La PRK, o queratectomía fotorrefractiva, es una operación que permite cambiar permanentemente la forma de la córnea, para reducir o eliminar la miopía, hipermetropía o astigmatismo. El procedimiento es similar a la cirugía LASIK (queratomileusis in situ asistida por láser) en el sentido de que implica el uso de un láser excimer.
LASIK para abreviar
La cirugía LASIK (queratomileusis asistida por láser in situ) es una técnica mixta, que consiste en la creación mecánica de un colgajo de tejido corneal, utilizando un microquerátomo o un láser de femtosegundo. Este colgajo se levanta para exponer la capa corneal subyacente, que posteriormente se trata con un láser excimer (produce pulsos de luz en la región ultravioleta). Al final de la cirugía, el colgajo corneal se reposiciona en su lugar, donde cicatriza espontáneamente. ., durante el proceso de curación.
se corrige quirúrgicamente, permite enfocar mejor la luz en la retina, proporcionando una visión mucho más clara.
Durante la queratectomía fotorrefractiva (PRK), el láser elimina por ablación (es decir, por vaporización) pequeños trozos de tejido del estroma corneal, en la parte frontal del ojo, justo debajo del epitelio. A diferencia de la técnica LASIK, el cirujano no necesita crear un colgajo de tejido, pero puede aplicar el láser directamente en la superficie anterior del ojo para lograr el efecto deseado. PRK es más adecuado para pacientes con córneas delgadas o que tienen anomalías corneales particulares, donde el uso de un microquerátomo puede no ser la mejor opción.
LASEK
La queratomileusis epitelial con láser (LASEK, queratomileusis epitelial con láser) es un procedimiento similar a la PRK, pero implica el uso de alcohol para eliminar el epitelio corneal. Luego se usa un láser para cambiar la forma de la córnea. Después de unos días, la capa superficial de células extraídas vuelve a crecer de forma natural.
. La forma de la superficie anterior de los ojos se mapea con un instrumento llamado topógrafo corneal, mientras que el grosor de la córnea se mide con un paquímetro.
Antes del PKR
El día de la cirugía, se instilan unas gotas en los ojos del paciente: un antibiótico tópico previene cualquier posibilidad de infección, mientras que un anestésico adormece ligeramente la superficie corneal. Se coloca suavemente un espéculo entre los párpados para evitar que el sujeto parpadee. , después de lo cual se le pide al paciente que mire una luz de referencia Antes de la ablación, el cirujano extrae una capa delgada del tejido más externo que cubre la córnea (epitelio corneal). Después de la remodelación quirúrgica de la córnea, este epitelio se regenera completamente en 3-5 días.
Durante la cirugia
Para corregir la miopía, la hipermetropía y / o el astigmatismo, el cirujano utilizará un láser excimer, programado en base a cálculos realizados después del examen ocular preliminar. Por tanto, la cirugía láser ofrece la posibilidad de corregir el defecto refractivo de forma exacta, mediante el envío de haces de luz, que duran solo unas milmillonésimas de segundo, en coordenadas preestablecidas sobre la córnea. La técnica también utiliza un sistema de monitoreo, que rastrea la posición del ojo del paciente de 60 a 4000 veces por segundo y le permite seguir de manera efectiva los movimientos oculares, redirigiendo los pulsos con precisión. La mayoría de las herramientas láser modernas centran automáticamente el eje visual del paciente y luego detienen la ablación si el ojo se mueve y reanuda cuando vuelve a su posición. El procedimiento dura entre 5 y 10 minutos, pero puede variar según la complejidad de la corrección necesaria. La mayoría de las personas no sienten dolor durante la PRK, pero el paciente puede sentir una ligera presión alrededor de los ojos.
Recuperación
Una vez finalizada la cirugía, el médico puede instilar unas gotas para los ojos, para brindar al paciente mayor comodidad y protección a los ojos. Además, se puede colocar una lente de contacto blanda especial, para facilitar la primera fase de cicatrización, que debe tener lugar dentro de los primeros 3-4 días después de la PRK Durante este período, el paciente puede experimentar irritación, sensación de cuerpo extraño en el ojo, sensibilidad a la luz y, en algunos casos, dolor. El proceso de curación continúa durante meses después de la cirugía, pero la incomodidad tiende a desaparecer gradualmente en unos pocos días y el paciente puede experimentar una mejora notable en la visión. La PRK se puede realizar en un ojo a la vez. Actividades que requieren un ojo. Buenos binoculares la visión puede suspenderse durante la recuperación posoperatoria entre cirugías y durante períodos de curación particularmente prolongados
Recetas y medicamentos
Para facilitar la recuperación postoperatoria, se debe prestar especial atención a las instrucciones detalladas del médico. El oftalmólogo personaliza el régimen de tratamiento según las necesidades posoperatorias individuales, pero generalmente se prescriben gotas oftálmicas antiinflamatorias y un antibiótico tópico. Es posible que se necesiten lágrimas artificiales para limitar los efectos de los ojos secos, hasta un año después del procedimiento. a largo plazo.
es la complicación más común de PRK. En casos más avanzados, pueden producirse erosiones recurrentes, debido a la adherencia del epitelio corneal al párpado superior, durante el descanso nocturno. Muchos pacientes experimentan fotofobia, la percepción de halos de luz o deslumbramiento mientras conducen por la noche, especialmente inmediatamente después del tratamiento. Estas consecuencias rara vez son graves. Durante el período de estabilización, pueden ocurrir otros cambios en la visión, pero en la mayoría de los casos, estos efectos disminuyen dentro de los seis meses posteriores a la cirugía. En casos raros, el adelgazamiento excesivo de la pared corneal puede dar a la superficie una forma inestable. Ojo (ectasia).
La pérdida severa de la visión es muy inusual, pero algunos pacientes pueden necesitar más corrección quirúrgica o lentes de contacto duros para restaurar su visión completa.
Algunas de las posibles complicaciones de PRK incluyen:
- Ojos secos
- Dolor;
- Deslumbramientos, halos o aberraciones luminosas;
- Sensibilidad ocular;
- Mayor sensibilidad a la luz;
- Corrección insuficiente (más común) o excesiva (más rara) del error de refracción;
- Recurrencia de la miopía;
- Cicatrices
- Infección;
- Agudeza reducida en condiciones de poca luz.
Un candidato potencial a PRK debe cumplir una serie de criterios básicos:
- Mayor de 18 años;
- Error de refracción estable (sin cambios notables durante el último año);
- Dioptrías de miopía comprendidas entre -1,00 y -12,00;
- Anomalías de la córnea inadecuadas para la cirugía LASIK;
- Tamaño de la pupila> 6 mm;
- Ausencia de ojo seco moderado-severo, irregularidades oculares, cataratas, alergias, enfermedades degenerativas y autoinmunes.
Algunas afecciones preexistentes pueden complicar o prevenir el tratamiento:
- Enfermedad del colágeno vascular (que puede causar, por ejemplo, ulceración de la córnea);
- Enfermedad ocular (por ejemplo: ojo seco, queratocono o glaucoma);
- Enfermedades sistémicas (por ejemplo: diabetes, artritis reumatoide, etc.);
- Efectos secundarios de los esteroides;
- Distrofia corneal granular tipo II.
La PRK es un procedimiento menos utilizado que la técnica LASIK, pero aún se aplica cuando esta última no es la mejor opción.
Diferencia entre LASIK y PRK
Ambos procedimientos utilizan un láser excimer para remodelar la córnea y corregir los defectos refractivos. Durante la PRK, el láser se utiliza para remodelar la córnea actuando directamente sobre su superficie, mientras que en la técnica LASIK, se aplica después de la creación y levantamiento de un colgajo de tejido corneal. La cirugía LASIK es el procedimiento más popular, generalmente utilizado para defectos visuales medios y altos, pero también válido en formas leves; sin embargo, es importante seguir la guía y el juicio del cirujano para determinar la intervención que potencialmente produce mejores resultados.
La siguiente tabla expone las principales diferencias entre PRK y cirugía ocular LASIK:
Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
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