Que es la histerectomia
La histerectomía es la cirugía mediante la cual se extrae el útero.
¿Total o parcial?
Hablamos de histerectomía total cuando la operación conduce a la extirpación de todo el órgano, y de histerectomía parcial o subtotal cuando se conserva el cuello o cérvix (tracto que sobresale hacia la vagina).
Extensión a otros órganos
La operación de histerectomía se puede extender a los ovarios, por ejemplo cuando es necesario extirparlos por la presencia de quistes ováricos, y a otras estructuras anatómicas contiguas, como los salpingi uterinos que conectan el útero con los ovarios (en este caso la operación se llama histerosalpingectomía), el tercio superior de la vagina y el parametrio.
Consecuencias sobre la fertilidad y la sexualidad
La histerectomía compromete para siempre la posibilidad de tener un embarazo, mientras que la menopausia quirúrgica es inevitable solo cuando la operación también ha incluido la extirpación de los ovarios.
En cualquier caso, la operación no afecta de forma significativa ni al deseo ni a la actividad sexual, aunque la libido pueda verse influida negativamente por las implicaciones psicológicas de la intervención.
¿Cuándo es necesario?
La histerectomía solo es necesaria en presencia de problemas importantes, para los cuales el quirófano representa la solución más segura y efectiva; un tumor maligno (carcinoma) de útero, por ejemplo, pero también una forma tumoral benigna (fibroma), si es Provoca fenómenos de sangrado o compresión severo en la parte inferior del abdomen, desencadenando un dolor similar al cólico renal.
Además de estas indicaciones primarias, la cirugía también se puede realizar para resolver la endometriosis severa (crecimiento del revestimiento uterino fuera del útero) o un aumento excesivo del flujo menstrual (menorragia).
Como se hace
Las técnicas que utiliza el cirujano pueden ser diferentes. Van desde la clásica y más invasiva cirugía de histerectomía abierta, en la que se hace un corte en el abdomen, hasta técnicas más innovadoras, como la vaginal (histerectomía por golpe) en la que se "extrae" el útero de la vagina, y laparoscopia.
Esta última técnica, que ha revolucionado positivamente muchas intervenciones quirúrgicas, consiste en la inserción de microinstrumentos a través de pequeñas incisiones, garantizando una rápida recuperación tras la operación.
Terapia de reemplazamiento de hormonas
La menopausia quirúrgica inducida antes que la natural aumenta los problemas típicos de este período de la vida.
Por esta razón, también considerando el menor peligro de efectos secundarios y la mayor gravedad de los trastornos asociados, a menudo se usa la terapia de reemplazo hormonal.
Al reemplazar las hormonas producidas por el ovario (estrógeno), se reduce el riesgo de osteoporosis, enfermedades cardiovasculares y otros problemas menores. No debemos olvidar que la menopausia natural es un proceso lento y gradual, que le da al cuerpo tiempo para acostumbrarse a las hormonas. cambios y pérdida de la función endocrina de los ovarios. Si la menopausia se induce quirúrgicamente, el cuerpo experimenta este choque endocrino repentino de manera más severa.
Para las mujeres que se han sometido a una histerectomía, la terapia de reemplazo hormonal generalmente es solo con estrógenos, ya que el efecto protector de los progestágenos sobre el desarrollo del cáncer de endometrio uterino no es necesario.
Si la histerectomía es solo parcial (ovarios conservados) y se realiza a una edad temprana, existe en cualquier caso un alto riesgo de ir en contra, con el paso de los años, de una pérdida prematura de la función ovárica (menopausia precoz), con el consiguiente aumento de la frecuencia cardiovascular. , riesgo osteoporótico y para acusar de forma más severa las dolencias típicas de este período (como los sofocos).
Complicaciones
Si bien la histerectomía es, al menos en la mayoría de los casos, una intervención decisiva (los cánceres, por ejemplo, permanecen en la cervicouterina durante mucho tiempo sin extenderse a otras regiones corporales), ciertamente no deja de tener importantes repercusiones que involucran tanto a la física esfera, así como la psíquica, social y afectiva del paciente.
Cuando la histerectomía es total aumenta el riesgo de prolapso vaginal, es decir el peligro de que una o más estructuras pélvicas, como la vejiga y el recto, desciendan hacia abajo hasta salir de la ingesta vaginal. Por último, no deben pasarse por alto las repercusiones psicológicas de la intervención, a menudo percibidas con dureza como una pérdida de la feminidad, así como de la fertilidad.
