Existen dos tipos de quiste aracnoideo: el quiste aracnoideo primario, que está presente desde el nacimiento y parece ser el resultado de un desarrollo incorrecto de la aracnoides, y el quiste aracnoideo secundario, que es el resultado de circunstancias como un tumor cerebral. , una "infección de las meninges, etc.
El quiste aracnoideo tiende a ser asintomático cuando su tamaño es pequeño, mientras que es sintomático cuando ha alcanzado dimensiones importantes.
Para el diagnóstico de quiste aracnoideo se necesitan necesariamente pruebas instrumentales como la resonancia magnética nuclear o la TC.
El quiste aracnoideo requiere el uso de terapia solo cuando es sintomático; el objetivo de esta terapia es drenar el líquido presente en ella.
Meninges y aracnoides: una breve reseña
Entre los componentes del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y las estructuras óseas que encierran los componentes antes mencionados (caja craneal, para el cerebro, y canal vertebral, para la médula espinal) tienen lugar, dispuestos uno encima del otro, tres membranas que consisten esencialmente en tejido conjuntivo fibroso; estas tres membranas son las meninges y tienen la importante tarea de proteger el cerebro y la médula espinal de agresiones físicas y patógenos.
La aracnoides, o madre aracnoidea, es el menince intermedio del sistema nervioso central; de hecho, tanto en el cerebro como en la médula espinal, se encuentra entre la duramadre (menince más externo) y la piamadre (menince más interno).
La aracnoides se caracteriza por el espacio entre ella y la piamadre, el espacio en el que fluye el líquido cefalorraquídeo y que toma el nombre de espacio subaracnoideo.
Para más información: Arachnoid: Cos "está en los detalles de la aracnoides.
Causas del quiste aracnoideo secundario
El quiste aracnoideo secundario generalmente aparece después de un traumatismo en la cabeza, una "infección de las meninges (meningitis) o un tumor cerebral; una formación similar, sin embargo, también es una posible complicación de la cirugía de cabeza y uno de los signos clínicos de afecciones como como síndrome de Marfan, agenesia del cuerpo calloso y aracnoiditis.
Factores de riesgo
Algunos estudios han encontrado que el quiste aracnoideo primario tiende a ser una condición recurrente entre los miembros de la misma familia (en otras palabras, han demostrado que varios individuos de la misma familia eran portadores de un quiste aracnoideo desde el nacimiento); esta observación ha llevado a los expertos a considerar la idea de que también existe una cierta predisposición familiar en la base de los quistes aracnoideos primarios.
¿Qué hay dentro del quiste aracnoideo?
El quiste aracnoideo está lleno de líquido cefalorraquídeo o un líquido muy similar.
Epidemiología
Por razones desconocidas, el quiste aracnoideo es más común en la población masculina que en la femenina (algunas estimaciones hablan de una proporción hombre: mujer de 4: 1).
El quiste aracnoideo afecta a todas las razas del mundo por igual.
El quiste aracnoideo generalmente afecta a la aracnoides del cerebro y es, como se anticipó, el tipo de quiste más común que se puede generar en el cerebro.
Dado que el quiste aracnoideo no es infrecuente que sea una afección asintomática, es difícil establecer con precisión cuántas personas lo portan; esto explica la falta de información sobre la frecuencia e incidencia del quiste aracnoideo.
- o sintomático - que se asocia con manifestaciones clínicas.En general, el quiste aracnoideo grande es sintomático, mientras que el quiste aracnoideo pequeño o contenido de otro modo no presenta síntomas asociados.
Síntomas y signos del quiste encefálico aracnoideo
Cuando se forma en el cerebro (en la mayoría de los casos), el quiste aracnoideo produce una serie de síntomas que son, en parte, inespecíficos y, en parte, estrictamente dependientes de la ubicación del quiste aracnoideo en sí.
SÍNTOMAS Y SIGNOS NO ESPECÍFICOS
Los posibles síntomas y signos inespecíficos de un quiste aracnoideo encefálico incluyen:
- Dolor de cabeza (dolor de cabeza);
- Náusea;
- Él vomitó;
- Mareo;
- Hidrocefalia asociada con aumento de la presión intracraneal y, en niños, el tamaño de la cabeza (macrocefalia);
- Hemiparesia o, peor aún, hemiplejía.
SÍNTOMAS Y SIGNOS DEPENDIENTES DE LA UBICACIÓN
Cuando se forma un quiste aracnoideo encefálico:
- En las proximidades de la llamada fosa media (cerca de los lóbulos temporales), provoca letargo, epilepsia, problemas de audición y alteraciones visuales; además, a menudo también es responsable del retraso en el desarrollo, cambios repentinos de comportamiento, ataxia, dificultades para caminar y el equilibrio y deterioro cognitivo;
- Superior a la silla turca, cerca del tercer ventrículo (región supraselar), a menudo se asocia con alteraciones visuales, disfunción de la actividad endocrina de la glándula pituitaria (que conduce a un retraso en el crecimiento y desarrollo sexual) y una condición conocida como síndrome. muñeca bobble-head (en presencia del cual el paciente presenta movimientos involuntarios de la cabeza y, a veces, del hombro hacia adelante y hacia atrás);
- En correspondencia con el lóbulo frontal, se asocia frecuentemente con depresión;
- En la posición supratentorial, provoca los síntomas del síndrome de Ménière;
- En correspondencia con el lóbulo temporal izquierdo, determina psicosis y, en ocasiones, alexitimia;
- A la izquierda de la fosa craneal mediana, a menudo se asocia con alucinaciones auditivas, paranoia, migrañas y TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad).
Síntomas y signos del quiste aracnoideo espinal
Definitivamente menos común que el quiste aracnoideo encefálico, el quiste aracnoideo espinal puede causar trastornos como:
- Sensación de debilidad en las extremidades superiores e inferiores o solo en las inferiores;
- Hormigueo o entumecimiento en las manos y los pies o solo en los pies
- Escoliosis;
- Dolor de espalda;
- Espasmos musculares repetidos
- Paraplejía.
También debe tenerse en cuenta que, especialmente en pacientes de edad avanzada, el quiste aracnoideo espinal predispone a infecciones del tracto urinario.
Gran quiste aracnoideo: por qué es sintomático
Los síntomas asociados con los quistes aracnoideos grandes son el resultado del llamado efecto de masa: el volumen considerable de un quiste aracnoideo muy grande, de hecho, implica una presión anormal contra los órganos nerviosos circundantes (cerebro o médula espinal) y elementos óseos ( caja del canal craneal y espinal).
Complicaciones
A largo plazo, a través del fenómeno de la hidrocefalia, un gran quiste aracnoideo puede causar daño neurológico permanente.
Es más:
- Si los vasos sanguíneos que rodean un quiste aracnoideo se rompen y sangran por dentro (hemorragia intraquística), aumentan de tamaño y empeoran los síntomas asociados;
- También de la ruptura de los vasos sanguíneos que rodean un quiste aracnoideo, también puede surgir la formación de un hematoma en la superficie externa del mismo quiste aracnoideo; un hematoma de este tipo aumenta el efecto de masa del quiste aracnoideo adyacente.
FENESTRACION
La operación de fenestración implica la ejecución, en puntos estratégicos del quiste aracnoideo, de una serie de aberturas, que sirven para verter el contenido líquido en el espacio subaracnoideo, donde se producirá un proceso de reabsorción en su contra.
Si la fenestración se produce por craneotomía, significa que, para llegar al quiste aracnoideo, el médico operatorio (generalmente un neurocirujano) corta y extrae temporalmente una parte del cráneo; si, por el contrario, la fenestración se produce en la endoscopia, significa que, para llegar al quiste aracnoideo, el neurocirujano operante realiza pequeñas incisiones a nivel craneal y utiliza un instrumento llamado endoscopio.
La fenestración por craneotomía es una técnica mucho más invisible que la endoscópica; sin embargo, tiene la ventaja de permitir al médico ver el quiste aracnoideo con sus propios ojos y evaluar su gravedad (durante la fenestración en la endoscopia, el endoscopio actúa como el ojo del médico).
Qué hacer en caso de quiste aracnoideo asintomático.
Los casos asintomáticos de quiste aracnoideo no requieren ningún tipo de tratamiento; en algunas situaciones, sin embargo, el médico puede recomendar un control periódico de la afección mediante resonancia magnética nuclear.
