"Esofagitis
Complicaciones
En ausencia de un tratamiento adecuado, la cronicidad del proceso inflamatorio puede conducir a alteraciones orgánicas estructurales, como estrechamiento (estenosis esofágicas) y el crecimiento de anillos de tejido anormales en el revestimiento interno (mucosa y submucosa).
La complicación más conocida y temida de la esofagitis es el llamado "esófago de Barrett", una condición en la que el epitelio esofágico sufre una transformación estructural para aumentar su resistencia a las agresiones ácidas; desafortunadamente, esta modificación aumenta el riesgo de desarrollar una neoplasia de esófago de 30 a 150 veces en comparación con las personas con mucosa normal; Dependiendo del grado de metaplasia (alteración estructural), el riesgo de desarrollar carcinoma de esófago varía de 0.5 a 10% por paciente y año.
Diagnóstico
Para explorar la salud de la mucosa esofágica, el médico puede usar varias pruebas instrumentales.
En la radiografía con bario, por ejemplo, se pide al paciente que ingiera una solución que contenga este medio de contraste que, al estar distribuida a lo largo de las paredes del órgano, facilita el estudio de las imágenes radiográficas permitiendo identificar cualquier estrechamiento (estenosis esofágica), alteraciones de estructuras. del esófago, hernia de hiato, tumores y otras anomalías en general.
Sin embargo, la investigación diagnóstica por excelencia sigue siendo el examen endoscópico, durante el cual se hace descender por la garganta y el esófago un pequeño tubo, provisto de una cámara de video en el extremo para explorar el estado de salud de la mucosa; del estudio de las imágenes, por lo tanto, pueden surgir pistas valiosas sobre las causas de la "esofagitis. Si es necesario, el médico también puede tomar pequeñas muestras de tejido esofágico (biopsia) para un análisis de laboratorio posterior, durante el cual cualquier proceso infeccioso excesivo será buscadas concentraciones de eosinófilos y lesiones precancerosas o neoplásicas. Finalmente, en presencia de esofagitis eosinofílica, se pueden prescribir pruebas para evaluar la sensibilidad a ciertos alérgenos o dietas de exclusión basadas en la eliminación de ciertas categorías de alimentos de la dieta.
Tratamiento
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la esofagitis.
El tipo de intervención terapéutica está relacionado con la forma de esofagitis y sus causas de origen; Independientemente de esto, el objetivo es mejorar los síntomas, prevenir complicaciones y, si es posible, solucionar los problemas en el origen del trastorno.
EXOFAGITA DEL REFLUJO
- Modificación de hábitos de vida: levantar la cabecera de la cama, reducir la cantidad de comidas, reducir la ingesta de grasas y cafeína, evitar la posición supina después de comer, eliminar el consumo de tabaco y alcohol y, si es necesario, adelgazar.
- Fármacos capaces de reducir la acidez gástrica, dando al esófago tiempo suficiente para curarse (inhibidores de la bomba de protones posiblemente acompañados de procinéticos).
- Cirugía durante la cual se intenta reconstruir la continencia del esfínter gastroesofágico, con riesgo de complicaciones graves.
- Procedimientos mínimamente invasivos para restaurar la permeabilidad normal del esófago en presencia de estenosis anormal (estrechamiento).
EXOFAGITO EOSIOFÍLICO
- Dieta de exclusión (se excluyen determinadas categorías de alimentos en rotación y se observa la tendencia de los síntomas; si estos desaparecen y luego reaparecen cuando se reintroducen los alimentos excluidos, significa que la esofagitis eosinofílica está ligada a la ingestión de esa clase de alimentos en particular hacia la que se está obviamente alérgico).
- Esteroides orales y / o inhalados, con el fin de atenuar el proceso inflamatorio asociado a la reacción alérgica, dando así tiempo al esófago para sanar. Sin embargo, el uso crónico de cortisona puede causar efectos secundarios graves, como desmineralización ósea, retraso del crecimiento en los niños. , acné, diabetes y trastornos del estado de ánimo.
EXOFAGITO IATROGÉNICO
- Suspender la terapia y recurrir a fármacos alternativos para los que el riesgo de esofagitis es menor; use el mismo medicamento pero con diferentes formulaciones, por lo tanto, líquido en lugar de sólido; Trague las pastillas junto con un vaso de agua y espere al menos media hora antes de acostarse.
ESOFAGITIS INFECCIOSA
- Uso de antibióticos u otras clases farmacéuticas capaces de erradicar el patógeno responsable de la esofagitis.
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