Los medicamentos a base de canagliflozina solo se pueden dispensar con la presentación de una receta repetible limitada o RRL (medicamentos que se pueden vender al público solo con receta de hospitales o especialistas). Al estar clasificados como medicamentos del grupo A, pueden ser suministrados por el Sistema Nacional de Salud (NHS).
Ejemplos de medicamentos que contienen canagliflozina
- Invokana®
- Vokanamet® (en combinación con metformina)
Nota: en este artículo consideraremos indicaciones, advertencias, interacciones, efectos secundarios, uso en el embarazo y durante la lactancia y contraindicaciones de canagliflozina sola y no de canagliflozina en combinación con otros antidiabéticos.
tipo 2, ya sea solo o en combinación con otros medicamentos antidiabéticos, como:
- Metformina;
- Insulina;
- Inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 (sitagliptina, saxagliptina, linagliptina, etc.);
- Pioglitazona;
- Sulfonilureas (glipizida, glimepirida, etc.).
Tenga en cuenta
Además de la terapia con medicamentos, el médico también prescribirá una "dieta especial (normoglucémica) y la ejecución de una actividad física regular". El tratamiento dietético y el ejercicio físico NO deben interrumpirse al iniciar la terapia con fármacos antidiabéticos, de hecho, estos últimos deben estar asociados a una dieta normoglucémica y actividad motora regular y no deben utilizarse como alternativa a los mismos.
;En todo caso, es necesario informar al médico de las condiciones de salud de la persona, haciéndole saber la posible presencia de dolencias o enfermedades de cualquier tipo, incluso si no figuran en la lista anterior.
Sin embargo, durante el tratamiento con canagliflozina, se debe informar al médico inmediatamente si:
- Se produce cetoacidosis diabética, caracterizada por síntomas como:
- Aumento de los niveles de cuerpos cetónicos en la orina o la sangre.
- Pérdida de peso rápida;
- Náuseas o vómitos
- Dolor de estómago
- Sed excesiva
- Respiración rápida y profunda;
- Confusión;
- Somnolencia o cansancio inusuales
- Dulce olor a aliento;
- Sabor dulce o metálico en la boca;
- Cambio en el olor a orina o sudor.
Nota: El riesgo de desarrollar cetoacidosis diabética aumenta en caso de: ayuno prolongado, consumo excesivo de alcohol, deshidratación, reducción repentina de la dosis de insulina o aumento de la necesidad de insulina después de una cirugía mayor o enfermedad grave.
- Hay signos de infección genital, como picazón, irritación, secreción y olor inusual.
Además, durante el tratamiento con canagliflozina, es muy importante que controle sus pies y siga los consejos que le dé su médico en cuanto a su cuidado, higiene e hidratación.
Tenga en cuenta
- No se recomienda el uso de canagliflozina en niños y adolescentes menores de 18 años.
- Debido al mecanismo de acción con el que actúa la canagliflozina (ver capítulo dedicado), la orina de los pacientes tratados con el principio activo será positiva para azúcares.
- Durante el tratamiento con canagliflozina se han notificado casos de mareos que pueden alterar la capacidad para conducir y / o utilizar máquinas. Además, cuando se usa canagliflozina en combinación con otros medicamentos antidiabéticos, existe un mayor riesgo de desarrollar hipoglucemia, cuyos síntomas pueden alterar las capacidades mencionadas anteriormente.
En cualquier caso, antes de comenzar a tomar canagliflozina, debe informar a su médico si está tomando, o ha estado tomando recientemente, algún medicamento o producto de cualquier tipo, incluso si no se enumeran anteriormente, incluidos los medicamentos sin "obligación de prescripción médica (POE)". , medicamentos de venta libre (OTC), productos a base de hierbas y fitoterapéuticos y productos homeopáticos.
experimentar efectos indeseables que difieren en tipo e intensidad, o no mostrarlos en absoluto.
El tratamiento debe interrumpirse inmediatamente y el médico debe alertar inmediatamente si aparecen los siguientes efectos secundarios graves:
- Reacciones alérgicas graves que pueden producirse con hinchazón de la cara, labios, garganta y lengua que provocan dificultad para respirar y tragar.
- Cetoacidosis diabética (los síntomas se describen en el capítulo "Advertencias y precauciones").
- Deshidratación, una condición que puede ocurrir principalmente en pacientes mayores de 75 años, en pacientes con problemas renales y en pacientes que toman diuréticos. La deshidratación se caracteriza por los siguientes signos:
- Mareo
- Desmayo
- Boca muy seca;
- Sensación elevada de sed;
- Debilidad y fatiga;
- Excreción urinaria reducida o nula;
- Taquicardia.
- Hipoglucemia, frecuente cuando se toma canagliflozina en combinación con otros fármacos antidiabéticos. La hipoglucemia puede manifestarse con varios signos y síntomas; estos incluyen:
- Visión borrosa
- Temblores
- Transpiración;
- Palidez;
- Sensación de hormigueo en los labios;
- Ansiedad y confusión.
El médico debe proporcionar al paciente toda la información necesaria sobre cómo afrontar un posible ataque de hipoglucemia.
Efectos secundarios muy frecuentes
Entre los efectos secundarios muy comunes y comunes que pueden ocurrir durante la terapia con canagliflozina, encontramos:
- Candidiasis genital (vaginal, pene y prepucio);
- Infecciones del tracto urinario;
- Cambios en la frecuencia de la micción y el volumen de orina excretado;
- Estreñimiento;
- Sed;
- Náusea;
- Cambios en los niveles de grasas en sangre y cambios en el hematocrito.
Efectos secundarios poco frecuentes
Sin embargo, entre los efectos secundarios poco comunes que pueden ocurrir durante la terapia con canagliflozina, encontramos:
- Enrojecimiento de la piel y erupciones;
- Urticaria;
- Insuficiencia renal;
- Cambios en los niveles sanguíneos de creatinina o urea.
- Aumento de los niveles de potasio en sangre;
- Niveles elevados de fosfato en sangre;
- Fimosis;
- Amputaciones de las extremidades inferiores, en particular, de los dedos de los pies, especialmente si tiene un alto riesgo de enfermedad cardiovascular.
Sobredosis
En caso de sobredosis de canagliflozina, conocida o sospechada, es necesario contactar inmediatamente con su médico o acudir a la sala de emergencias más cercana, teniendo cuidado de llevar consigo el paquete del medicamento.
El paciente debe recibir el tratamiento de apoyo adecuado y se debe instituir una monitorización clínica adecuada.
- glucosa tipo 2 (SGLT-2) localizada en el riñón.Este transportador es el principal responsable de la reabsorción de glucosa filtrada del lumen tubular. Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen una alta reabsorción de glucosa en los riñones incluso si hay hiperglucemia.
Canagliflozin, al inhibir el SGLT-2, reduce la reabsorción de glucosa favoreciendo su excreción urinaria (aumento de la glucosuria), de esta forma se produce una disminución de las concentraciones de glucosa en sangre.
Debido a este mecanismo de acción, los pacientes que reciben canagliflozina serán positivos para el azúcar en la orina.
, pero es preferible tomarlo antes de la primera comida del día y a la misma hora todos los días.
La dosis habitual de canagliflozina utilizada es de 100 mg de principio activo al día. Si es necesario, su médico puede decidir aumentar la cantidad de principio activo administrado hasta 300 mg al día.
Tenga en cuenta
Si su médico también le ha recetado colestiramina (un agente secuestrador de ácidos biliares utilizado para reducir los niveles de colesterol excesivamente altos), debe tomar canagliflozina al menos una hora antes o 4-6 horas después de la administración del ingrediente activo mencionado anteriormente.
Olvido de una dosis
Si olvida una dosis de canagliflozina, debe tomarla tan pronto como se dé cuenta de la dosis olvidada. Sin embargo, si tal olvido ocurre cuando es casi la hora de la siguiente dosis, se debe omitir la dosis omitida. La siguiente dosis, por otro lado, se puede tomar a la hora acordada.
NO se debe tomar una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. En caso de duda, comuníquese con su médico.
.No se sabe si la toxicidad también puede ocurrir en fetos humanos y si la excreción del principio activo o sus metabolitos también ocurre en madres primerizas. Por esta razón, como precaución, las mujeres embarazadas y las madres NO deben usar canagliflozina. amamantamiento.
