Meningitis y sepsis meningocócica

Meningococo

El meningococo (Neisseria meningitidis) es el agente etiopatológico involucrado en la meningitis y la sepsis meningocócica; en el artículo anterior presentamos el patógeno desde un punto de vista microbiológico, enfocándonos también en la etiopatogenia, por lo tanto, en el modo de contagio. descripción de enfermedades mediadas por meningococo, así como el análisis de síntomas y posibles estrategias terapéuticas.

Meningitis meningocócica

La aracnoides y la piamadre son los objetivos preferenciales del meningococo: a nivel de las leptomeninges, la bacteria desencadena un proceso inflamatorio purulento severo, agudo y repentino, que solo en algunos casos se resuelve positivamente.

Los síntomas de la meningitis.

En los lactantes, la meningitis meningocócica se manifiesta como una "infección del tracto respiratorio superior que, sólo en apariencia, es de simple resolución: los síntomas pueden ser engañosos, confundiendo la meningitis con una gripe leve, lo que puede crear un retraso diagnóstico, complicando el pronóstico".

El tiempo de incubación del meningococo es entre 24 y 48 horas; después de un par de días desde la infección, los síntomas comienzan repentinamente, y la víctima se ve afectada por agitación psicomotora, alteración del ciclo menstrual (en mujeres en edad fértil), descenso. en tensión arterial, dolor de cuello, dolor de cuello, fiebre alta, fotofobia, pérdida de apetito, dolor de cabeza (que en los niños se reconoce por el llamado "llanto meníngeo"), rigidez de los músculos del cuello y vómitos.
Se observa que los niños con infecciones meningocócicas a menudo desarrollan una marcada confusión mental y convulsiones que conducen al coma.
En casos de gravedad, el paciente puede desarrollar repentinamente lesiones cutáneas hemorrágicas, que van desde simples petequias hasta hematomas reales (meningitis meningocócica típica con degeneración en sepsis fulminante).
Los síntomas tienden a aparecer en unas horas, como máximo unos pocos días; Sin embargo, no todos los signos característicos pueden desarrollarse como resultado de una infección meningocócica. Consulte a su médico de inmediato si experimenta síntomas similares a los de la gripe que empeoran en unas pocas horas o días.

Tratamiento de la meningitis

Los antibióticos y corticosteroides son la farmacoterapia de elección para el tratamiento de la meningitis: los antibióticos eliminan el patógeno, mientras que los derivados esteroides ejercen su acción terapéutica a través de un marcado mecanismo antiinflamatorio. Los antibióticos más utilizados son Bencilpenicilina, Cefotaxima, Rifampicina y Cloranfenicol. mientras que el corticoide de primera elección es la Dexametasona. Para aliviar los síntomas, el paciente puede tomar, cuando sea necesario, fármacos anticonvulsivos e hipertensivos (en caso de caída de presión).
El pronóstico depende del momento en que se inicie la antibioterapia: obviamente, cuanto más se demora el inicio del tratamiento, más posibilidades de un mal pronóstico aumentan. Cuando la terapia se inicia tarde, pero el paciente logra sobrevivir, el riesgo de daño cerebral permanente o sordera aumenta exageradamente EN AUSENCIA DE TERAPIA FARMACOLOGICA, EL MENINGOCOCCUS MATA AL INVITADO.

Sepsis y shock séptico

Hablamos de sepsis meningocócica cuando el meningococo se disemina en los distintos distritos anatómicos a través de la sangre: se estima que esta complicación de la meningitis afecta a la décima parte de los pacientes infectados por meningococo (aunque en ocasiones se presenta sin estar asociada a inflamación de las meninges).

Síntomas

La sepsis meningocócica grave puede ser fulminante para algunos pacientes, pero puede progresar incluso con muy pocos y vagos signos de cambio meníngeo. La gran mayoría de los pacientes afectados por sepsis meningocócica se quejan de fiebre alta (superior a 39 ° C), asociada a exantema con o sin sangrado: como se mencionó anteriormente, la sepsis meningocócica puede desarrollar pápulas leves o petequias, hasta crear hematomas graves, shock y diseminación. coagulación intravascular. Además de estos síntomas característicos, un paciente que padece sepsis meningocócica también puede quejarse de acidosis láctica, dolor de cabeza, hipoperfusión (reducción significativa del suministro de sangre a uno o más órganos), hipotensión, mialgia, oliguria y vómitos.
La evolución de la sepsis meningocócica también se conoce como Síndrome de Waterhouse-Friderichsen o, más simplemente, violeta fulminante. La mortalidad, en tales circunstancias, se acerca al 80%, incluso en el caso de un diagnóstico precoz.

Tratamiento de la sepsis

Siempre que es posible, el paciente es tratado con antibióticos: el tratamiento farmacológico, sin embargo, no siempre garantiza un buen pronóstico. Los pacientes en la fase grave de la sepsis meningocócica requieren un seguimiento médico en la unidad de cuidados intensivos, asociado a la ventilación asistida y la intubación para facilitar al máximo los movimientos respiratorios. A veces, los esteroides también pueden aliviar la inflamación. Para obtener más información: lea el artículo sobre medicamentos para tratar la sepsis.

Prevención

Los Servicios de Prevención deben responder con urgencia inmediata ante la sospecha clínica de meningitis meningocócica: en tales circunstancias, se debe implementar con prontitud un plan de profilaxis. Todos aquellos que están expuestos (o han estado) a alto riesgo de infección meningocócica. (por ejemplo, miembros de la familia de un paciente afectado) deben someterse a quimioprofilaxis; recuerde que el riesgo de contagio es extremadamente alto en los primeros días desde el inicio de los síntomas de la infección.
La quimioprofilaxis, realizada dentro de las 48 horas siguientes al contacto con la persona infectada, consiste en la administración de rifampicina, ceftriazona y ciprofloxacina.
En cuanto a la vacunación con fines preventivos, se encuentra disponible comercialmente la vacuna antimeningocócica infantil (vacuna conjugada para el meningococo tipo C), que asegura una protección a largo plazo exclusivamente frente al meningococo tipo C.

Qué cambios desde 2017

Con el decreto ley de prevención de vacunación de menores de cero a 16 años, se aprobó el 28/07/2017 la vacuna contra la meningitis (vacuna contra laHaemophilus Influenzae tipo b) se ha convertido en obligatorio para los nacidos después de 2001.

En cuanto a las vacunas contra el meningococo C y el meningococo B, aunque no son obligatorias, las ofrecen las Regiones y Provincias Autónomas, en base a las indicaciones del calendario de vacunación correspondientes al año de nacimiento:

• a los hombres nacidos de 2012 a 2016 se les ofrecen vacunas antimeningocócicas gratuitas C
• Las vacunas antimeningocócica B, antimeningocócica C y antineumocócica se ofrecen de forma gratuita a los nacidos en 2017.

Para obtener más información sobre las vacunas obligatorias en los niños, consulte este artículo.

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