Los cirujanos recurren a esta cirugía cuando la hernia inguinal causa dolor severo o es particularmente severo.
Dado que la operación requiere anestesia (local, espinal o general), se requiere que el paciente siga algunas instrucciones simples, como, por ejemplo, ir rápido el día de la operación.
Hay dos modos de intervención: el procedimiento quirúrgico tradicional ("abierto") y el procedimiento laparoscópico.
Salvo complicaciones, el paciente es dado de alta el mismo día de la operación y, después de un par de semanas, puede reanudar sus actividades diarias más livianas.
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Una "hernia inguinal es la fuga, a nivel de la ingle y precisamente en la dirección del llamado canal inguinal, de una víscera abdominal; esta fuga se debe a un colapso de la pared muscular de la parte inferior del abdomen (pared abdominal) y determina la formación de una hinchazón localizada, a veces incluso claramente visible.
El intestino que causa con mayor frecuencia una hernia inguinal es el intestino; sin embargo, no se excluye que la vejiga o una parte del tejido adiposo (que en realidad no es un órgano, pero que aún puede residir cerca del canal inguinal) puedan filtrarse.
La ubicación exacta de la hinchazón varía según el lugar donde llega el intestino, dentro del canal inguinal. En este sentido, conviene recordar a los lectores que qué es el canal inguinal: es una estructura anatómica, similar a un conducto, que atraviesa toda la pared abdominal anterior y por cuyo interior pasan los vasos sanguíneos por el cuerpo humano. De los espermáticos cordón y, en las mujeres, el ligamento redondo del útero.
Cuando está presente, los síntomas de una hernia inguinal consisten principalmente en: sufrimiento, dolor y sensación de tensión, los tres correspondientes a la hinchazón.
Hernia inguinal: ¿qué tan extendida está?
La hernia inguinal es, con mucho, el tipo de hernia más común.
Los hombres son los que más sufren, ya que tienen, en comparación con las mujeres, un canal inguinal que está anatómicamente más predispuesto al escape de las vísceras abdominales.
Para tener una idea de la extensión de la hernia inguinal en los varones, se piensa que, según diversas investigaciones estadísticas, más de 25 de cada 100 hombres padecen este trastorno al menos una vez en la vida.
La hernia inguinal es típica de los adultos de mediana edad, pero también puede ocurrir en niños y ancianos.
Durante las investigaciones clínicas y la evaluación de la historia clínica, el paciente tiene la oportunidad de hablar con el cirujano que realizará la operación (o con un miembro de su personal), con el fin de indagar sobre los métodos de intervención, los posibles riesgos. , comportamientos a seguir antes y después del procedimiento, y tiempos de recuperación.
Operación de hernia inguinal: recomendaciones preoperatorias
- 10-14 días antes de la cirugía de hernia inguinal, suspender cualquier tratamiento a base de agentes antiplaquetarios (aspirina), anticoagulantes (warfarina) y fármacos antiinflamatorios (AINE), ya que estos fármacos, al reducir la capacidad de coagulación de la sangre, predisponen a pérdidas graves. de sangre.
- El día del procedimiento, haga un ayuno completo durante al menos la noche anterior.
- Para el día de la operación, solicite la disponibilidad de una persona de confianza (por ejemplo, un familiar o un amigo cercano) para ser asistido, especialmente después de la operación y al regresar a casa.
- Si es fumador, deje de fumar al menos hasta que la herida haya sanado por completo.
¿Por qué es importante la historia clínica?
Evaluar la historia clínica de un paciente significa interrogarlo para saber, por ejemplo, si sabe que es alérgico a algún anestésico, si padece o ha padecido en el pasado problemas cardiovasculares, si está tomando determinados medicamentos y si, en el futuro, caso de una mujer, está embarazada.
Esta información es valiosa porque le permite planificar mejor el procedimiento.
Atención
Cualquier persona que padezca diabetes u otras enfermedades que requieran "una ingesta constante de medicamentos está obligada a informar al cirujano de su estado, para que este pueda realizar los cambios oportunos en el procedimiento estándar".
Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas. La ilustración al paciente de los pros y los contras obviamente tiene lugar antes de la operación y suele ser el cirujano quien se ocupa de ella.
Figura: Hernia inguinal antes y después de la cirugía. De cfmis.com
Independientemente del método utilizado, la cirugía de hernia inguinal tiene una duración de 30 a 45 minutos. Una vez finalizada, hay un período de observación de varias horas: en este período, tanto el personal médico como el cirujano monitorean las condiciones de salud y los parámetros vitales del operado. paciente paso a paso.
Si no surgen complicaciones, el alta tiene lugar el día de la operación (si el procedimiento se realizó por la mañana, el paciente suele ser dado de alta al final de la tarde).
Hernia inguinal "estrangulada"
En el caso de una "constricción", el cirujano debe extirpar la sección del intestino "constreñida" (por lo tanto sin vida) y volver a unir quirúrgicamente los extremos separados.
Después de las operaciones de hernia inguinal "estrangulada", se prevé una hospitalización de 4-5 días.
Cirugía tradicional de hernia inguinal
Una vez transportado al quirófano, se anestesia al paciente para que no sienta dolor. La anestesia puede ser local, espinal o general.
En el caso de la anestesia local o raquídea, el sujeto a operar permanece consciente durante todo el tiempo que dure la operación; por el contrario, en el caso de la anestesia general, el sujeto a operar está dormido.
Una vez realizada la anestesia, comienza la operación real; el procedimiento tradicional incluye:
- Una "incisión en la piel de 6 a 10 centímetros en el lugar" donde apareció la hernia,
- El reposicionamiento del intestino filtrado en su ubicación natural.
- La aplicación de una red de material biocompatible (ej: polipropileno) en el punto donde la pared abdominal ha sufrido el colapso, esta red de material biocompatible tiene el propósito de contener los intestinos que, de lo contrario, tenderían a salir nuevamente; en otras palabras, es una especie de "parche" (en inglés, de hecho, se llama parche).
Una vez finalizada la aplicación de la malla metálica, el cirujano cierra la incisión con varias suturas, que suelen ser absorbibles (es decir, caen por sí solas, una vez cicatrizada la herida).
Cirugía de hernia inguinal en laparoscopia
La laparoscopia (o Video-Lapar-Cirugía - VLC) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, gracias a la cual el médico operatorio puede acceder a la cavidad abdominal y la cavidad pélvica de un paciente, sin recurrir a las grandes incisiones que requiere la tradicional "cirugía del cielo" abierta ".
Representación de la cirugía de hernia inguinal por laparoscopia; tenga en cuenta las pequeñas aberturas necesarias para introducir los instrumentos quirúrgicos. Desde el sitio: inguinalherniatreatment.co.uk
Las incisiones laparoscópicas, de hecho, miden solo un centímetro, lo que es suficiente para introducir el instrumental quirúrgico necesario - en el caso en cuestión - para el reposicionamiento de las vísceras filtradas y para el "parche" mediante la red en material biocompatible comentado. para la "intervención en modalidad" aire libre ".
La anestesia que se proporciona en el caso de la laparoscopia es de tipo general, por lo que el paciente está completamente inconsciente.
Los cirujanos tienen la posibilidad de realizar la cirugía por vía laparoscópica con dos enfoques diferentes:
- Por vía transabdominal preperitoneal
- Vía totalmente extraperitoneal
Operación de hernia inguinal: ¿Cuál es la mejor técnica quirúrgica?
Los expertos creen que, desde el punto de vista de las ventajas y desventajas, los dos métodos de intervención son equivalentes. De hecho:
- Las heridas que siguen a la operación de laparoscopia cicatrizan mucho más rápido, ya que las incisiones quirúrgicas son pequeñas.
- Sin embargo, con una operación "abierta", el riesgo de dañar el intestino a través del instrumental quirúrgico es menor. Esto se debe al hecho de que, durante una laparoscopia, el cirujano sigue sus propios movimientos dentro de la cavidad abdominal en un monitor y no directamente, como ocurre con el procedimiento abierto.
¿Qué afecta la elección del método de intervención?
Los factores que influyen en la elección del método de intervención son esencialmente dos: el estado de salud del paciente - que, si es sano y no es un anciano, puede "manejar" la anestesia general (de ahí la laparoscopia) - y la experiencia del cirujano en una situación específica. método de funcionamiento.
(o un analgésico).Higiene personal
Los médicos recomiendan la máxima higiene personal para reducir el riesgo de infección. Toda la información útil sobre cómo lavarse sin mojar los apósitos y cómo mantener limpias las heridas es explicitada por el personal médico en el momento del alta.
Intervención de hernia inguinal: tiempos de recuperación
La vuelta a las actividades cotidianas debe ser paulatina y debe realizarse de acuerdo con las sensaciones sentidas, es decir, es bueno no forzar la recuperación y, si sientes dolor mientras realizas un determinado esfuerzo, detenerte de inmediato.
Generalmente, para la reanudación de las actividades diarias más ligeras, es suficiente esperar de 1 a 2 semanas, mientras que para la reanudación de las actividades más pesadas, es necesario esperar de 4 a 6 semanas.
El regreso al trabajo depende del trabajo en sí: si el paciente realiza un trabajo sedentario, 1-2 semanas de descanso son suficientes; si, por el contrario, el paciente realiza un trabajo manual, se necesitan varias semanas más, a veces incluso 6.
Para reanudar la conducción, es aconsejable esperar hasta que sentarse al volante deje de producir dolor o malestar.
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