¿Qué es un enema?
El enema - también llamado enema o enema - es un procedimiento mediante el cual se introducen soluciones líquidas, generalmente medicadas, en el recto y el colon, a través de un tubo que se introduce en el ano, existen de diferentes tipos, cada uno con un propósito específico.
Tipos de enemas
Enemas laxantes
Los enemas a base de agua tibia (500-1000 cc), en los que se han disuelto sustancias purgantes (p. Ej. Glicerina), son recomendables para su acción evacuante en presencia de estreñimiento (enema evacuante).
En lugar de glicerina, también se pueden agregar dos o cuatro cucharadas de aceite de oliva, u otras sustancias, preferiblemente naturales, con acción purgante (en el pasado se usaba mucho el jabón, unos 20 gramos por 500 cc de agua, pero hoy por su irritante acción, se prefiere reemplazarlo con sustancias naturales o salinas).
Los enemas de evacuación también se realizan como preparación para la cirugía o un examen de diagnóstico de la última sección del intestino, a menudo en asociación con laxantes.Por ejemplo, en preparación para la colonoscopia, se pueden practicar uno o dos enemas con Sorbiclis® o Macrolax®.
Enemas terapéuticos
Los enemas a base de soluciones medicadas (enema terapéutico) se utilizan para introducir fármacos de acción sistémica o local (por ejemplo, corticosteroides o mesalazina en el tratamiento de la proctitis ulcerosa); su uso es valioso siempre que, por cualquier motivo, no sea posible utilizar la vía oral (por ejemplo, en presencia de vómitos o cuando el fármaco es absorbido o metabolizado de forma indeseable por el sistema digestivo).
Enemas de diagnóstico
Los enemas a base de sulfato de bario (enema de bario tradicional y de doble contraste) se utilizan para el examen de rayos X del colon (el bario es opaco a los rayos X y le permite observar las paredes del intestino grueso).
Hidroterapia de colon
También se propone la práctica del enema ante la ausencia de una necesidad orgánica real de favorecer el estado de bienestar general, gracias a la eliminación de las toxinas acumuladas en el organismo.
Al respecto, se utilizan soluciones acuosas en las que se disuelven sustancias depurativas y la operación se repite varias veces en el tiempo; sin embargo, a pesar de ser fascinante, la práctica de la hidroterapia de colon carece de una base científica real, por lo que no encuentra consenso unánime de la expertos.
Consejos e instrucciones de uso
La práctica de los enemas tiene cierta difusión también en el ámbito doméstico y por ello es muy importante respetar algunas precauciones, que hacen que la operación sea lo más útil y menos dañina posible.
En primer lugar, la solución empleada debe ser eventualmente estéril, para evitar el riesgo de introducción de gérmenes patógenos en el colon.Su volumen, en caso de que se busque un efecto de evacuación o limpieza, es de 500-1000 ml y no debe exceder de 1500 ml; en caso contrario , especialmente si realiza enemas con cierta frecuencia (que no debe ser más de dos tratamientos al día), corre el riesgo de intoxicación por agua (que es absorbida por el colon al aumentar el volumen plasmático y diluir las sales, con peligro de hiponatremia; también hay una recuperación de electrolitos en la luz intestinal por acción osmótica).
Las soluciones preparadas previamente que se pueden comprar en farmacias tienen más o menos la misma osmolaridad que el plasma y esto limita el riesgo de irritación y dilución excesiva del medio interno (a menudo se dosifican previamente).
En los niños, por supuesto, las cantidades deben adaptarse en función del tamaño corporal (una indicación aproximada es de 30 ml por cada año de edad).
La temperatura del agua debe ser similar a la del cuerpo y en cualquier caso no superar los 37,5 ° C para evitar irritar la mucosa intestinal y provocar un shock, que es posible incluso cuando la solución está demasiado fría.
Los dispositivos para practicar el enema deben ser, como se anticipó, posiblemente estériles, como los del tipo "desechable" que se pueden comprar en las farmacias. Además, es importante respetar las instrucciones de uso, que requieren una abundante lubricación antes de la inserción anal.
Un dispositivo adecuado también asegura la presión de infusión correcta, lo cual es importante para evitar una absorción excesiva de la solución y evitar traumatismos en la mucosa intestinal (gracias al uso conjunto de lubricantes y materiales de goma blanda). Si esto ocurre, incluso de manera discreta (por ejemplo, si nota heces inusualmente oscuras o con vetas de sangre), es importante buscar atención médica de inmediato.
Contraindicaciones
Se debe recordar que nunca se deben utilizar enemas, especialmente en el ambiente doméstico, en presencia de inflamación (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa), sangrado intestinal, apendicitis, peritonitis, hemorroides severas o tumores de recto-colon; precaución también en presencia de enfermedad cardíaca o insuficiencia renal.
