De vez en cuando es bastante común ver sangre en el papel higiénico. Este signo, en sí mismo poco preocupante, es típico de diversas patologías, algunas de las cuales son muy graves. Aunque todavía es aconsejable un examen proctológico, el paciente puede hacerse una idea del problema que le aqueja examinando las características y los signos y síntomas asociados al sangrado. Veamos algunos ejemplos:
- fisuras anales: estos pequeños cortes en la mucosa anal son la causa más frecuente de sangre en el papel higiénico. En este caso el sangrado es muy limitado y más que verdaderas gotas de sangre, se observan finas vetas de color rojo vivo que se atenúan con los distintos pasajes del papel higiénico. Fisuras anales, que normalmente provocan dolor anal agudo durante la defecación y la "higiene íntima". se puede prevenir y vencer a través de una "higiene íntima cuidadosa y con la regularización de la actividad intestinal en caso de diarrea o estreñimiento".
- hemorroides: son dilataciones de las venas submucosas homónimas a nivel del ano y del tracto terminal del recto, en este caso la hemorragia tiende a ser más abundante y la sangre en el papel higiénico crea manchas reales; a veces incluso se puede observar un goteo de sangre en las paredes internas del inodoro o una pintura de sangre en las últimas heces emitidas. El sangrado hemorroidal suele ser indoloro, pero en casos graves puede estar asociado con pérdida de moco, irritación, dolor y picazón.
- pólipos o carcinomas colorrectales: en este caso la sangre se mezcla con las heces, desafortunadamente a menudo de una manera no visible a simple vista y sin síntomas asociados (por esta razón, en el cribado del cáncer colorrectal, después de los 50 años el -llamada búsqueda de sangre oculta en las heces). En el caso de los pólipos de gran tamaño, las heces adquieren una apariencia de cinta y la persistencia del estímulo evacuador es habitual incluso después de la defecación. El dolor abdominal moderado, anemia, falta de apetito, fatiga, cansancio, disnea, pérdida de peso, sangre en el papel higiénico, diarrea y estreñimiento pueden hacer sospechar de cáncer colorrectal.
- colitis ulcerosa: enfermedad intestinal inflamatoria crónica, a menudo caracterizada por la emisión de heces diarreicas con trazas de moco y sangre; Más raro es el hallazgo de sangre en las heces en un sujeto con enfermedad de Crohn.
- Enfermedad diverticular: pequeños sacos (divertículos), que especialmente en la vejez se forman a lo largo de las paredes intestinales de algunos sujetos, pueden inflamarse y rara vez causan sangrado abundante repentino en ausencia de dolor, incluso con emisiones de coágulos pero a menudo sin emisión de heces.
- Úlcera péptica: las ulceraciones de la mucosa gástrica y duodenal provocan hemorragias que se producen, entre otras cosas, con la emisión de sangre digerida en las heces (melena), caracterizadas por un color particularmente oscuro y una consistencia alquitranada.
- Enfermedades alimentarias: las intoxicaciones alimentarias (salmonella, Escherichia coli, shigella ...) suelen ir acompañadas de dolor y calambres abdominales con descargas diarreicas violentas, a veces mezcladas con sangre y moco (expresión de daño en la mucosa intestinal).
- enfermedades venéreas: como gonorrea, clamidia, herpes genital, sífilis, tricomoniasis contraídas a través de relaciones sexuales sin protección de naturaleza principalmente anal
- Sangrado iatrogénico: la radioterapia en el tratamiento de tumores pélvicos, el abuso de fármacos laxantes como bisacodilo o fármacos antidiarreicos y las terapias antibióticas prolongadas, especialmente con lincomicina y clindamicina, pueden provocar sangrado rectal.
TENGA EN CUENTA: es una buena práctica que cualquier sangrado rectal percibido, aunque sea leve y limitado a la presencia de sangre en el papel higiénico, sea sometido a la atención de su médico, especialmente en el caso de mayores de 45 años o familiaridad debido a la poliposis y los cánceres colorrectales.
