Por la Dra. Rita Fabbri
La actividad farmacológica de la Piña está ligada a la Bromelina contenida sobre todo en el tallo; A esta sustancia se le atribuyen propiedades proteolíticas, antiinflamatorias de tejidos blandos, analgésicas, antiedematosas y fibrinolíticas; La bromelina también tiene actividad mucolítica, inmunomoduladora y gastroprotectora; además parece capaz de relajar los músculos lisos; es capaz de drenar líquidos y por eso se incluye en los productos adelgazantes de venta libre.
Para uso tópico se utiliza en el tratamiento de úlceras y quemaduras.
En los suplementos formulados para la dispepsia, la bromelina a menudo se asocia con otras enzimas proteolíticas (como la tripsina y la papaína).
Gracias a su actividad proteolítica, la bromelina también se utiliza en la industria alimentaria para ablandar la carne en conserva.
La piña contiene ácidos orgánicos (ácidos cítrico, málico y oxálico) que confieren al fruto una acción diurética.
La bromelina comprende un grupo de enzimas sulfhídricas proteolíticas (o proteinasas). La Bromelina contenida en el tallo de la piña es una mezcla de al menos 8 proteinasas y pequeñas cantidades de enzimas no proteolíticas En el tallo también hay dos cisteína proteinasas, comosaína y ananaina, enzimáticamente relacionadas con la bromelina.
La bromelina es inestable al calor, por lo que su actividad farmacológica puede verse reducida por tratamientos inadecuados o un mal almacenamiento.
Al tratarse de proteinasas sulfhídricas (como papaína y ficina), la bromelina extraída del tallo de la piña o de la fruta se inactiva por agentes oxidantes (como peróxido de hidrógeno o bromuro de metilo) y por ciertos iones metálicos (por ejemplo, plomo, cobre y hierro) El suero humano también inhibe la actividad digestiva de la bromelina; El magnesio y la cisteína, por otro lado, son activadores de la bromelina en el mercado.
Como enzima, la concentración de bromelina se expresa en unidades enzimáticas, que indican la capacidad de la enzima para digerir una cierta cantidad de proteína.
El Codex de Química Alimentaria (FCC) reconoce oficialmente a las MCU como unidades enzimáticas (unidades de coagulación de la leche). Incluso el gdu (unidades de digestión de gelatina) se aceptan y son equivalentes a MCU.
Al variar el mcu, la actividad de la bromelina varía, por lo que no es fácil establecer a priori cuál puede ser la dosis efectiva. Normalmente, la bromelina tiene una actividad entre 1200 y 1800 mcu y las dosis típicas oscilan entre 250-500 mg tres veces por día fuera de las comidas (6-7).
Se administraron dosis muy altas de bromelina (alrededor de 2 g) sin efectos secundarios (LD 50> 10 g / kg de peso corporal); incluso el uso prolongado parece ser bien tolerado.
La bromelina se puede administrar por vía oral, parenteral o por infusión intravenosa y se ha establecido que hasta un 40% de la bromelina administrada por vía oral puede absorberse como tal (9-11).
La bromelina se conoce químicamente desde 1876, pero solo en 1957 se introdujo como sustancia terapéutica; Desde entonces, se han publicado numerosos estudios científicos sobre sus aplicaciones terapéuticas. Los más importantes se enumeran a continuación.
Actividad digestiva
La bromelina es muy eficaz en la dispepsia por deficiencia de enzimas gástricas y pancreáticas, de hecho puede considerarse un excelente sustituto de la tripsina o la pepsina (12-13). La bromelina es activa tanto en un ambiente ácido - por lo tanto a nivel gástrico - y en un ambiente neutro, por lo tanto en el distrito entérico.
- En un estudio doble ciego, se encontró que la administración de bromelina junto con pancreatina y bilis bovina era eficaz en el tratamiento de pacientes con insuficiencia pancreática.
Para esta actividad digestiva, la piña también se puede tomar después de comidas abundantes; de hecho, la bromelina es capaz de mitigar los síntomas de trastornos gástricos o acidez de estómago, particularmente cuando se usa en asociación con otras enzimas como amilasas y lipasas.
Actividad antiinflamatoria y antiedematosa.
La bromelina está indicada en todos los casos de inflamación y / o edema de los tejidos blandos.
El efecto antiinflamatorio puede deberse a la actividad proteolítica de la bromelina en el sitio
inflamación, hipótesis a confirmar también porque la acción proteolítica es inhibida por factores presentes en el suero. Es mucho más probable que la bromelina, por interacción con la lipoxigenasa, determine un aumento en la formación de plasmina, que tiene actividad fibrinolítica, es decir, es capaz de degradar la fibrina, previniendo o reduciendo la formación de edemas localizados; la plasmina también reduce la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias y estimula la formación de prostaglandina E1, un factor inhibidor de la inflamación (15-18).
También se ha demostrado que la bromelina reduce los niveles plasmáticos de cininógeno, inhibiendo así la formación de quininas (19-20): las quininas generan péptidos vasoactivos, lo que provoca inflamación, edema y dolor.
Todos estos factores contribuyen a una mejora de la circulación, del metabolismo celular, del trofismo cutáneo y de la reabsorción de edemas, exudados, hematomas, sustancias necróticas y agentes inflamatorios.
La actividad antiinflamatoria de la bromelina es sin duda la más significativa, también porque interviene en muchos aspectos de la inflamación; se confirma en varios modelos experimentales (como el edema inducido por albúmina o carragenina) y encuentra diversas aplicaciones clínicas en humanos. Los más importantes se enumeran a continuación.
Artritis
La bromelina puede ser útil tanto en la artritis reumatoide como en la osteoartritis. En particular en la artritis reumatoide ha permitido la reducción del uso de corticosteroides (como la prednisona).
- En un estudio, se administró bromelina a algunos pacientes: 25 con artritis reumatoide grave, 1 con artritis reumatoide y osteoartritis, 2 con osteoartritis, 1 con gota y edema articular. Las dosis de corticosteroides se redujeron a dosis mínimas de mantenimiento con la administración concomitante de bromelina gastrorresistente (20-40 mg tres o cuatro veces al día). En la mayoría de los pacientes se observó una reducción significativa del edema articular y un aumento de la motilidad articular poco después de comenzar el tratamiento. En el período de observación de 3 semanas a 13 meses, 8 de 29 pacientes (28%) encontraron efectos excelentes, 13 (45%) buenos, 4 (14%) regulares y 4 (14%) malos, como en el caso del paciente .con gota.
En un estudio clínico se evaluó el efecto de la bromelina en pacientes con artrosis de rodilla con el resultado de que no era eficaz, quizás se podrían haber obtenido mejores resultados administrando bromelina en forma no gastrorresistente.
Intervenciones quirúrgicas
La bromelina administrada por vía oral ha dado resultados positivos en la reducción de edemas, equimosis, tiempo de cicatrización y dolor postoperatorio, en particular, en el caso de intervenciones en la cavidad bucal, se recomienda un tratamiento con bromelina antes y después de la cirugía.
- En un estudio doble ciego en pacientes sometidos a cirugía oral, se encontró que el efecto de la bromelina era significativamente superior al del placebo. El edema se redujo en 3/4 días con bromelina en comparación con 7 días con placebo; la duración del dolor fue de 5 días en el grupo de bromelina en comparación con 8 días en el grupo de placebo.
Se han confirmado observaciones similares en estudios de casos de episiotomía (incisión quirúrgica del perineo, lateral a la vagina, durante el parto): la bromelina reduce el edema, la inflamación, el dolor y la administración antes de la cirugía aumenta sus efectos (26-27).
En un estudio doble ciego, la bromelina promovió la reducción del edema y los hematomas en pacientes sometidos a cirugía de rinoplastia.
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