El término infertilidad es un adjetivo que se usa para definir la falta de efectividad en la concepción. Este problema puede afectar solo a uno de los dos socios o a ambos.
Hablamos de infertilidad cuando la pareja no puede concebir dentro de los 12 meses con el coito regular y sin el uso de anticonceptivos, algunos autores posponen el límite hasta los 24 meses.
La infertilidad no siempre es justificable, en ocasiones existen factores interferentes que dificultan la concepción pero, en la mayoría de los casos, la pareja y los médicos no pueden justificar esta dificultad (podría ser multifactorial).
El material publicado está destinado a permitir un acceso rápido a los consejos, sugerencias y remedios generales que los médicos y los libros de texto suelen dispensar para el tratamiento de la infertilidad; estas indicaciones no deben en modo alguno sustituir la opinión del médico tratante u otros especialistas sanitarios en la materia que estén tratar al paciente.
Qué hacer
- Antes de considerar la presencia de cualquier patología es necesario asegurarse de que:
- Las relaciones sexuales son regulares: a decir verdad, este criterio es estrictamente subjetivo. No todas las parejas tienen los mismos ritmos; sin embargo, estos pueden cambiar considerablemente incluso durante la historia de la pareja. No hay límite que respetar, pero generalmente se hace creer que una frecuencia aceptable cae dentro de un período de tiempo semanal (al menos una vez a la semana).
- Los anticonceptivos no se utilizan: de cualquier tipo que puedan ser. Esta aclaración es necesaria ya que tanto para la mujer como para el hombre, existe la posibilidad de utilizar anticonceptivos (más o menos seguros) sin que la pareja se dé cuenta. Antes de iniciar los intentos de concepción siempre es mejor establecer un diálogo para entender si es una elección unánime.
Dando por sentados los supuestos básicos, para aumentar las posibilidades de concepción es necesario:
- Tener relaciones sexuales durante el período de ovulación: dura unas 24 horas y no siempre es fácilmente reconocible.Los sistemas más recomendados son:
- Calendario de ovulación: en un ciclo regular de 28 días, el momento de la ovulación coincide con el día 14. Este parámetro cambia según la duración media del ciclo.
- Medición de la temperatura basal: durante la ovulación de la mujer, la temperatura es 0.2-0.5 ° C más alta que la norma.
- Análisis del moco cervical: la presencia de una “gelatina transparente” en el cuello uterino (que se puede escudriñar desde la vagina) indica el momento de la ovulación.
- Prueba de fertilidad: consiste en mojar una tira especial con orina que reacciona a la concentración hormonal específica indicando o no la actividad de ovulación.
- Otros sistemas menos simples de realizar son:
- Examen de saliva: en el período fértil, la observación de la salva al microscopio puede mostrar la presencia de un patrón en forma de helecho (similar a cristales) causado por la presencia de hormonas específicas.
- Verificación de la posición del cuello uterino: durante el período fértil este se eleva, se ensancha y adquiere una consistencia más suave.
- Algunos signos obvios pero inexactos también son: aumento del deseo sexual y aumento de la tensión en los senos.
- También tenga relaciones sexuales dos o tres días antes y dos o tres días después del día de la ovulación.
- Mantenga alta la calidad del esperma: Esto se puede lograr eyaculando aproximadamente una vez al día:
- Abstenerse durante varios días en un intento de "acumular" tanto como sea posible no es una elección correcta ya que favorece el estancamiento del líquido seminal.
- Tampoco es aconsejable eyacular poco antes de las relaciones sexuales destinadas a la concepción, ya que los espermatozoides recién sintetizados podrían contener muchos espermatozoides incompletos.
- Elija el sistema de gestión de relaciones sexuales que mejor se adapte a la tendencia de la pareja:
- Tener relaciones sexuales todos los días fértiles: es adecuado para parejas fácilmente adaptables. Probablemente sea el método más eficaz, requiere poder detectar con certeza el momento de la fertilidad óptima.
- Tener relaciones sexuales todas las semanas: funciona especialmente para parejas muy "regulares" que luchan (por diversas razones) para cambiar sus hábitos. De esta manera, se le garantiza que obtendrá al menos un día del período fértil correcto. NB: Al eyacular solo una vez a la semana, la calidad de los espermatozoides no es óptima.
- Continuar teniendo relaciones sexuales por el placer de hacerlo: muchas parejas se "rompen" en un intento de concebir lo antes posible. Afecta principalmente a los hombres; En ocasiones, las mujeres que no alcanzan el orgasmo con facilidad también son víctimas de él, ya que el aumento de la frecuencia suele reducir la duración del coito. Ocurre cuando los ritmos se vuelven tan altos que provocan aburrimiento y casi aversión. No olvidemos que las posibilidades de quedar embarazada son alrededor del 20% cada mes y muchas veces la búsqueda dura más de seis meses (a veces un año y los casos que superan los dos años no son muy raros).
- Reducir el nivel de estrés al mínimo: esto se aplica a la pareja en general pero es una precaución útil especialmente para las mujeres. No es casualidad que muchas concepciones se produzcan durante las vacaciones y el descanso. Después de todo, el estrés afecta el eje hormonal que está directamente involucrado en la fertilidad femenina.
- Después del acto, puede ser útil que la mujer permanezca en una posición reclinada y declinada (con un grosor debajo de la cadera).
- Alimente adecuadamente: La reproducción es un proceso muy laborioso y costoso. El organismo humano no soporta eficazmente los procesos de fecundación y embarazo en estado de desnutrición, no debe carecer de nutrientes y son especialmente importantes: determinadas vitaminas, ácidos grasos y aminoácidos esenciales.
- Peso e índice de masa corporal (IMC o IMC) Normal: esto se aplica principalmente a las mujeres, pero los hombres no son totalmente inmunes:
- El cuerpo de una mujer con bajo peso (IMC amenorrea. Una mujer sin ciclo menstrual normalmente puede ser fértil, pero las posibilidades son mucho menores.
- Lo mismo ocurre con la obesidad, que se correlaciona con la diabetes mellitus tipo 2 y el ovario poliquístico (una enfermedad capaz de reducir la fertilidad). Estas no son condiciones que reduzcan la fertilidad en poco tiempo pero es recomendable intervenir con fines preventivos para evitar que aparezca el ovario poliquístico.
- Practicar actividad física: se ha demostrado que un estilo de vida activo previene la infertilidad pero el mecanismo no está claro, probablemente dependa de que los deportistas en general sigan un estilo de vida más saludable, la actividad deportiva sin duda facilita la circulación sanguínea y la oxigenación de los tejidos.
- Si es posible, intente concebir a una edad adecuada: la vejez disminuye progresivamente la posibilidad de concepción y aumenta la de complicaciones.
- Prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual: se aplica a hombres y mujeres, ambos pueden sufrir daños (incluso de forma permanente) debido a infecciones genitales.
En el caso de que todo esto no sea suficiente para garantizar la fertilidad (después de uno o dos años desde el inicio de los intentos), se hace necesario:
- Para ella, realizar un chequeo ginecológico con el objetivo de encontrar:
- Factores limitantes ováricos: comprometen la ovulación, se deben a alteraciones hormonales: síndrome de ovario poliquístico (SOP), anovulación, insuficiencia ovárica, menopausia prematura.
- Factores uterinos: más implicados en la infertilidad que en la esterilidad, implican alteraciones anatómicas del útero, como malformaciones congénitas o adquiridas, también responsables de repetidos abortos espontáneos.
- Factores tubáricos: anomalías que dificultan el encuentro óvulo-espermatozoide, son: ausencia, impermeabilidad u obstrucción, salpingitis.
- Factores cervicales: alteraciones anatómicas o funcionales que interfieren con el flujo de espermatozoides. Son de impermeabilización y cirugía previa.
- Para él, realizar un control por parte del andrólogo con el objetivo de encontrar:
- Factores genéticos: asociados directa o indirectamente a anomalías espermáticas: fibrosis quística, síndrome de Klinefelter, etc.
- Factores anatómicos: implica obstrucciones de los conductos de paso de los espermatozoides y varices. Pueden ser congénitos o adquiridos.
- Factores ambientales: tabaquismo, alcohol, drogas, etc.
- Otros: como paperas (paperas) enfermedad viral, disfunciones hormonales, etc.
NB: El análisis más utilizado es el espermiograma, que evalúa: volumen espermático, recuento espermático, concentración espermática, motilidad total, motilidad progresiva, vitalidad, morfología, pH espermático, leucocitos, prueba MAR.
- Infertilidad de pareja:
- Combinaciones de varios factores.
- Factores inmunológicos y / o genéticos: cuando ambos sujetos están perfectamente sanos, la infertilidad puede deberse a incompatibilidad inmunológica (anticuerpos en la superficie de los espermatozoides y moco cervical femenino) o genética.
Si la causa de la infertilidad es reversible:
- Aprovecha los tratamientos médicos que pueden solucionar tu problema específico.
Qué no hacer
- Disfrutar de las relaciones sexuales de forma esporádica o en cualquier caso de forma insuficiente.
- Usa anticonceptivos.
- Trate de concebir especialmente en el período posterior a la ovulación.
- Intente concebir solo el día en que hipotéticamente ocurre la ovulación.
- Depender demasiado de los sistemas de cálculo de la ovulación.
- Eyacular con poca frecuencia (por ejemplo, solo una vez a la semana).
- Eyacular justo antes de intentar concebir.
- Perder interés en la actividad sexual y practicar la concepción forzada.
- Superar el límite de tolerancia y detener los intentos por el esfuerzo excesivo.
- Mantenga alto su nivel de estrés general.
- Tener deficiencias nutricionales: generalizadas o específicas.
- Tener o perder peso.
- Tener o tener sobrepeso.
- Ser sedentario y llevar un estilo de vida irregular.
- Exceso con actividad física: para las mujeres esto afecta el equilibrio de la masa corporal y el equilibrio hormonal.
- Para los hombres, algunos especulan que el ciclismo prolongado (niveles competitivos) puede comprometer la salud de la próstata; es una "hipótesis aún no probada científicamente".
- Tabaquismo: la nicotina y otras sustancias contenidas en el tabaco y el papel comprometen la salud de los espermatozoides; en particular, dañan el ADN y reducen la movilidad.
- Abuso de alcohol: la correlación con la infertilidad es menos clara que el tabaquismo. Sin embargo, teniendo en cuenta que es un hábito nocivo (en cualquier caso, debe interrumpirse durante el embarazo), es aconsejable suspenderlo antes de la concepción. El alcohol etílico es una molécula tóxica para todos. los tejidos y las gónadas no son una excepción.
- Intento de concepción en la vejez.
- Contraer o no tratar adecuadamente las ETS (especialmente las bacterianas).
- Transcurrido uno o dos años desde el inicio de los intentos, en cumplimiento de lo sugerido en el capítulo anterior, NO contacte a su médico para un procedimiento diagnóstico (para él y para ella) en busca de patologías o factores limitantes.
- Con la conciencia de ser infértil por patologías o factores limitantes reversibles, NO aproveches tratamientos médicos específicos.
Qué comer
- En caso de obesidad, es recomendable reducir el peso. Para adelgazar basta con reducir el aporte calórico en aproximadamente un 30%, dejando la distribución (equilibrada) sin cambios; recomendamos un porcentaje de grasa del 25% y la elección de alimentos que no estimulen el pico de insulina.
- En caso de insuficiencia ponderal es aconsejable aumentar la masa total del organismo, esto afecta principalmente a las mujeres, para ganar masa es suficiente aumentar la ingesta calórica en aproximadamente un 10%, dejando inalterada la distribución (equilibrada); Se recomienda un porcentaje de grasa del 30% de las calorías totales.
- Alimentos ricos en omega 3: ácido eicosapentaenoico (EPA), docosahexaenoico (DHA) y alfa linolénico (ALA). Además de ejercer un papel antiinflamatorio, parecen estar directamente relacionados con una buena composición de los espermatozoides y la salud del óvulo.Los dos primeros son biológicamente muy activos y se encuentran principalmente en: sardina, caballa, bonito, sardinela. , arenque, alletterato, ventresca di tuna, garfish, algas, krill etc. El tercero es menos activo pero constituye un precursor de EPA; está contenido principalmente en la fracción grasa de ciertos alimentos de origen vegetal o en los aceites de: soja, semillas de lino, kiwi, uvas, etc.
- Alimentos ricos en antioxidantes: al combatir eficazmente el estrés oxidativo de todo el organismo, también es posible mejorar la composición de los espermatozoides y la salud del óvulo.
- Vitaminas: las vitaminas antioxidantes son los carotenoides (provitamina A), vitamina C y vitamina E. Los carotenoides están contenidos en verduras y frutas rojas o naranjas (albaricoques, pimientos, melones, melocotones, zanahorias, calabazas, tomates, etc.); también están presentes en los crustáceos y la leche. La vitamina C es típica de las frutas ácidas y algunas verduras (limones, naranjas, mandarinas, pomelos, kiwis, pimientos, perejil, achicoria, lechuga, tomates, repollo, etc.). La vitamina E se puede encontrar en la porción de lípidos de muchas semillas y aceites relacionados (germen de trigo, germen de maíz, sésamo, kiwi, semillas de uva, etc.).
- La vitamina C y la vitamina E parecen tener un efecto positivo (independiente de la capacidad antioxidante) sobre la composición de los espermatozoides y sobre la salud (por tanto también sobre la receptividad) del óvulo.
- Salino: los minerales antioxidantes son zinc y selenio. La primera está contenida principalmente en: hígado, carne, leche y derivados, algunos moluscos bivalvos (especialmente ostras). La segunda está contenida principalmente en: carne, productos pesqueros, yema de huevo, leche y derivados, alimentos enriquecidos (patatas, etc.).
- Polifenoles: se dividen en fenoles simples, flavonoides, taninos. Son muy ricas: hortalizas (cebolla, ajo, cítricos, cerezas, etc.), frutas y semillas relativas (granada, uva, bayas, etc.), vino, semillas oleaginosas, café, té, cacao, legumbres y cereales integrales. etc.
- Alimentos ricos en vitamina D: juega un papel decisivo en la síntesis de hormonas esteroides y productos de las gónadas (masculinas y femeninas). Son ricos en ella: yema de huevo, productos de la pesca, hígado de bacalao, etc.
Que NO comer
- Grasas malas: están contenidas en margarinas y aceites hidrogenados. Se utilizan como ingredientes en: comida rápida (papas fritas, hamburguesas, etc.), bocadillos salados (palomitas de maíz, papas fritas, nachos, etc.), bocadillos dulces (chocolates, barras, bocadillos, etc.) y productos horneados envasados. (focaccia, picatostes, croissants, etc.).
- Alimentos que favorecen la obesidad: es aconsejable eliminar toda la comida y bebida chatarra, en especial la comida rápida, los snacks dulces o salados y las bebidas dulces y alcohólicas. También es necesario reducir la frecuencia de consumo y las porciones de: pasta, pan, pizza, patatas, derivados, quesos grasos, carnes y pescados grasos, embutidos, embutidos, dulces, etc.
Curas y remedios naturales
- Complementos: son útiles todos los complementos alimenticios que contienen las moléculas mencionadas en el apartado "Qué comer":
- Omega 3.
- Antioxidantes (vitamínicos, salinos, polifenólicos).
- Es recomendable destacar sobre todo la ingesta de vitamina E y vitamina C.
- Vitamina D.
- También se ha planteado la hipótesis de un papel beneficioso para el magnesio y la carnitina, pero la evidencia científica es vacilante.
- Herbalista:
- Maca peruana: es una raíz similar al Ginseng. Se puede consumir o utilizar en extracto purificado. Parece aumentar la producción de espermatozoides y la movilidad de los espermatozoides.
- Medicina ayurvédica:
- Mucuna pruriens: es una leguminosa. Se dice que sus semillas tienen varias características terapéuticas; entre estos, también un aumento de la fecundidad.
Tratamiento farmacológico
Agrupar todos los medicamentos en un solo párrafo es muy complicado, ya que las causas de la infertilidad son numerosas y requieren diferentes tratamientos. A continuación informaremos solo los más utilizados:
- Fármacos para la estimulación ovárica y testicular: son hormonas o derivados para tomar por vía oral o intramuscular (GONAL-F a base de hormona estimulante del folículo, GONASI y Pregnyl a base de gonadotropina coriónica, LUVERIS a base de hormona luteinizante, MENOGON a base de Menotropin, etc.) . La eficacia varía según la causa de la infertilidad, en las mujeres pueden tener efectos secundarios importantes como embarazos múltiples y trastornos gastrointestinales.
Prevención
- Para la mujer, realizar un chequeo ginecológico periódico.
- Verifique el ritmo del ciclo menstrual en la mujer.
- Evite las enfermedades de transmisión sexual.
- Evite el bajo peso y la amenorrea femenina.
- Evite la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 y el ovario poliquístico en la mujer.
- Come de forma adecuada y equilibrada.
- Si está presente, trate el varicocele o el cáncer de testículo en humanos.
- No retrase los intentos de concepción hasta la vejez (más de 35 años).
- No beba, no fume y no consuma drogas.
- Reducir o evitar el estrés.
- Algunos sugieren evitar el teléfono celular en el bolsillo del pantalón; la radiación puede afectar la fertilidad.
Tratamientos médicos
Por infertilidad o esterilidad causada por factores anatómicos, es posible realizar:
- Cirugía:
- En los hombres son frecuentes las siguientes: extirpación de las varices en los testículos (varicocele).
- En mujeres: extirpación de pólipos uterinos, miomas submucosos, adherencias a la cavidad uterina, quistes ováricos, endometritis, etc.
- Reproducción asistida. Las técnicas más conocidas y utilizadas son:
- Inseminación artificial: consiste en depositar el semen masculino dentro del útero de la mujer mediante el uso de una cánula dentro del orificio cervical.
- Fertilización in vitro: se basa en la extracción de un ovocito por vía vaginal y posterior fecundación en laboratorio con un espermatozoide aislado del espermatozoide.
- Transferencia de gametos intratubarios: consiste en la extracción laparoscópica de los ovocitos, la selección de los maduros y la transferencia a una cánula que contiene el líquido seminal del macho. Luego se coloca el conjunto dentro de una tuba para liberar su contenido.
- Espermatozoides intracitoplasmáticos: similar a la fecundación in vitro pero en este caso el esperma se inyecta directamente en el óvulo.
