Medicamentos para tratar la hipotensión ortostática

Definición

La fuerte caída de los valores de la presión arterial puede producirse tras un cambio rápido de posición, de sentado a de pie: en este caso, hablamos de hipotensión ortostática. Más precisamente, la hipotensión ortostática propiamente dicha se produce cuando la reducción de la presión arterial supera los 20 mmHg de la presión máxima y los 10 mmHg de la mínima.

Causas

La hipotensión ortostática es causada esencialmente por el cambio repentino de posición, de estar sentado / acostado a estar de pie; la afección ocurre con mayor frecuencia en los ancianos, en los pacientes de Parkinson y en los pacientes hipertensos.

Cambio de posición acostada → recuperación de sangre en las piernas → estancamiento de sangre en las piernas → incapacidad del sistema venoso de las piernas para oponerse a la recuperación de sangre + incapacidad para devolver la sangre a otros sitios anatómicos → gota de sangre que regresa al corazón

• Factores de riesgo: ingesta excesiva de fármacos hipotensores, deficiencia cardíaca, diabetes, deshidratación, enfermedades neurológicas degenerativas (p. Ej., Enfermedad de Parkinson), venas varicosas

Síntomas

Los síntomas asociados con la hipotensión ortostática pueden incluir: confusión, debilidad, visión borrosa, desmayos, mareos.

La información sobre hipotensión ortostática - medicamentos para el tratamiento de la "hipotensión ortostática no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar hipotensión ortostática - medicamentos para el tratamiento de" hipotensión

Medicamentos

Cuando la hipotensión ortostática es provocada por la administración de determinados fármacos, es necesario intervenir modificando la posología de estos, claramente previa consulta al médico, como hemos visto, la hipotensión ortostática podría depender de la deshidratación, por lo que la reposición de líquidos es fundamental. Entre otros posibles tratamientos no farmacológicos, conviene recordar la importancia de llevar medias elásticas para facilitar el retorno de la sangre al corazón.
En cuanto a la terapia con medicamentos, muchos medicamentos, incluso pertenecientes a diferentes clases, pueden ayudar a aliviar los síntomas y superar el trastorno; la elección de un fármaco en lugar de otro depende claramente de la causa que provocó la hipotensión ortostática.

En caso de hipotensión ortostática, es recomendable corregir los hábitos alimenticios y preferir algunos alimentos a otros, ya que pueden afectar la regulación de la presión arterial. Una persona con o en riesgo de hipotensión ortostática conocida debe preferir alimentos como:

• infusiones a base de café, cola, guaraná, mate, té negro, rico en cafeína

En caso de hipotensión, se recomienda no beber alcohol, ya que el alcohol promueve la reducción de la presión arterial.

A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la hipotensión ortostática, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad. el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

• Efedrina (por ejemplo, Argotone, Deltarinolo, Rinovit): el fármaco es un simpático-mimético, indicado para el tratamiento de la hipotensión ortostática. Inicie la terapia con una dosis de fármaco de 25-50 mg, que debe tomarse cada 3-4 horas No exceda 150 mg por día.Alternativamente, es posible tomar el fármaco también por vía intramuscular o subcutánea, a la dosis indicativa de 25-50 mg, cada 3-4 horas; Nuevamente, el medicamento se puede tomar por vía intravenosa, a una dosis de 5-25 mg (duración de la infusión: 15 minutos). Nuevamente, no exceda la dosis diaria de 150 mg. Consulte a su médico para cualquier aclaración.
• Midodrina (por ejemplo, Gutron): pertenece a la clase de fármacos simpáticos / vasopresores, capaces de activar los receptores alfa-1 de los vasos sanguíneos. Provoca vasoconstricción periférica que, en consecuencia, aumenta la presión. A título indicativo, tomar 10 mg de activo por vía oral, tres veces al día. Las dosis no deben tomarse con una diferencia de tres horas entre sí. Alternativamente, el medicamento se puede tomar en una sola dosis de 20 mg por vía oral. La dosis puede aumentar hasta 30 mg por día. El medicamento generalmente se prescribe para pacientes con hipotensión ortostática grave que no se benefician de los otros medicamentos. Consulte a su médico.
• Noradrenalina (ej. Noradr Con FN): perteneciente a la clase de las catecolaminas, el fármaco está indicado para anular los efectos de la hipotensión ortostática. Se recomienda iniciar la terapia con 2-4 mcg de fármaco por minuto. La dosis de mantenimiento debe ser determinado por el médico en función de la gravedad de la afección y la respuesta del paciente al tratamiento; en general, la dosis de mantenimiento varía de 1 a 12 mcg por minuto.
• Fenilefrina (por ejemplo, isonefrina, fenil CL DYN, gripe triamínica, nasomixina CM): el fármaco pertenece a la clase farmacológica de simpaticomiméticos (agonistas alfa adrenérgicos). También se usa ampliamente en terapia como descongestionante para el tratamiento de la congestión nasal y la rinitis; la administración de estos medicamentos induce un aumento en los valores de presión arterial, disminuyendo los síntomas que acompañan al trastorno. 1-2 horas, según sea necesario, por vía subcutánea o intramuscular. Para la infusión intravenosa, inicie la terapia antihipotensiva a una dosis de 100-180 mcg por minuto. La dosis de mantenimiento puede oscilar entre 40 y 60 mcg por minuto. Alternativamente, tome 0.5 mcg / kg por minuto. Consulte a su médico.
• DL-treo-dihidroxifenilserina (por ejemplo, Droxidopa): fármaco mimético-simpático útil para aumentar la síntesis endógena de norepinefrina. La droga no se comercializa en Italia.
• Fludrocortisona (por ejemplo, Florinef): mineralocorticoide sintético utilizado en terapia también para aumentar la presión en el contexto de hipotensión ortostática. Tomado en una dosis de 0.1-0.5 mg / día parece aumentar positivamente la presión arterial, estimulando la vasoconstricción periférica Se recomienda tomar una dosis correcta de sodio, en asociación con la terapia con este fármaco.Para el paciente anciano y / o afectado de alteraciones miocárdicas, no siempre se recomienda la administración de Fludrocortisona, ya que aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca.
• Desmopresina (ej. Minirin / Ddvap): es un análogo sintético de la vasopresina, capaz de realizar las mismas actividades terapéuticas pero con una duración de acción más prolongada y con menos efectos secundarios. Al aumentar el volumen plasmático, el fármaco reduce el "sodio excreción con la orina, por lo que aumenta el volumen de sangre circulante, al igual que la presión arterial. Como pauta, tome 0,2-0,6 mg de activo, una vez al día, antes de acostarse.

Aquí hay algunas reglas de comportamiento, útiles para evitar crisis de hipotensión ortostática:

1. Dormir con la cabecera de la cama levantada
2. No te quedes erguido por mucho tiempo
3. Cambiar de posición (de estar acostado a estar de pie) lentamente
4. Participar regularmente en ejercicios de intensidad moderada

Aplicando estas sencillas pautas generales, el paciente, especialmente cuando es anciano, puede prevenir recaídas de hipotensión ortostática.

Otros artículos sobre "Hipotensión ortostática - Medicamentos para tratar la" Hipotensión ortostática "

1. Hipotensión ortostática: diagnóstico y tratamiento
2. Hipotensión ortostática