Favorecida por condiciones como el uso indebido de antibióticos, embarazo, inmunosupresión, diabetes y mala higiene íntima, la cándida vaginal es típicamente responsable del dolor y picazón en la vulva, dolor durante las relaciones sexuales y dolor o ardor al orinar.
Generalmente, un examen físico y una anamnesis son suficientes para el diagnóstico de cándida vaginal; sin embargo, en algunas situaciones, también se necesitan pruebas de diagnóstico más detalladas, como hisopos vaginales, análisis de sangre o análisis de orina.
El tratamiento de la candidiasis vaginal gira en torno al uso de fármacos antimicóticos disponibles en crema o en forma de comprimidos para uso oral o vaginal.
Sabía usted que ...
Candida albicans también puede infectar al hombre, dando lugar a la denominada cándida masculina.
Para obtener información sobre la cándida masculina, recomendamos el artículo en este enlace.
Qué es Candida y el papel de Candida Albicans: una breve revisión
Candida (o candidiasis) es una "infección por hongos (o micosis) causada por el hongo Candida albicans. Este hongo está presente de forma natural en el cuerpo humano; en particular, le encanta vivir en ambientes húmedos y cálidos, como la boca, la garganta, el esófago, el tracto gastrointestinal y los genitales (vagina, en mujeres, y glande, en hombres).
Igual que Candida albicans causa Candida
Candida albicans se trata, en realidad, de un hongo generalmente inofensivo para el ser humano, ya que las llamadas "bacterias buenas" que constituyen la flora bacteriana y el sistema inmunológico impiden su proliferación patológica.
Sin embargo, cuando estos dos sistemas de control fallan, Candida albicans comienza a multiplicarse intensamente, dando lugar a la condición conocida como candida o candidiasis.
Hongos que se comportan como Candida albicans - es decir, quienes se aprovechan de una situación difícil por parte del anfitrión - se denominan hongos oportunistas.
Para más información: CandidaClasificación científica de Candida albicans
Candida albicans es un hongo saprofito (es decir, se alimenta de material en descomposición), perteneciente a la familia de los saccharomycetes. Los sacaromicetos son organismos unicelulares particulares, que viven en colonias y que entran en la categoría de las llamadas levaduras (exactamente como Saccharomyces cerevisiae, la levadura utilizada para el pan).
Candida vaginal y otras formas de Candida en mujeres
La cándida vaginal es, sin duda, la forma más conocida y extendida de cándida puramente femenina.
Sin embargo, no debe olvidarse que las mujeres también pueden desarrollar cándida en el pecho durante la lactancia.
Generalmente, la inmunosupresión es un problema típico de: personas con enfermedades como el SIDA (que socavan la integridad del sistema inmunológico), quienes toman medicamentos inmunosupresores (es decir, medicamentos que disminuyen las defensas inmunitarias) y ancianos (por razones fisiológicas);
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- El embarazo. El aumento característico de estrógenos observado durante el embarazo predispone a las mujeres embarazadas a la infección por Candida albicans.
- Relaciones sexuales con una persona infectada. Una mujer que tiene relaciones sexuales con un hombre con cándida puede desarrollar la misma infección, ya que está expuesta a una "colonia importante de Candida albicans;
- Compartir el uso de toallas, ropa interior o jabones con una persona infectada (uso mixto de objetos infectados) En estas circunstancias se repite lo reportado con motivo de las relaciones sexuales con personas con cándida.
¿Es la cándida vaginal una enfermedad de transmisión sexual?
Según la comunidad médica, aunque la cándida vaginal puede surgir de las relaciones sexuales con personas afectadas, no debe considerarse una enfermedad de transmisión sexual (como la sífilis o el herpes genital).
Epidemiología
La cándida vaginal es una "infección muy común; en este sentido, las estadísticas dicen que:
- Cifras de cándida vaginal, junto con vaginosis bacteriana y vaginitis de Trichomonas, en la lista de las 3 infecciones vaginales más comunes en la población femenina;
- Anualmente, la cándida vaginal es un problema para aproximadamente el 20% de la población femenina;
- La cándida vaginal afecta aproximadamente al 75% de las mujeres al menos una vez en su vida.
La cándida vaginal es más común entre las mujeres que reciben terapia con antibióticos, las mujeres con diabetes mellitus o SIDA y las mujeres que reciben quimioterapia contra el cáncer.
de cándida vaginal son:- Dolor y picazón en la vulva (entrada a la vagina)
- Dolor o malestar durante las relaciones sexuales (dispareunia);
- Dolor punzante o ardiente al orinar (disuria)
- Pérdida de líquido de la vagina. Por lo general, este líquido es inodoro, blanco y, a veces, acuoso, a veces espeso.
Además, si la cándida vaginal también implica "inflamación de la zona genital", el cuadro sintomatológico se enriquece con otras manifestaciones, como:
- Enrojecimiento de la vulva y la vagina;
- Fisuras vaginales;
- Hinchazón local
- Llagas en la piel muy dolorosas (muy raras).
Sabía usted que ...
En las mujeres, las úlceras cutáneas en el área genital son un signo típico de herpes genital.
Complicaciones de la candidiasis vaginal
Para algunas mujeres, la cándida vaginal es una condición recurrente / recurrente, es decir, se repite de vez en cuando; esta situación no es grave desde el punto de vista clínico, pero puede tener repercusiones importantes en la calidad de vida sexual de la paciente.
Además, si afecta a mujeres en estado de inmunosupresión o con enfermedades particulares (por ejemplo, diabetes), la cándida vaginal puede degenerar en una condición sistémica, conocida como candidiasis invasiva (o cándida invasiva).
La cándida invasiva es la infección resultante del paso del hongo a través del torrente sanguíneo. Candida albicans (fungemia o funguemia) y su diseminación a órganos importantes, como el corazón (endocarditis), el cerebro (encefalitis), los ojos (endoftalmitis) o los huesos (osteomielitis).
La cándida invasiva puede ser fatal para el paciente, por lo que representa una "emergencia médica, que necesita ayuda inmediata".
¿Quiénes corren mayor riesgo de contraer candidiasis invasiva?
Entre las mujeres con cándida vaginal, tienen mayor riesgo de candidiasis invasiva:
- Personas con SIDA. Como recordará el lector, el SIDA afecta la eficacia de las defensas inmunitarias;
- Aquellos que toman medicamentos inmunosupresores. Este es el caso, por ejemplo, de las mujeres que se han sometido a un trasplante de órganos;
- Aquellos que se someten a quimioterapia para tratar un tumor. Los quimioterapéuticos tienen el efecto secundario de reducir la eficiencia del sistema inmunológico;
- Personas con diabetes mellitus. La diabetes promueve la proliferación de Candida albicans;
- Sujetos que tienen que recurrir periódicamente a la diálisis (la llamada diálisis). Este es el caso de las mujeres con insuficiencia renal;
- Aquellos que, debido a una determinada condición de salud, deban someterse a la inserción de un catéter venoso central. El catéter venoso central es un dispositivo médico utilizado en terapias de larga duración, para administrar líquidos, fármacos y otras sustancias que el organismo necesita. ciertas condiciones.
Sabía usted que ...
Para las personas con diabetes o insuficiencia renal que desarrollan cándida, los médicos recomiendan la hospitalización para que puedan recibir todos los tratamientos más efectivos contra la infección por hongos y las complicaciones asociadas.
Consecuencias de la candidiasis vaginal en el embarazo
En ausencia de un tratamiento adecuado, la cándida vaginal en mujeres embarazadas es un factor de riesgo de parto prematuro (o parto prematuro).
Además, en un porcentaje muy pequeño de mujeres embarazadas con cándida vaginal, la infección puede transmitirse al bebé en el momento del parto, lo que resulta en una condición conocida como cándida congénita del recién nacido (o cándida neonatal).
Candida vaginal: ¿cuándo preocuparse?
La aparición de síntomas sospechosos, como dolor y picazón en los genitales y dolor al orinar y durante las relaciones sexuales, debe hacer que se comunique con su médico de cabecera de inmediato, quien probablemente le prescribirá una visita de especialista a un ginecólogo.
Principales situaciones en las que, en caso de candidiasis vaginal, conviene contactar con el médico:
- ¿Cuándo es la primera vez que padece cándida vaginal?
- Cuando el paciente tiene menos de 16 años o más de 60;
- Cuando la paciente está embarazada o amamantando;
- Cuando la sintomatología incluye pérdida de líquido maloliente y / o pérdida de sangre;
- Cuando la paciente haya sido víctima de al menos dos episodios de candidiasis vaginal en los últimos 6 meses.
En situaciones particulares, sin embargo, puede suceder que también sea necesario recurrir a la realización de pruebas de laboratorio, como análisis de sangre, análisis de orina y frotis vaginal.
¿Cuándo se necesitan las pruebas de laboratorio?
- Cuando persistan dudas sobre la naturaleza de la infección actual;
- Cuando los síntomas de la cándida vaginal son graves o persisten a pesar del tratamiento;
- Cuando la cándida vaginal es, sin una razón clara, una condición recurrente.
Qué hacer en caso de Candida vaginal recurrente
Generalmente, las mujeres que sufren repetidamente de cándida vaginal son personas en riesgo (por ejemplo, pacientes con diabetes), conscientes del motivo de la recurrencia de la infección.
Sin embargo, cuando este no es el caso, deben someterse a pruebas de diagnóstico para averiguar el motivo de los episodios repetidos de cándida vaginal; las pruebas diagnósticas indicadas incluyen: análisis de sangre, análisis de orina y frotis vaginal.
Qué hacer cuando contrae Candida vaginal por primera vez
Las mujeres que desarrollan cándida vaginal por primera vez deben someterse a un examen médico completo, que incluye, además de la observación de los síntomas, también la evaluación de la historia clínica.
La información que surge de la historia clínica es de fundamental importancia para la comprensión de los desencadenantes precisos de la candidiasis vaginal y para la planificación del plan de tratamiento más adecuado.
Si el médico tiene dudas o considera posible la presencia de una enfermedad grave que aún no ha sido diagnosticada (como la diabetes), lo más probable es que recurra a las pruebas diagnósticas ya mencionadas en varias ocasiones, a saber, análisis de sangre, orina y frotis vaginal.
, es decir, medicamentos con poder antifúngico específico; en segundo lugar, prevé "especial atención a la higiene personal y la abstención temporal de la actividad sexual".
Candida vaginal: fármacos antimicóticos
Actualmente, en el mercado, los medicamentos antimicóticos que se pueden usar en presencia de cándida vaginal están presentes en tres formulaciones:
- En crema (antifúngicos tópicos);
- En tableta para uso vaginal (antifúngicos para uso vaginal);
- En tableta para uso oral (antifúngicos orales).
Antifúngicos tópicos
Los antifúngicos tópicos para el tratamiento de la cándida vaginal son fármacos en forma de crema que se extienden sobre las zonas genitales afectadas por la infección (vulva y vagina).
Entre los antifúngicos tópicos utilizados en presencia de cándida vaginal, se informan clotrimazol, econazol, nitrato de fenticonazol, miconazol y nistatina.
A excepción de la nistatina (que es un antibiótico con acción antifúngica), el clotrimazol, el econazol, el nitrato de fenticonazol y el miconazol pertenecen a la categoría de los denominados derivados de imidazol (o derivados de imidazol); los derivados de imidazol son fármacos antifúngicos que ejercen su poder mediante destruyendo la membrana celular de los hongos.
Antifúngicos vaginales
Los antifúngicos vaginales para el tratamiento de la cándida vaginal son medicamentos en forma de tabletas que se insertan en la vagina.
Entre los antifúngicos para uso vaginal utilizados en presencia de cándida vaginal se encuentran los citados clotrimazol, econazol, nitrato de fenticonazol, miconazol y nistatina (son la versión en tableta para uso vaginal de los en crema mencionados anteriormente).
Posibles efectos secundarios de clotrimazol, econazol y nitrato de fenticonazol (tanto para uso tópico como vaginal): ardor local e irritación de la piel.
Antifúngicos orales
Los antifúngicos orales para el tratamiento de la cándida vaginal son medicamentos en forma de comprimidos que se ingieren por vía oral.
Entre los antifúngicos orales utilizados en presencia de cándida vaginal, destacan el fluconazol y el itraconazol.
El fluconazol y el itraconazol pertenecen a la categoría de triazoles; caracterizados por un poder antifúngico más fuerte que los derivados de imidazol, los triazoles actúan contra algunas enzimas que hongos como Candida albicans utilizan para reproducirse y sobrevivir (en palabras más simples, destruyen moléculas esenciales para la reproducción de hongos).
Posibles efectos secundarios de fluconazol e itraconazol: náuseas, dolor abdominal, diarrea y flatulencia.
Atención a la higiene personal
Prestar atención a la higiene personal es parte fundamental del tratamiento de la cándida vaginal.
En este sentido, las reglas a seguir incluyen:
- Uso de limpiadores íntimos de buena calidad, para no irritar la zona genital que ya sufre;
- Tenga cuidado, después de cada ducha, de secar las zonas genitales.
Sabía usted que ...
En el caso de la cándida vaginal, para mantener las partes íntimas secas tanto como sea posible, los médicos recomiendan el uso de bragas anchas que no se compriman.
Abstención temporal de la actividad sexual.
Aunque el uso de condones previene la transmisión de la cándida vaginal, los médicos recomiendan evitar las relaciones sexuales con la pareja durante el tratamiento y reanudarlas solo después de la recuperación.
Cabe señalar que el condón y el diafragma anticonceptivo son sensibles a los antifúngicos tópicos y a los antimitóticos vaginales, donde por sensibles nos referimos a que podrían dañarse; cualquier daño a estos métodos anticonceptivos podría ser no solo una causa de transmisión de cándida vaginal. , sino también de un embarazo no solicitado.
Tratamiento de la candidiasis vaginal durante el embarazo
Antes de tomar cualquier medicamento, las mujeres embarazadas que desarrollen cándida vaginal deben consultar a su médico y ginecólogo para saber qué medicamento es mejor para ellas.
Generalmente, para las mujeres embarazadas que padecen cándida vaginal, se proporciona una terapia antifúngica a base de clotrimazol o nistatina en forma de comprimidos para uso vaginal.
vaginales son:- No abuse de los antibióticos (siga los métodos de administración indicados por el médico tratante);
- En presencia de condiciones que favorezcan la cándida (por ejemplo: diabetes, SIDA, inmunosupresión por quimioterapia, embarazo, etc.), cuide al máximo la higiene personal y evite las relaciones sexuales con personas infectadas con Candida albicans;
- Lave las partes íntimas con detergentes de calidad;
- Seque completamente sus partes íntimas después de cada ducha.
