Puede ser causada por afecciones como, por ejemplo, fascitis plantar, fracturas por estrés del talón, bursitis del talón, síndrome del túnel tarsiano, espolón del talón e inflamación o lesión del tendón de Aquiles.
Habitualmente, el dolor de talón es una sensación que aparece de forma gradual y que empeora, a veces incluso de forma severa, si el afectado camina durante mucho tiempo, corre o pasa muchas horas de pie.
La identificación de las causas del dolor mediante un diagnóstico escrupuloso es importante para la planificación de la terapia: la terapia, de hecho, varía según los factores desencadenantes.
El tratamiento puede ser de naturaleza conservadora o quirúrgica. Generalmente, los médicos prefieren recurrir a un tratamiento conservador y se reservan el derecho a la cirugía solo en casos extremos.
o pasar muchas horas de pie.
El dolor de talón es un tipo de trastorno que a menudo caracteriza el despertar matutino y las fases posteriores a períodos de inactividad prolongada (por ejemplo, después de estar sentado durante mucho tiempo).
Con la reanudación del movimiento, tiende a disminuir y la persona afectada siente un alivio notable.
¿Dónde está ubicado el talón?
El talón es la parte trasera del pie.
En esta región se encuentra el calcáneo, uno de los siete huesos que forman el tarso; tarso que representa el retropié y actúa como punto de unión entre el pie y la pierna (tibia y peroné).
Buena parte del peso del cuerpo recae sobre el talón, tanto en la fase estática (posición de pie) como durante la marcha.
Los que sufren de talón pueden experimentar dolor en la parte inferior del talón (en la planta del pie) o en la parte posterior (donde, por así decirlo, se coloca el calzador).
Para más información: Huesos del pie: anatomía y funciónEpidemiología
El dolor de talón es una afección muy común que, según algunas encuestas estadísticas, afecta a una de cada 10 personas al menos una vez en la vida.
Hay dos categorías de personas que corren mayor riesgo de sufrir dolor de talón: las que corren o trotan con regularidad y los adultos de entre 40 y 60 años.
de la tensión del talón;
Fascitis plantar
La fascitis plantar es un trastorno ortopédico debido a la degeneración de la fascia plantar, un ligamento que se extiende desde el talón hasta las cabezas de los metatarsianos y que se encarga de redistribuir el peso corporal a nivel de nalgas durante las fases estática y dinámica (p. Ej. Caminar).
La fascitis plantar es generalmente un síndrome de sobrecarga funcional, que surge como resultado de una estimulación excesiva y prolongada de la fascia plantar; este último, de hecho, en circunstancias similares, es víctima de microtraumas secuenciales que provocan una degeneración más o menos grave.
La fascitis plantar afecta principalmente a las personas adictas a la carrera y al atletismo, las personas que padecen sobrepeso u obesidad, las que tienen la pantorrilla acortada o retraída y las que usan zapatos con poca amortiguación.
Para más información: Fascitis plantar: causas, síntomas y remediosFracturas por estrés del calcáneo
Las fracturas por sobrecarga son a menudo el resultado de esfuerzos mecánicos repetidos para dañar el hueso o los huesos afectados.
Las fracturas de talón por sobrecarga suelen afectar a quienes practican deportes habitualmente, como correr o trotar, que sobrecargan continuamente los huesos de los pies y las extremidades inferiores en general.
Bursitis del calcáneo
Por "bursitis", los médicos se refieren a la "inflamación aguda o crónica de una bolsa serosa de una" articulación.
Las bolsas serosas de una articulación son pequeños sacos llenos de líquido sinovial, con la función de proteger y reducir la posible fricción entre las distintas estructuras articulares (por tanto entre ligamentos, tendones, huesos, etc.).
A la altura del talón hay varias bolsas serosas; entre estos, uno particularmente propenso a la inflamación es el que se encuentra cerca de donde el tendón de Aquiles se une al calcáneo (detrás del talón).
La inflamación de esta bolsa serosa se llama bursitis retrocalcánea.
Uno de los factores de riesgo más importantes para la formación de bursitis a nivel del talón es, sin duda, el uso de zapatos que aprieten la parte posterior del talón (por ejemplo, zapatos con tacones).
Síndrome del túnel tarsiano
El síndrome del túnel tarsal es un síndrome de compresión nerviosa.
En los síndromes de compresión nerviosa, los síntomas se deben al aplastamiento (o compresión) de un nervio y los tejidos circundantes.
Entrando en los detalles del síndrome del túnel tarsiano, la compresión del nervio afecta al nervio tibial posterior, el cual, antes de llegar a la planta del pie, pasa a través de una estructura osteo-ligamento ubicada al nivel de la articulación del tobillo y llamada túnel tarsiano.
Generalmente, un quiste, formado cerca de la estructura osteo-ligamento antes mencionada, comprime los nervios que pasan a través del túnel del tarso.
Además de causar dolor en el talón, el síndrome del túnel tarsiano también causa hormigueo y entumecimiento en el pie afectado.
Columna calcánea
La columna del calcáneo es un osteofito ubicado a nivel del calcáneo.
Los osteofitos son pequeños espolones óseos, similares a una espina de rosa, un pico o una garra, que se forman a lo largo de los márgenes articulares de los huesos sometidos a procesos erosivos e irritantes crónicos.
A menudo asociado con fascitis plantar o problemas que afectan el tendón de Aquiles, el espolón del talón puede ser de dos tipos, dependiendo de la ubicación del osteofito: el espolón posterior del talón (más conocido como espolón del talón) y el espolón inferior del talón.
Enfermedad de Sever
La enfermedad de Sever es la causa más común de dolor de talón en los niños.
En su origen existe, muy a menudo, la mayor velocidad con la que crecen los huesos de las piernas, durante una edad temprana, en comparación con la velocidad con la que se desarrollan los tendones y músculos del muslo y la pierna.
De hecho, esta diferencia de velocidad provoca una desproporción entre el tamaño del esqueleto y el aparato músculo-tendinoso de las zonas afectadas, con el consiguiente estiramiento del talón por parte de los músculos y tendones del muslo y especialmente de la pierna (NB : el tendón d "Aquiles agrupa varios músculos de la pierna y" se inserta justo al nivel del calcáneo).
Atrofia de la almohadilla adiposa plantar
La atrofia de la almohadilla grasa plantar es una afección resultante del deterioro de la capa de tejido adiposo, ubicada debajo del hueso del talón, cuya tarea es absorber los choques del impacto con el suelo durante una caminata, una carrera, etc.
Las personas con mayor riesgo de atrofia de la almohadilla de grasa plantar son las mujeres.
Inflamación y rotura del tendón de Aquiles
El tendón de Aquiles es esa estructura de tejido conectivo-fibroso que conecta los músculos de la pantorrilla (los dos gemelos y el sóleo) con el hueso del talón.
Es fundamental para caminar, correr y saltar.
La inflamación del tendón de Aquiles es una tendinitis; en su origen son muy frecuentes los microtraumatismos repetidos y las alteraciones degenerativas que afectan a la estructura del tendón.
La rotura del tendón de Aquiles, en cambio, consiste en la laceración de la estructura tendinosa en cuestión. Es una lesión grave, ya que limita fuertemente la motricidad de la persona; además, ya que el tendón de Aquiles no es capaz de autorreparación, su rotura requiere cirugía de reparación.
Dolor de talón: otras posibles causas
Otros posibles desencadenantes del dolor de talón son:
- Osteomielitis con afectación del calcáneo. La osteomielitis es el término médico para la presencia de una "infección a nivel de los huesos";
- Enfermedad ósea de Paget. Es una enfermedad muy rara que debilita los huesos del esqueleto humano. Un síntoma típico de este debilitamiento es el dolor de huesos;
- Artritis reactiva. Es una inflamación de las articulaciones del cuerpo humano, con una doble naturaleza: infecciosa y autoinmune. Además de las articulaciones, también puede afectar los ojos y la uretra;
- Sarcoidosis Es una enfermedad autoinmune que provoca un estado inflamatorio generalizado. Induce la aparición, en diversas regiones anatómicas, de masas proliferantes, denominadas granulomas;
- Artritis reumatoide. Es otro tipo de inflamación de las articulaciones del cuerpo humano. Tiene un "origen autoinmune;
- Síndrome de Haglund. Se trata de una anomalía anatómica particular, en cuya presencia el interesado presenta una especie de protuberancia en el talón.
Dolor de talón: factores de riesgo
- Vejez. El envejecimiento implica una reducción de la flexibilidad de la fascia plantar y un adelgazamiento de la almohadilla de grasa localizada por debajo del calcáneo;
- Diabetes;
- Pasar muchas horas del día de pie;
- Actividad física inadecuada (por ejemplo: sobreentrenamiento, calentamiento inadecuado, etc.);
- Padece de pie plano o pie cavo.
Algunas causas de dolor en el talón son responsables del dolor agudo (p. Ej., Fractura y rotura del tendón de Aquiles), mientras que otras de un dolor gradual, evocado solo por la actividad física en una primera fase y crónico en un momento más avanzado (p. Ej., Plantar fascitis e inflamación del tendón de Aquiles).
Finalmente, cabe señalar la posibilidad de una "asociación entre dolor de talón y trastornos neurológicos, como hormigueo y entumecimiento en el pie; esta asociación es característica de una condición como el síndrome del túnel tarsiano".
Para más información: Dolor de talón: causas y síntomasDolor de talón: complicaciones
Si se descuidan, aquellas causas de dolor en el talón que comienzan con un dolor leve, evocado solo por una actividad física específica, tienden a convertirse en dolencias crónicas, lo que las hace mucho más difíciles de tratar.
Además, nuevamente con referencia a este tipo de causas de dolor, quienes no siguen ninguna terapia y tratan de vivir con el problema implementan compensaciones motoras, útiles para soportar el dolor, que sin embargo aumentan el riesgo de problemas articulares que afecten al tobillo, rodilla. , cadera e, incluso, zona lumbar de la espalda.
Dolor de talón: ¿a quién acudir y cuándo hacerlo?
Una persona con dolor en el talón debe comunicarse con su proveedor de atención médica cuando:
- El pie afectado es particularmente doloroso e interfiere con el desempeño de las actividades diarias;
- El dolor le impide realizar correctamente las actividades deportivas que impliquen correr, saltar, etc.;
- Se presentan síntomas como hormigueo y / o entumecimiento en el pie afectado;
- El pie y el tobillo afectados están rígidos, hinchados y magullados.
Muy a menudo, también es fundamental la consulta con un ortopedista (médico especializado en el diagnóstico, tratamiento y prevención de patologías del complejo sistema de músculos, huesos, tendones, ligamentos y nervios, presentes en el cuerpo humano).
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Los médicos consideran pruebas de diagnóstico adicionales (rayos X, resonancia magnética, a veces ultrasonido) cuando el paciente se queja de otros síntomas además de la sensación dolorosa, como: hormigueo / entumecimiento en el pie afectado, rigidez y / o hinchazón del pie y el tobillo. etc.
La identificación de las causas desencadenantes es fundamental para planificar una terapia adecuada.
Anamnesia
La anamnesis es una investigación indispensable para establecer un vínculo entre los síntomas actuales y los posibles factores causales.
A través de la "anamnesis, el médico aclara todos los detalles de los síntomas planteando al paciente preguntas como" ¿cuándo aparecieron las primeras quejas? "," ¿En qué ocasiones el dolor se vuelve más intenso? ", Etc.
Además, indaga en la historia clínica del paciente (enfermedades y lesiones del pasado más o menos reciente, terapias en curso, etc.) e investiga su actividad laboral (tipo de trabajo), estilo de vida (¿es sedentario o una persona activa? Si es activo, ¿qué actividades realiza? Etc.) y hábitos (ej .: zapatos usados).
Por las razones expuestas en el capítulo relativo a las causas, el análisis del estilo de vida es muy importante, en particular todo lo referente a las actividades deportivas / motoras practicadas.
Examen físico
El examen físico (o examen físico) consiste en la evaluación médica del estado general de salud del paciente.
Proporciona maniobras de diagnóstico que son utilizadas por el médico para determinar la presencia o ausencia de signos indicativos de alguna condición patológica.
En un paciente que se queja de dolor en el talón, el examen físico incluye:
- La observación del talón, por detrás y por debajo, y, posteriormente, del arco plantar;
- Palpación de la zona del talón;
- El análisis de las consecuencias derivadas del movimiento de los dedos del pie dolorido (esto se debe a que, por ejemplo, en el paciente con fascitis plantar, la dorsiflexión de los dedos produce dolor);
- Evaluación de la movilidad del tobillo y la capacidad de estiramiento de los músculos de la pantorrilla.
- La causa de los síntomas, una causa identificada a través de investigaciones de diagnóstico apropiadas;
- La intensidad de la sensación dolorosa.
La elección del enfoque terapéutico se divide entre terapia conservadora (o no quirúrgica) y terapia quirúrgica.
A excepción de afecciones particulares para las que la cirugía es la única cura posible (p. Ej., Rotura del tendón de Aquiles), los médicos dan prioridad al tratamiento conservador, que, entre otras cosas, suele ser eficaz.
Tratamiento del dolor de talón: remedios conservadores
Descansar
El descanso entendido como la abstención de todas las actividades que provocan dolor en el talón es fundamental para recuperarse de estados inflamatorios (por sobrecarga funcional, por ejemplo), degeneración tisular y fracturas.
Es una medida típicamente recomendada cuando el dolor de talón está en su inicio (fase aguda).
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor
Si el dolor de talón es muy intenso e intolerable, el médico puede recomendar un AINE para mitigar la inflamación y, en consecuencia, la sensación dolorosa.
Es un remedio sintomático, que no actúa sobre las causas.
El AINE más prescrito en el caso de la talitis es el ibuprofeno.
Hielo
La crioterapia destinada a la aplicación de hielo en la zona dolorida es un importante remedio antiinflamatorio, ideal especialmente durante la aparición de los síntomas.
Para obtener los máximos beneficios de la aplicación de hielo, es bueno realizar 4-5 paquetes al día, paquetes que duren no menos de 15 minutos y no más de 20.
Fisioterapia
La fisioterapia es fundamental para curar todas esas afecciones debidas a la sobrecarga funcional (por ejemplo, fascitis plantar); además, es una piedra angular de los programas de recuperación previstos tras la resolución de fracturas y cirugía ortopédica (por ejemplo: reparación del tendón de Aquiles).
Normalmente, la fisioterapia se basa en ejercicios de extensión para pantorrilla y fascia plantar, en ejercicios de propiocepción y en actividades de reeducación motora; sin embargo, cabe señalar que el proceso de rehabilitación varía según la causa del dolor y las características del paciente.
Se recomienda encarecidamente ponerse en contacto con un fisioterapeuta con experiencia en problemas en los pies.
Cambiar zapatos
Si el uso habitual de zapatos que tensionan excesivamente el talón o zapatos que no son apropiados para determinadas actividades (p. Ej. Zapatos usados para correr) contribuyó a la aparición del dolor de talón, es bueno cambiar de calzado por uno más cómodo y adecuado.
Para saber qué zapatos se adaptan mejor a tu pie, es bueno que contactes con un experto en el sector.
Hacer uso de plantillas ortopédicas
Las ortesis plantares (ej: plantillas, talones, etc.) están indicadas en presencia de dolor debajo del talón (ej: fascitis plantar, espolones calcáneos, etc.).
Permiten amortiguar la carga sobre el talón, lo que debería aliviar los síntomas.
Cabe destacar que son un tratamiento sintomático, que no actúa sobre las causas.
Al igual que en el caso del calzado, para saber qué ortesis son las más adecuadas contra la heelitis, conviene pedir consejo a un experto.
Inyección de un corticosteroide
La inyección local de un corticosteroide es un remedio sintomático muy eficaz contra el dolor, pero con una limitación importante: los corticosteroides son medicamentos que pueden tener efectos secundarios graves.
Por lo tanto, a la luz de esto, se recomienda una consulta médica antes de usarlos.
Tratamiento del dolor de talón: cirugía
El tipo de tratamiento quirúrgico varía según la causa desencadenante del talón.
Por ejemplo, el tratamiento quirúrgico para el dolor de talón debido a la fascitis plantar incluye intervenciones como la distensión de la fascia plantar y la recesión del músculo gastrocnemio.
La cirugía generalmente la realiza un ortopedista intervencionista.
Con las estadísticas en la mano, la categoría de personas que más se someten a cirugías por dolor de talón es la de los deportistas profesionales y los que practican habitualmente correr, trotar y deportes similares.
Para saber mas...
Puede encontrar una descripción de las cirugías para la fascitis plantar aquí.
el dolor de talón depende de la gravedad de la causa desencadenante y de la puntualidad del diagnóstico y el tratamiento.
Las causas menos graves de dolor de talón se resuelven en unos pocos días / semanas; los más graves pueden tardar varios meses (p. ej., después de la cirugía de reparación, la rotura del tendón de Aquiles requiere de 7 a 9 meses de rehabilitación).
