Generalidad
La transtiretina (TTR) es una proteína sintetizada principalmente por el hígado, antes definida como prealbúmina (debido a su mayor movilidad electroforética en comparación con la albúmina, lo que le permite migrar a una posición más anódica). El nuevo término. Transtiretina. Toma una función funcional. es decir, ya que la proteína actúa como un transportador plasmático de tiroxina y retinol (que transmite indirectamente por enlace equimolecular con la RBP: proteína de unión al retinol).
Además de transportar hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotironina) en la sangre, la transtiretina, también sintetizada por el plexo corioide, las transporta al interior del líquido cefalorraquídeo.
La transtiretina tiene una vida media corta (2-3 días), lo que la hace ideal como marcador del estado nutricional; dado que su síntesis no depende del estado de salud del hígado, salvo en los casos en que este se encuentre gravemente comprometido, la prealbúmina o transtiretina es un marcador ideal para evaluar el estado nutricional del sujeto, también en respuesta a intervenciones terapéuticas.
Como se mencionó, los niveles bajos de transtiretina son típicos de la desnutrición calórico-proteica y pueden depender de condiciones en las que existan deficiencias de proteínas debido a una ingesta dietética reducida (KwashiorKor), mala absorción (enteropatías, enfermedad celíaca) o aumento del catabolismo (estados febriles, caquexia). , SIDA, neoplasias, hipertiroidismo, hipercortisolismo o síndrome de Cushing). La deficiencia de transtiretina también se puede detectar en una enfermedad hepática grave, como la cirrosis avanzada.
Qué es esto
- La transtiretina (también conocida como prealbúmina por sus características electroforéticas) es una proteína sintetizada principalmente por las células parenquimatosas del hígado. El plexo corioide, el páncreas y la retina también producen pequeñas cantidades de esta proteína.
- La prealbúmina se cataboliza principalmente en el hígado y se elimina en el riñón y el tracto gastrointestinal. Su vida media es de aproximadamente 2-3 días.
- La síntesis de prealbúmina está influenciada por algunas citocinas proinflamatorias; por tanto, durante la respuesta inflamatoria de la fase aguda, sus concentraciones sanguíneas disminuyen.
Porque se mide
La prueba de transtiretina (TTR) se utiliza como indicador del estado nutricional, para respaldar el diagnóstico de desnutrición y para controlar la eficacia de la terapia parenteral o de hemodiálisis.
En la actualidad se están actualizando los motivos del uso de la prueba y su posible utilidad clínica, y en el curso de determinadas patologías inflamatorias se han observado cambios significativos en la transtiretina en sangre.
Valores normales
La concentración sérica de transtiretina es baja durante la vida fetal y en el recién nacido aumenta lentamente hasta un pico durante la quinta década de la vida, después de lo cual las cantidades circulantes disminuyen.
Los rangos de referencia para la concentración sérica de TTR son 0.10 - 0.40 g / L.
No obstante, conviene recordar que estos valores pueden variar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe.
Transtiretina alta - Causas
Un aumento en los valores de transtiretina puede depender de las siguientes condiciones:
- Mayor síntesis de TTR
- Usar corticosteroides exógenos o tomar esteroides anabólicos;
- Terapia con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
- Factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) exógeno o endógeno.
- Catabolismo reducido de TTR
- Falla renal cronica;
- Daño tubular renal.
- Distribución alterada
- Posición ortostática antes de la toma de muestras de sangre;
- Deshidratación aguda.
Los niveles de TTR pueden aumentar durante la enfermedad de Hodgkin, hiposideremia, embarazo e hiperadrenalismo.
Transtiretina baja - Causas
Pueden estar presentes niveles bajos debido a la síntesis reducida de transtiretina, como ocurre en el caso de:
- Respuesta de fase aguda (infección, inflamación, trauma, neoplasia maligna, etc.);
- Administración de IL-6;
- Estrógenos exógenos o endógenos;
- Trastornos de la tiroides (especialmente bocio endémico).
La disminución de las concentraciones de TTR también puede deberse a:
- Edad (infancia, ancianos)
- Distribución alterada
- Aumento de la permeabilidad vascular;
- Ascitis o derrame pleural
- Posición clinostática antes de la toma de muestras de sangre (por ejemplo: pacientes encamados).
- Aumento de pérdidas:
- Sangrado agudo;
- Síndrome nefrótico;
- Algunos trastornos del sistema digestivo (enteropatías, enfermedad celíaca, etc.).
Como se mide
La prueba de transtiretina es una prueba de laboratorio que se realiza en una muestra de sangre tomada del brazo del paciente.
Preparación
Para la toma de muestras de sangre, el paciente debe ayunar durante al menos 8-10 horas. Durante este período, se permite una cantidad moderada de agua.
Interpretación de resultados
La prueba de transtiretina puede ser necesaria cuando existe la sospecha de que un paciente puede estar en riesgo de desnutrición, como durante afecciones médicas graves o crónicas, durante la hospitalización o cuando recibe nutrición parenteral o hemodiálisis.
Las alteraciones de la prealbúmina se observan en infecciones graves, inflamación (autoinmune o de otro tipo), quemaduras, traumatismos (incluida la cirugía), neoplasias malignas y enfermedad hepática.
Sin embargo, la concentración plasmática de transtiretina está influenciada por múltiples factores. Aunque la prueba se recomienda para la detección de desnutrición y como ayuda para determinar la gravedad del estado de malestar de un paciente, la sensibilidad y especificidad de su medida son bastante bajas.
