, factores genéticos, sexo femenino, exposición a toxinas exógenas y ambientales y otros factores relacionados con el medio en el que se vive, etc.
La principal causa de las manifestaciones clínicas del Parkinson parece ser la reducción de la transmisión dopaminérgica debido a la degeneración de las células neuronales presentes en la sustancia negra del cerebro.
, y luego se diseminan gradualmente a todas las partes del cuerpo. En la enfermedad de Parkinson, los músculos que gobiernan la capacidad expresiva y cognitiva también están involucrados. La enfermedad de Parkinson también puede causar una descoordinación marcada o una "incapacidad total para coordinar los diversos movimientos".
Los síntomas más recurrentes son: acatisia, acinesia, deterioro de la capacidad intelectual (estadio avanzado), apraxia, bradicinesia, depresión, inapetencia, hipomimia, estreñimiento.
Para más información: Síntomas de la enfermedad de Parkinson y comer de acuerdo con lo que dicten las reglas de educación alimentaria.Volviendo a la terapia con medicamentos, los medicamentos pueden mejorar y aliviar los síntomas que distinguen la enfermedad de Parkinson, pero no pueden curar definitivamente al paciente. También debe tenerse en cuenta que todos los organismos responden subjetivamente a la terapia, por lo que no es seguro que un fármaco eficaz en un paciente produzca el mismo efecto terapéutico en todos los pacientes.
Como se mencionó anteriormente, se observa una falta de dopamina en el cerebro de los pacientes con enfermedad de Parkinson: sería espontáneo pensar que la administración directa de este neurotransmisor puede ser milagrosa. Pero este no es el caso: la dopamina pura, de hecho, no puede llegar al cerebro porque no atraviesa la barrera hematoencefálica. En lugar de la dopamina, se puede tomar levodopa (L-DOPA), su precursora, capaz de atravesar esta barrera y por tanto llegar al cerebro, donde ejerce su actividad terapéutica.
Además de L-DOPA, el fármaco más eficaz para la enfermedad de Parkinson, se utilizan agonistas de la dopamina, inhibidores de la MAO, catecol o-metiltransferasa, anticolinérgicos y bloqueadores de glutamato.
Se ha observado que la enfermedad de Parkinson se puede corregir mejor cuanto más rápido sea la evaluación diagnóstica y el inicio de la terapia: de hecho, la terapia de última generación también y sobre todo tiene como objetivo la protección de las células nerviosas, sometidas a agresiones oxidativas.
TENGA EN CUENTA
La información sobre medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar cualquier producto o fármaco para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
Éstos son algunos de los fármacos que se utilizan con más frecuencia en la terapia de la enfermedad de Parkinson; sin embargo, depende del médico elegir el ingrediente activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
Levodopa
Este ingrediente activo es, con mucho, el más utilizado en la terapia de la enfermedad de Parkinson, además de ser el más eficaz para tratar los síntomas. Cuando se toma por vía oral, el fármaco puede atravesar la barrera hematoencefálica y, al llegar al cerebro, se convierte en dopamina.
La levodopa siempre está disponible en combinación con otros ingredientes activos, como carbidopa y entacapona. Este último pertenece a la clase de inhibidores de la COMT (ver más abajo), mientras que la carbidopa evita que la levodopa se transforme en dopamina antes de llegar al cerebro (recuerde brevemente que la dopamina ingerida) desde el exterior es ineficaz porque no puede pasar el BEE).
La dosis debe ajustarse durante el curso de la terapia: de hecho, la pérdida progresiva de eficacia terapéutica es típica de este fármaco. Entre los efectos secundarios más comunes se encuentran las discinesias y la hipotensión.
Agonistas de la dopamina (fármacos dopaminérgicos)
Estos fármacos son capaces de imitar los efectos del neurotransmisor endógeno dopamina, cuya disminución de transmisión, como hemos dicho, se cree que es la principal causa de las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Parkinson.
La administración de estos fármacos en el contexto de la enfermedad de Parkinson no es eficaz a largo plazo. Entre los efectos secundarios, recordamos: alucinaciones, hipotensión, retención de agua y somnolencia.
Entre los principios activos pertenecientes a este grupo de fármacos que pueden utilizarse en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, recordamos:
- Pramipexol (administrado por vía oral y puede usarse solo - en las etapas iniciales de la enfermedad para retrasar el inicio del uso de levodopa - o en combinación con levodopa cuando el efecto de esta última desaparece o se vuelve discontinuo con la aparición de fluctuaciones en el efecto terapéutico);
- Rotigotina (también utilizada al comienzo del tratamiento de la enfermedad en monoterpaia o durante la enfermedad en combinación con levodopa cuando su eficacia se reduce o surgen fluctuaciones del efecto terapéutico);
- Ropinirol (usado de la misma manera que los ingredientes activos indicados anteriormente);
- Apomorfina (administrada por vía parenteral en pacientes con enfermedad de Parkinson para el tratamiento "a demanda" de las fluctuaciones motoras resistentes al tratamiento con levodopa y otros agonistas de la dopamina).
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Estos fármacos ayudan a prevenir la degradación de la dopamina natural (sintetizada por el organismo) y la ingerida en forma de levodopa. Esta actividad terapéutica es posible mediante la inhibición de la actividad de la monoamino oxidasa B o de las enzimas MAOI-B (enzimas que metabolizan la dopamina en el cerebro) Los efectos secundarios incluyen: alucinaciones, confusión, dolor de cabeza, mareos.
Entre los principios activos pertenecientes al grupo de las monoamino oxidasa que pueden utilizarse en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson encontramos:
- Selegilina (utilizada como monoterapia sin levodopa y en asociación con esta última en pacientes con fluctuaciones al final de la dosis);
- Rasagilina (usada como selegilina);
- Metanosulfonato de safinamida (utilizado en pacientes con enfermedad de Parkinson como terapia adyuvante a una dosis estable de levodopa sola o en combinación con otros medicamentos para el Parkinson).
Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT)
Se trata de fármacos indicados para prolongar el efecto terapéutico de la levodopa-carbidopa al interactuar y bloquear la enzima que destruye la levodopa. Entre los principios activos utilizados contra la enfermedad de Parkinson mencionamos:
- Entacapona (usada en combinación con levodopa y benserazida o levodopa y carbidopa en pacientes con fluctuaciones diarias de "fin de dosis" que no pueden estabilizarse con combinaciones previas);
- L "opicapona (mismo uso que entacapona);
- Tolcapone (un fármaco potente pero extremadamente peligroso para el daño hepático resultante de su administración, se utiliza principalmente en combinación con levodopa y benserazida o levodopa o carbidopa en pacientes que no han respondido al tratamiento con otros inhibidores de la COMT).
Derivados del cornezuelo del centeno
Los derivados sintéticos y semisintéticos de la ergotina no son medicamentos de primera elección en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson; sin embargo, su médico puede decidir recetarlos si lo considera necesario. Entre los principios activos que se pueden utilizar en este sentido, encontramos:
- Bromocriptina (particularmente útil en pacientes que muestran una respuesta terapéutica decreciente a la levodopa);
- Cabergolina (fármaco de segunda elección para pacientes con Parkinson que son intolerantes a fármacos no derivados de la ergotamina o que no han respondido al tratamiento con ellos).
Fármacos para reducir los temblores y las discinesias
En este grupo encontramos:
- Amantadina: es capaz de incrementar la concentración extracelular de dopamina aumentando consecuentemente su transmisión. Además, muestra efectos sinérgicos con la L-dopa y es capaz de inhibir la liberación de acetilcolina mediada por el receptor NMDA y por tanto inducir efectos anticolinérgicos. Se utiliza principalmente en pacientes con discinesias marcadas.
- Trihexifenidilo: se caracteriza por una fuerte acción anticolinérgica central y está indicado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson postencefálica. Reduce tanto el temblor como la rigidez de los pacientes.
Otras drogas
Además de la administración de los fármacos descritos anteriormente, es posible seguir una terapia paralela para el control de los síntomas secundarios y mejorar la calidad de vida del paciente. En este sentido, según el caso, el médico puede decidir prescribir:
- Fármacos anticolinesterásicos como rivastigmina para el tratamiento sintomático de la demencia leve a moderada en pacientes con enfermedad de Parkinson;
- Medicamentos para tratar la depresión;
- Medicamentos para el tratamiento de la ansiedad;
- medicamentos para el tratamiento del estreñimiento.
