Edema cerebral

cerebral es una acumulación de líquido que se forma en un tejido del cerebro, presionando contra los capilares sanguíneos del área afectada. Esta compresión bloquea el flujo de sangre y el suministro de oxígeno, primero dañando el área afectada del cerebro y luego causando su muerte.
La formación de un edema cerebral puede tener diferentes causas; con mayor frecuencia, ocurre después de una lesión en la cabeza o un derrame cerebral, pero también puede ocurrir como resultado de una infección o diabetes severa.
Los síntomas de un edema cerebral son numerosos y pueden variar mucho de un paciente a otro.
El diagnóstico debe ser rápido y la terapia oportuna, ya que el edema cerebral es una emergencia clínica que, si no se trata a tiempo, puede causar daño cerebral permanente.

y se compone principalmente de plasma; después de haberse acumulado dentro y / o fuera de las células del cerebro, este líquido comienza a comprimir los capilares sanguíneos y las paredes del cráneo. Esta compresión, llamada presión intracraneal, bloquea el suministro de oxígeno y nutrientes, provocando lentamente la muerte del tejido cerebral edematoso y un fuerte dolor de cabeza.
Además, nuevamente a causa del edema, el líquido cefalorraquídeo (o LCR) podría quedar confinado en los ventrículos cerebrales, donde se produce, sin poder moverse. Esta situación, más conocida como hidrocefalia, hace que el LCR se acumule en exceso en el interior. el cerebro, empeorando aún más los trastornos causados ​​por el edema.

(es decir, un derrame de sangre). La sangre, que se escapa de esta forma, aumenta la presión intracraneal y empeora el edema cerebral.

Accidente cerebrovascular isquémico. El término accidente cerebrovascular identifica una afección patológica grave, que ocurre cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe o se reduce severamente. En el caso de accidente cerebrovascular isquémico, el bloqueo del suministro de sangre cerebral depende de un coágulo de sangre (un trombo o un émbolo). Sin sangre, las áreas del cerebro afectadas ya no reciben oxígeno y comienzan a morir lentamente. Este mecanismo deletéreo sienta las bases, en algunos casos, para la formación de un edema cerebral.

Accidente cerebrovascular hemorrágico e hipertensión. El accidente cerebrovascular es hemorrágico cuando la falta de suministro de sangre y oxígeno se debe a la rotura de un vaso sanguíneo. Esta pérdida de sangre, también conocida como hemorragia cerebral, aumenta la presión intracraneal y promueve la aparición de edema. Entre las principales causas de ictus hemorrágico c "se encuentra" la hipertensión (es decir, "presión arterial alta), que por lo tanto también se considera uno de los principales factores de riesgo de edema cerebral.

Infecciones. Las infecciones son enfermedades causadas por patógenos, como virus, bacterias y parásitos; las que pueden dar lugar a un edema cerebral son: meningitis, encefalitis, toxoplasmosis y empiema subdural. Estos últimos son acumulaciones de pus localizadas entre la duramadre y las meninges aracnoideas.

Tumores cerebrales. Un tumor cerebral es una masa anormal de células que crece dentro del cerebro.La formación de un tumor, además de ser una posible causa de edema cerebral, favorece el aumento de la presión intracraneal, ya que la presencia del cráneo reduce el espacio disponible para la masa tumoral. las paredes óseas y especialmente en las áreas circundantes del cerebro.

Gran altitud (o mal de altura). Estar a gran altura (a partir de los 2500 metros en adelante) puede provocar diversas dolencias, como dolores de cabeza, náuseas, mareos, dificultad para respirar, palpitaciones, etc. En algunas personas, estos trastornos pueden empeorar cada vez más, provocando edema cerebral y edema pulmonar. La explicación de cómo llegar a esta situación aún no se ha aclarado, sin embargo, ante los primeros síntomas del llamado mal de altura, es recomendable no subir más de altura y, posiblemente, descender hacia el valle. por debajo de los 2500 metros Los trastornos que puede experimentar alguien no se consideran generalmente mal de altura y, por lo general, no tienen consecuencias graves.

Abuso de drogas opiáceas. Los opiáceos (morfina, codeína, oxicodona, etc.) se toman por sus fuertes poderes para aliviar el dolor. Sin embargo, su uso excesivo está en el origen de diversas complicaciones, entre ellas el edema cerebral.

Diabetes. Es una enfermedad metabólica causada por una "actividad alterada de la insulina". En particular, el edema cerebral puede surgir debido a una afección que afecta a algunos pacientes diabéticos, llamada cetoacidosis diabética.

Mareo

Ritmo cardíaco irregular

Pérdida o cambios en la visión (visión borrosa, visión doble, etc.)

Dolor y rigidez en el cuello.

Pérdida de memoria (amnesia)

Deficiencias motoras, como dificultad para caminar y / o equilibrio

Falta de coordinación en los movimientos.

Dificultad para hablar (afasia)

Sensaciones de entumecimiento, malestar y aturdimiento (o letargo)

Ataques de epilepsia

Confusión o pérdida del conocimiento

Dificultad para entender

Fiebre

Hidrocefalia

EDAD DEL PACIENTE

La edad del paciente influye decisivamente en las consecuencias de un síntoma particular, la hidrocefalia.

Figura: Un síntoma característico del edema cerebral es el dolor de cabeza.

Esta condición, si ocurre en la infancia, causa trastornos como aumento del perímetro cefálico, pérdida de apetito, dificultad para succionar y alimentarse, desviación de los ojos hacia abajo, irritabilidad y cambios bruscos de humor; todos estos signos no ocurren, o no son tan pronunciados, entre los adultos.
Entre estas manifestaciones patológicas, el aumento, en el lactante, de la circunferencia de la cabeza es la más característica, ya que se debe a la soldadura aún no completa de los huesos del cráneo.

AREA CEREBRAL AFECTADA

El cerebro está dividido en varias áreas y cada una de ellas controla funciones distintas.
De ello se deduce que un edema cerebral que surge a nivel del lóbulo occipital del cerebro, tiene diferentes consecuencias en comparación con un edema cerebral desarrollado a nivel del lóbulo temporal o frontal. Por ejemplo, si se afecta el lóbulo occipital, se producirán alteraciones visuales, mientras que si se afecta el lóbulo temporal, se perderá el lenguaje hablado.

Figura: hidrocefalia en el niño

La ubicación exacta del área afectada del cerebro es muy importante, porque permite la mejor planificación de la intervención quirúrgica.

COMPLICACIONES

Si no se interviene oportunamente, el edema cerebral puede producir un daño permanente en el cerebro y, en ocasiones, tener consecuencias letales.Todo esto, además, puede agravarse aún más por el tipo de causa desencadenante, ya que cuanto más esta sea difícil, tratable, más irreversibles son sus efectos.
Las posibles complicaciones del edema cerebral incluyen: coma, parálisis, discapacidades cognitivas de diversos tipos, retraso en el desarrollo (entre pacientes jóvenes), debilidad muscular y déficits motores y de aprendizaje permanentes.

y, si hay alguna sospecha de diabetes o infección, un "análisis de sangre" del paciente.

EXAMEN OBJETIVO

Durante el examen físico, el médico le pide al paciente que describa los síntomas y si recuerda algún evento que los desencadenó.
Los traumatismos en la cabeza, haber padecido alguna enfermedad particular o diabetes, haber estado en la montaña a gran altura o haber tomado fármacos opioides son todos datos útiles para un correcto diagnóstico.
Después de esta rápida investigación, se examina al paciente para evaluar el alcance de los síntomas y se le somete a los controles clásicos de la presión y los latidos del corazón.

Advertencia: en esta etapa del diagnóstico, es posible que el médico deba hablar con un familiar o amigo cercano del paciente, ya que este último puede no recordar ciertos episodios y omitir inadvertidamente alguna información muy útil.

EXAMINACIÓN NEUROLÓGICA

Todos aquellos que se quejan de síntomas como dolores de cabeza, pérdida de la motricidad, déficit cognitivo, déficit del habla y / o pérdida de la visión requieren un examen neurológico, ya que indican afectación cerebral.
Las personas con sospecha de edema cerebral se someten a controles rápidos de audición, visión, habla, equilibrio, coordinación y reflejos. La pérdida parcial o total de una o más de estas capacidades puede ayudar al médico a comprender qué área del cerebro está afectada por el edema.

EXAMENES RADIOLOGICOS

Los exámenes radiológicos consisten en una resonancia magnética nuclear (MRI) y / o una tomografía axial computarizada (TC), ambas en el cerebro.

Figura: Examen de rayos X de un cerebro afectado por edema cerebral. El edema es el área oscura del hemisferio derecho del cerebro. Desde el sitio: http://en.wikipedia.org/

Las imágenes que brindan estas pruebas aclaran la ubicación y magnitud del edema cerebral; además, en el caso de que el trastorno se originara a partir de un tumor o un ictus, también muestran los signos de estas dos posibles causas.
Por tanto, la resonancia magnética y la tomografía computarizada tienen un valor diagnóstico fundamental, especialmente si el paciente ha declarado que no es diabético ni adicto a los opioides.

ANÁLISIS DE SANGRE

Se realizan análisis de sangre ante la sospecha de que el edema cerebral se debe a diabetes, a un agente infeccioso o al abuso de opioides, por lo que estos controles diagnósticos tienen como objetivo identificar las causas desencadenantes, no tanto el edema cerebral.

. Es la administración terapéutica de oxígeno, que se realiza a través de un respirador o en una cámara hiperbárica (oxigenoterapia hiperbárica, OTI). Gracias a la oxigenoterapia se garantiza una mejor oxigenación de todos los tejidos y órganos del paciente, incluido el cerebro.

Osmoterapia. El objetivo de la osmoterapia es reducir la presión intracraneal alta. Para lograrlo, se administran por vía intravenosa agentes osmóticos como el manitol. Estas sustancias, una vez en la sangre, "retiran" el líquido edematoso, que pasa de los vasos a la vía intravenosa y espacios extracelulares del cerebro La osmoterapia no siempre es eficaz, incluso en algunos casos puede agravar el edema cerebral, por lo que su ejecución requiere la máxima atención.

Terapia farmacológica. Los fármacos más indicados contra el edema cerebral son los corticoides, los diuréticos y, si en el origen del trastorno existe un coágulo sanguíneo, los anticoagulantes, por lo que la administración farmacológica depende de las causas desencadenantes.

Ventriculostomía. Es el procedimiento terapéutico adoptado en caso de hidrocefalia. Lo realiza un cirujano que, a través de un orificio realizado en el cráneo del paciente, inserta un tubo de plástico delgado en los ventrículos cerebrales. Luego, este catéter se usa para aspirar el exceso de LCR, lo que ayuda a elevar la presión intracraneal.

Cirugía. Hay dos posibles intervenciones quirúrgicas. El primer procedimiento, conocido como craniectomía descompresiva, consiste en extirpar la parte del cráneo contra la que empuja el área del cerebro afectada por el edema. De esta forma, de hecho, se reduce la presión intracraneal.
El segundo procedimiento, por otro lado, se proporciona solo en el caso de tumor, ictus o hemorragia en el cerebro (un diabético o que padece mal de altura no requiere esta intervención, por razones obvias) y consiste en la reparación y / o eliminación de lo que provocó el edema.

Hipotermia inducida. Por hipotermia inducida, nos referimos a la disminución voluntaria, a 32-33 ° C, de la temperatura corporal de un individuo (incluido el cerebro). El propósito de este tratamiento es retrasar la progresión del daño cerebral y salvar al cerebro de la falta de oxígeno. La hipotermia inducida es un método de tratamiento innovador que, en Italia, aún no está muy extendido, ya que sus beneficios reales aún se están debatiendo.

con un estilo de vida saludable y con el ejercicio físico adecuado.

Evita fumar.

Dar tiempo suficiente al cuerpo para que se acostumbre a la altura (aclimatación), a fin de evitar el peligro de un edema cerebral por mal de altura.