del sigmoidoscopio, el médico insufla dióxido de carbono para estirar las paredes intestinales y obtener una mejor visión general de las mismas. Esta operación también es responsable del meteorismo transitorio y los calambres abdominales que se producen al final de la investigación.
La sigmoidoscopia tarda un promedio de 10 a 20 minutos y, por lo general, no hay necesidad de anestesia ni sedación. Si esto último es necesario, el médico puede pedir al paciente que permanezca en el hospital "una hora o más, para" deshacerse "del efecto del medicamento; al mismo tiempo, desaconsejará conducir el automóvil, recomendando Descanse el resto del día.
La preparación "estándar" para la sigmoidoscopia consiste en "realizar un enema de evacuación simple o doble en casa dos horas antes del procedimiento. Esta" operación es necesaria para limpiar las paredes del tramo final del intestino, evitando así que los residuos fecales oculten la mucosa subyacente. .Los métodos de preparación son sugeridos por el centro de endoscopia digestiva y pueden variar de una clínica a otra; en lugar del enema, por ejemplo, se puede prescribir una dieta líquida en las 12-24 horas previas a la cita, asistida por un laxante para ser tomado la noche anterior o la mañana siguiente si la cita es fijada por la tarde (en estos casos la preparación para la sigmoidoscopia es similar a la descrita para la colonoscopia).
