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El esguince de tobillo es un trauma que afecta la articulación entre la pierna y el pie.
Es una de las lesiones más frecuentes en los deportes (voleibol, baloncesto, fútbol, rugby, atletismo, etc.), pero también en la vida cotidiana.
El esguince de tobillo es una lesión que afecta principalmente a los ligamentos, pero a veces no perdona los músculos y tendones circundantes.
El esguince de tobillo es un fenómeno que se produce cuando la excursión articular del tobillo supera el límite fisiológico, especialmente de forma incontrolada y pasiva.
Por lo general, esta lesión es el resultado de un solo episodio (el llamado "esguince") y se denomina "esguince agudo". Sin embargo, los casos de distorsión crónica no son infrecuentes, es decir, compromiso articular debido a la repetición de varios estímulos menos intensos.
El daño ocurre principalmente con movimientos de rotación internos (más frecuentes) o externos del pie.
- Dolor.
- Limitación de movilidad.
- Hinchazón.
- Edema.
- En la fase aguda:
- Inmoviliza el tobillo.
- Reducir los factores de inflamación y edema / hematoma.
- Elimina la tensión mecánica en los ligamentos dañados.
- En la fase subaguda:
- Tensar mecánicamente la articulación para orientar correctamente las fibras de colágeno durante la reparación. Los objetivos son:
- Reduce el dolor.
- Recupera la particularidad.
- Elimina el espasmo muscular y el edema.
- Comience la recuperación de la fuerza.
- En fase de reeducación:
- Recupera la propiocepción.
- Recupera fuerzas.
- Prevención de recaídas.
- Agravamiento de la lesión.
- Cronicidad del esguince.
- Omega 3: son el ácido eicosapentaenoico (EPA), docosahexaenoico (DHA) y alfa linolénico (ALA). Tienen un papel antiinflamatorio. Los dos primeros son biológicamente muy activos y se encuentran principalmente contenidos en: sardina, caballa, bonito, sardinela, arenque, alletterato, ventresca de atún, garfish, algas, krill etc. El tercero, en cambio, es menos activo pero constituye un precursor de EPA; está contenido principalmente en la fracción grasa de ciertos alimentos de origen vegetal o en los aceites de: soja, linaza, kiwi, uva, etc.
- Antioxidantes:
- Vitaminas: las vitaminas antioxidantes son los carotenoides (provitamina A), vitamina C y vitamina E.
Los carotenoides están contenidos en verduras y frutas rojas o anaranjadas (albaricoques, pimientos, melones, melocotones, zanahorias, calabazas, tomates, etc.); también están presentes en los crustáceos y la leche.
La vitamina C es típica de las frutas ácidas y algunas verduras (limones, naranjas, mandarinas, pomelos, kiwis, pimientos, perejil, achicoria, lechuga, tomates, repollo, etc.).
La vitamina E se encuentra en la porción de lípidos de muchas semillas y aceites relacionados (germen de trigo, germen de maíz, sésamo, etc.). - Minerales: zinc y selenio. La primera está contenida principalmente en: hígado, carne, leche y derivados, algunos moluscos bivalvos (especialmente ostras). La segunda está contenida principalmente en: carne, productos pesqueros, yema de huevo, leche y derivados, alimentos enriquecidos (patatas, etc.).
- Polifenoles: fenoles simples, flavonoides, taninos. Son muy ricas: hortalizas (cebolla, ajo, cítricos, cerezas, etc.), frutas y semillas relativas (granada, uva, bayas, etc.), vino, semillas oleaginosas, café, té, cacao, legumbres y cereales integrales. etc.
Si no se compensa con una dieta rica en omega-3, por lo tanto, sería una buena idea evitar excederse con la introducción de alimentos ricos en ácidos linoleico, gamma-linolénico, diomo-gamma-linolénico y araquidónico como: aceite de semilla (especialmente cacahuetes), la mayoría de los frutos secos, determinadas legumbres, etc.
- El sistema analgésico más utilizado (aparte de la farmacoterapia) utiliza el mecanismo físico de la temperatura:
- Crioterapia: se usa ampliamente para el tratamiento de la fase aguda (hasta 48 horas); se usa 3-4 veces al día durante aproximadamente 2 minutos. Actúa como vasoconstrictor para reducir la hinchazón de la articulación, el hielo se sumerge en agua y se coloca en una bolsa especial. La aplicación es directa, pero hay que proteger la piel con un paño de lana para evitar quemaduras por frío.
- Compresas calientes: son exactamente lo contrario, no deben usarse en la fase aguda, especialmente cuando el tobillo aún está hinchado o con hematoma, por el contrario, son útiles contra el dolor crónico de lesiones de ligamentos y tendones.
- La terapia de rehabilitación tradicional para el esguince de tobillo implica un programa de trabajo dividido en 3 fases:
- Reeducación propioceptiva: ejercicios destinados a estimular y reeducar la sensibilidad que permite conocer la posición del cuerpo en el espacio:
- Inicialmente, están previstos algunos ejercicios de descarga.
- Posteriormente, se planifican ejercicios en bipedestación, con el fin de permitir una distribución de la carga.
- Entonces necesitas ejercicios bipodálicos en superficies inestables (planos circulares, tabletas, etc.).
- Seguimos, por tanto, aislando la articulación, es decir, solicitándola de forma monopodálica y bilateral.
- Por último, se realizan “viajes propioceptivos” para adecuar el ritmo y estimular los receptores al caminar sobre un terreno irregular.
- Fortalecimiento muscular: un buen trofismo de los músculos reduce el riesgo de lesiones recurrentes y permite reanudar las actividades:
- Inicialmente se recomienda practicar muchas series con pocas repeticiones.
- Evite sobrecargas que puedan dañar el compartimento que ya sufre.
- Usa la goma elástica o la bola de esponja.
- Posteriormente es posible realizar ejercicios a plena carga; estos son de dos tipos:
- Desarrollo de la musculatura de la parte posterior de la pierna.
- Fortalecimiento de la musculatura del muslo.
- Recuperación de gestos: restauración de la marcha y los movimientos atléticos específicos.
- Reeducación propioceptiva: ejercicios destinados a estimular y reeducar la sensibilidad que permite conocer la posición del cuerpo en el espacio:
- También existe la posibilidad de rehabilitación en el agua. Se trata de realizar ejercicios con el cuerpo sumergido en agua, utilizando el principio de Arquímedes y la reacción viscosa. También se divide en 3 fases:
- Reeducación propioceptiva: el ejercicio más utilizado es caminar manteniendo una tabla flotante debajo del pie.
- Fortalecimiento muscular: ejercicios con el paso de flexión-extensión de las piernas con el apoyo de un flotador, crol, natación con aletas, caminar con herramientas que aumentan la resistencia, movimientos de aducción, abducción y flexión-extensión de la pierna en bipedestación.
- Recuperación del gesto: caminar hacia adelante, hacia atrás, de lado, correr, saltos, saltos y otras situaciones similares a la actividad específica.
- Algunos optan por utilizar calzado potenciado por la instalación de plantillas específicas: estas están diseñadas para corregir la biomecánica del pie y tobillo, algunas son preformadas, otras se construyen a medida.
- Para uso tópico: son principalmente pomadas o geles que contienen un 10% de sal lisina de ibuprofeno o un 2,5% de ketoprofeno (por ejemplo, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel®, etc.). Tienen la ventaja de actuar localmente sin forzar el estómago y el hígado.
- Para uso oral: por ejemplo ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Son más potentes incluso si son genéricos que los ungüentos y geles. Pueden requerir el uso de un gastroprotector, pero las personas con trastornos hepáticos o renales no siempre pueden tomarlos.
- Inyectables: son infiltraciones para ser utilizadas solo en caso de necesidad real. Tienen una acción antiinflamatoria muy fuerte pero en terapia prolongada tienden a comprometer los tejidos afectados.
