El complejo equilibrio químico-físico del sistema gastrointestinal.
A nivel gástrico encontramos tres glándulas principales: las glándulas cardiales que segregan moco; las glándulas oxintiche que segregan moco a nivel del cuello y ácido clorhídrico a nivel parietal; y las glándulas antral secretor de pepsinógeno.
Algunas células de la mucosa gastrointestinal son capaces de producir hormonas que pueden actuar tanto en contacto con células vecinas como a distancia. Las hormonas más importantes son la gastrina, producida por las células G en el estómago, que estimula a las células gástricas a producir ácido clorhídrico; secretina, producida por las vellosidades intestinales, que estimula la producción de jugo pancreático; colecistoquinina, que actúa sobre la vesícula biliar y el páncreas estimulando su vaciado; l "enteroglucagón que tiene una" acción similar al glucagón; el GIP producido por el intestino, que inhibe la secreción de ácido; el VIP producido por todo el intestino que determina una vasodilatación y un aumento de la motilidad intestinal, la somatostatina producida por el páncreas y el intestino inhibe la secreción gástrica.
(parte inferior e
cuerpo)
Principal
Membranas mucosas
Enterocromafines
Endocrino
Pepsinógeno
Moco
Serotonina
Antral y
Pilórico
Membranas mucosas
GRAMO.
D.
Enterocromafines
Endocrino
Gastrina
Somatostatina
Histamina
El sistema gastrointestinal se caracteriza por un equilibrio complejo, formado por varios factores: agresivo y defensivo.
El componente agresivo está representado por la secreción ácida, estimulada por la gastrina, por la activación vagal y por la histamina liberada por las células enterocromafines presentes en la mucosa; Sin embargo, dentro de ciertos límites, la acidez gástrica es importante, ya que activa la acción proteolítica de la pepsina procedente del pepsinógeno.
El pepsinógeno se transforma en pepsina en el estómago, en presencia de pH ácido. La gastrina estimula la producción de ácido clorhídrico; esto se inhibe cuando se alcanza un cierto nivel umbral de acidez en el ambiente gástrico; además, la producción de iones de hidrógeno por la bomba de protones es estimulada no solo por la gastrina, sino también por el sistema parasimpático (después de la estimulación de los receptores muscarínicos excitadores μ3 , que determinan un aumento de la actividad de la bomba de protones), y por histamina, tras la estimulación de los receptores H2; el autocontrol de estos mediadores garantiza el equilibrio fisiológico.
El principal componente defensivo es el moco; secretado por las células especializadas de la mucosa gástrica, constituye una capa de 0,2 mm sobre toda la superficie de la mucosa que retarda la difusión de ácido clorhídrico y pepsina; los iones bicarbonato, secretados por las células no parietales de la mucosa gástrica, ayudan a amortiguar pH ácido; la barrera de las células epiteliales es obviamente un rápido cambio (restitución de venta). El moco, por lo tanto, protege al estómago de los jugos gástricos a través de una "acción mecánica y una" acción química; además permite un flujo sanguíneo adecuado a nivel gástrico y favorece la rápida renovación de las células gástricas. Las prostaglandinas también tienen una función defensiva (considerando la actividad inhibidora de la bomba de protones), y una "acción citoprotectora, porque estimulan la secreción por las células mucíparas y, como se mencionó, bloquean la bomba de protones.
En condiciones fisiológicas conviven en equilibrio factores agresivos y defensivos, cualquier alteración resulta en trastornos o patologías gastrointestinales reales.
Los factores que pueden provocar un desequilibrio de estos factores, a favor de los agresivos, son innumerables: la biogénesis alterada de las prostaglandinas y la reducción de su función protectora, la producción excesiva de gastrina o histamina; un déficit de la barrera mucosa; la presencia de Helicobacter pylori; y trastornos circulatorios que siguen a estrés o trauma. El tabaquismo y el alcohol también reducen los factores defensivos.
L "Helicobacter pylori es una bacteria gramnegativa, móvil y con forma de espiral, capaz de colonizar la mucosa gástrica y provocar una "inflamación humoral, que primero conduce a una gastritis y luego a una erosión real de la pared, llamada úlcera péptica". En realidad la bacteria Se localiza en las capas más profundas del gel mucoso que recubre la mucosa, pero no invade el tejido.
La úlcera péptica es una lesión del revestimiento interno (mucosa) del estómago (úlcera gástrica) o, más frecuentemente, del duodeno (úlcera duodenal); la erosión de la pared puede afectar la mucosa gástrica superficial o epitelial, o puede ser profunda. hasta la fascia muscular. El jugo gástrico, formado por ácido clorhídrico y pepsina, tiene la capacidad potencial de erosionar la mucosa con la que está en contacto; se forma una úlcera cuando los factores protectores de la mucosa, como la producción de un revestimiento mucoso viscoso y los procesos naturales de reparación de tejidos, ya no pueden contrarrestar la agresión del jugo gástrico.
Las úlceras pépticas se denominan así precisamente porque están determinadas por la acción de la pepsina sobre la mucosa Las causas de la ruptura del equilibrio entre los mecanismos de defensa de las mucosas y los factores dañinos, en favor de estos últimos, son complejas y aún no se conocen del todo. La presencia de Helicobacter pylori es la causa de la úlcera péptica en el 70-80% de los casos, pero la enfermedad también puede ser causada por el uso excesivo de antiinflamatorios no esteroideos. La terapia con medicamentos está diseñada para aliviar el clásico dolor ardiente en el área abdominal y restaurar las condiciones fisiológicas de equilibrio. En caso de alteraciones de este complejo equilibrio químico-físico es posible intervenir con diferentes tipos de fármacos.
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