Metatarsos

Generalidad

Un metatarsiano, o hueso metatarsiano, es uno de los 5 huesos largos que, en cada pie, se colocan entre los huesos del tarso y las falanges proximales de cada dedo.
En un metatarso genérico se pueden distinguir tres porciones principales, que son: el cuerpo, la base y la cabeza.

En verde, los huesos metatarsianos. Imagen del sitio en.wikipedia.org

El cuerpo es la porción ósea central, con forma prismoide, que se extiende entre la base y la cabeza; la base es el extremo proximal, bordeando y en articulación con un hueso del tarso; la cabeza, finalmente, es el extremo distal, conectado y articulado con la falange proximal de un dedo del pie.
La denominación tradicional de los 5 metatarsianos requiere el uso de los primeros 5 números romanos. De esto se deduce que: el primer metatarsiano es el hueso metatarsiano que precede a las falanges del dedo gordo del pie, el segundo metatarsiano es el hueso metatarsiano que precede a las falanges. del primer dedo, el III metatarsiano es el hueso metatarsiano colocado antes de las falanges del tercer dedo, el IV metatarsiano es el hueso metatarsiano que precede a las falanges del cuarto dedo y, finalmente, el V metatarsiano es el hueso metatarsiano que se coloca anterior a las falanges del quinto dedo.
Los metatarsianos son el asiento de inserción de los músculos y ligamentos del pie que son muy importantes para la funcionalidad de este último.
Como cualquier hueso del esqueleto humano, los metatarsianos también pueden sufrir fracturas.

¿Qué es un metatarsiano?

Un metatarso, o hueso metatarsiano, es uno de los 5 huesos largos que, en cada pie, se colocan entre los huesos del tarso (o huesos del tarso) y las falanges proximales (o primeras falanges) de cada dedo.
En un pie humano, los metatarsianos son 5 de los 26 huesos totales (7 huesos del tarso, 5 huesos metatarsianos y 14 falanges).

Revisión del significado de los términos proximal y distal
Proximal y distal son dos términos con significado opuesto.
Proximal significa "más cerca del centro del cuerpo" o "más cerca del punto de" origen. Refiriéndose al fémur, por ejemplo, indica la porción de este hueso más cercana al tronco.

Distal, por otro lado, significa "más lejos del centro del cuerpo" o "más lejos del punto de origen". Referido (siempre al fémur), por ejemplo, indica la porción de este hueso más alejada del tronco (y más cercana a la articulación de la rodilla).

Anatomía

En cada metatarso se distinguen tres porciones óseas, llamadas: cuerpo, base y cabeza.
los cuerpo de un metatarsiano es su porción ósea central, incluida entre la denominada base y la denominada cabeza. En forma de prisma, es ligeramente convexo en el lado dorsal y ligeramente cóncavo en el lado palmar; tiende a adelgazarse en la dirección de las falanges.
Allí base de un metatarsiano es su extremidad proximal, que precede al cuerpo y claramente a la cabeza y bordea uno o más huesos del tarso. Tiene forma de cuña y, tanto en el lado palmar como en el lado dorsal, tiene una superficie rugosa, que sirve para anclar importantes ligamentos del pie.
Finalmente, el cabeza de un metatarsiano es su extremo distal, siguiendo el cuerpo y la cabeza y en estrecho contacto con la primera falange de un dedo específico (por ejemplo, la cabeza del primer metatarsiano bordea con la primera falange del dedo gordo del pie). Anteriormente, tiene una articulación oblonga superficie; lados, es aplanada y tiene una pequeña depresión y un tubérculo, sobre el cual se insertan otros ligamentos importantes del pie; inferiormente (superficie plantar), tiene un surco típico.
Por convención, los 5 metatarsianos se indican con los primeros 5 números romanos, a saber, I (primero), II (segundo), III, IV y V. El metatarsiano marcado con el número I (I metatarsiano) es el hueso metatarsiano que precede al proximal. falange del dedo gordo del pie; el metatarsiano indicado por el número II (II metatarsiano) es el hueso metatarsiano que precede a la falange proximal del primer dedo; el metatarsiano indicado por el número III (III metatarsiano) es el hueso metatarsiano que precede a la primera falange del segundo dedo; el metatarsiano identificado con el número IV (metatarsiano IV) es el hueso metatarsiano que precede a la falange proximal del cuarto dedo del pie; finalmente, el metatarsiano indicado por el número V (metatarsiano V) es el hueso metatarsiano que precede a la primera falange del quinto dedo del pie .
Nuevamente por convección, el metatarso considerado más medial es el I metatarso (el del dedo gordo del pie), mientras que el metatarso considerado más lateral es el V metatarso (el del quinto dedo).

¿CON QUÉ HUESOS TARSALES FRONTERIZA METATARSO?

El tarso del pie comprende 7 huesos, que son: el astrágalo, el calcáneo, el escafoides, el cuboides, el cuneiforme lateral, el cuneiforme intermedio y el cuneiforme medial.
De estos elementos óseos que acabamos de mencionar, sólo los 4 últimos bordean con los metatarsianos, a saber: el hueso cuboides, el cuneiforme lateral, el cuneiforme intermedio y el cuneiforme medial.
La relación metatarso-tarsal es la siguiente:

• El primer metatarsiano limita con el hueso cuneiforme medial y solo toca parcialmente el hueso cuneiforme intermedio;
• El segundo metatarsiano se adhiere principalmente al hueso cuneiforme intermedio y, en segundo lugar, al resto de los huesos cuneiformes;
• El III metatarsiano se adhiere al hueso cuneiforme lateral;
• Los metatarsos IV y V bordean el hueso cuboides.

La particular disposición de los tres cuneiformes y el cuboides, con respecto a los metatarsianos, conduce a la constitución del llamado arco transversal del pie.

ARTÍCULOS: RESUMEN Y NOMBRE

Cada metatarsiano participa en 3-4 articulaciones: una "articulación con un tarso, una o dos articulaciones con uno o dos metatarsianos adyacentes y, finalmente, una" articulación con la primera falange de un dedo ".
Entrando en más detalles:

• Las articulaciones que unen los metatarsianos a los huesos del tarso se denominan articulaciones tarsometatarsianas. Las articulaciones tarso-metatarsianas presentan las bases de los metatarsianos y los huesos del tarso que bordean este último, a saber, los tres cuneiformes y el cuboides;
• Las articulaciones que unen los metatarsianos se denominan articulaciones intermetatarsianas. Los metatarsianos extremos, es decir, el I y V, forman parte de una única articulación intermetatarsiana, ya que adyacente a ellos solo hay un metatarsiano; por el contrario, los metatarsianos centrales, es decir, el II, III y IV, son los protagonistas de dos articulaciones intermetatarsianas cada una, ya que adyacente a ellas hay un metatarsiano en cada lado;
• Las articulaciones que conectan los metatarsianos con las falanges de los dedos de los pies se denominan articulaciones metatarsofalángicas. Las articulaciones metatarsofalángicas estabilizan las cabezas de los distintos metatarsianos en las llamadas bases de las primeras falanges de los dedos.

LIGAMENTOS

Un ligamento es una formación de tejido conectivo fibroso, que conecta dos huesos o dos partes del mismo hueso.
Los ligamentos relacionados con los metatarsianos son:

• Los ligamentos tarsometatarsianos, que se extienden entre los huesos del tarso y los metatarsianos y sostienen las articulaciones tarsometatarsianas;
• Los ligamentos intermetatarsianos, que se originan y terminan solo en los metatarsianos y sostienen las articulaciones intermetatarsianas. Hay 3 subtipos de ligamentos intermetatarsianos: palmar, dorsal e interóseo;
• Los ligamentos metatarsofalángicos, que se originan en los metatarsianos y terminan en las falanges de los dedos de los pies y son los encargados de fortalecer las articulaciones metatarsofalángicas.

MÚSCULOS

Las cabezas terminales de algunos músculos importantes de la pierna y las cabezas de origen de algunos músculos importantes del pie se insertan en los metatarsianos.
Los músculos de la pierna que terminan su recorrido con la inserción en los metatarsianos incluyen:

• El músculo tibial anterior. Con su cabeza terminal, s "se inserta en la base del V metatarso;
• El músculo peroneo anterior (o tercer músculo peroneo). Finaliza su recorrido en el lado dorsal de la base del 5º metatarsiano;
• El músculo peroneo. Concluye su curso en una tuberosidad característica de la base del primer metatarso;
• El músculo peroneo corto. Con la extremidad terminal, encuentra inserción en una tuberosidad característica presente en la base del metatarso V.

En cuanto a los músculos del pie que se originan a nivel de los metatarsianos, estos elementos musculares son:

• El aductor del dedo gordo del pie. Es un músculo particular, con dos cabezas originales, llamadas cabeza oblicua y cabeza transversal. La cabeza oblicua reside en la base del tercer metatarsiano, mientras que la cabeza transversal se ubica en correspondencia con los ligamentos metatarso-falángicos, que tienen relaciones con el tercer, cuarto y quinto dedo del pie;
• El flexor corto del quinto dedo del pie. Su cabeza de origen se localiza en la base del quinto metatarso;
• Los 3 músculos plantares interóseos del pie. Uno surge en el lado medial del tercer metatarsiano, otro en el lado medial del cuarto metatarsiano y otro más en el lado medial del quinto metatarsiano.
• Los 4 músculos dorsales interóseos del pie. Siempre que cada uno tenga un origen doble, residen entre el metatarsiano y el metatarsiano.Para cada uno de ellos, las dos cabezas de origen afectan las porciones proximales de los dos metatarsianos, que los incluyen. Por ejemplo, el músculo dorsal interóseo ubicado entre el primer y segundo metatarsiano tiene un origen en la porción proximal del primer metatarsiano y en la porción proximal del II metatarso.

Funciones

Los metatarsianos son huesos de fundamental importancia, ya que contribuyen a la función de soporte que realiza el esqueleto de los miembros inferiores, y son el asiento de músculos y articulaciones fundamentales para la correcta función motora del pie.

Clínica

Los metatarsianos pueden fracturarse, al igual que todos los demás huesos del cuerpo humano.
También se sabe que desarrollan una condición dolorosa llamada metatarsalgia.

METATARSALGIA

Metatarsalgia es el término médico que hace referencia a una sensación dolorosa, de carácter inflamatorio, localizada a nivel del antepié, exactamente en correspondencia con los huesos metatarsianos.
La aparición de la metatarsalgia suele estar desencadenada por un conjunto de factores que, si se toman individualmente, difícilmente causarían los mismos síntomas dolorosos (que provocan concomitantemente).
Además del dolor, que es la principal manifestación clínica de la metatarsalgia, esta última puede provocar: hormigueo y entumecimiento en los dedos de los pies y una sensación en la planta del pie comparable a cuando tiene guijarros en los zapatos.
Generalmente, el diagnóstico de metatarsalgia se basa en un examen físico cuidadoso y un análisis cuidadoso del historial médico del paciente.
Con base en los resultados de la investigación diagnóstica, los médicos establecen la terapia más adecuada, que suele ser conservadora (es decir, consiste en reposo, aplicación de hielo, analgésicos según sea necesario, cambio de zapatos, etc.).
Recurrir a la cirugía de la metatarsalgia es una posibilidad muy remota, que solo se pone en práctica en presencia de casos clínicos muy graves.

FRACTURA DE UN METATARIO

Las fracturas de los metatarsianos son lesiones que pueden resultar de:

• Un golpe directo y muy violento en el dorso del pie. Este es el caso, por ejemplo, de un objeto pesado que cae sobre el pie.
  Las fracturas de los metatarsianos por impactos violentos son las más frecuentes.
• Un estresante que afecta al pie en general o una parte del mismo en particular. Este tipo de fractura se denomina fractura por estrés metatarsiano y afecta principalmente a los metatarsianos del segundo, tercer y cuarto dedo del pie. Es muy común entre deportistas de alto nivel y suele ser una microfractura.
• Inversión excesiva del pie. Con una inversión violenta y muy marcada del pie, el músculo peroneo corto podría “tirar” del metatarso del quinto dedo y provocar su rotura.

Las manifestaciones clínicas típicas de una fractura de metatarso son: dolor en el pie fracturado y cojera.
Para un diagnóstico seguro, es esencial un examen de rayos X del pie.
El tratamiento de las fracturas de metatarsianos varía según la ubicación de la lesión y la extensión de la fractura (fractura compuesta o fractura desplazada). De hecho, en determinados casos, el reposo y la inmovilización del miembro inferior pueden ser suficientes; en otros, en cambio, la cirugía dirigida a soldar el metatarso fracturado puede ser indispensable.