Efluvio y defluvio: causas de la caída del cabello

¿Qué es el Efluvio?

Efluvio y reflujo son términos muy utilizados en dermatología, especialmente en el campo tricológico. Evaluar si la caída del cabello tiene el carácter de efluvio o flujo de salida, aguda o crónica, es de hecho fundamental para enmarcar los problemas de adelgazamiento y remediarlos.

No es de extrañar que la clasificación clínica de la alopecia se sitúe a menudo en función de la cantidad de cabello perdido. En este sentido distinguimos entre los aromas, caracterizados por una pérdida de cabello cuantitativamente significativa en la unidad de tiempo, de los flujos de salida, en los que la pérdida de cabello es más lento y contenido.
Una subclasificación también examina la fase de crecimiento en la que se encuentra el cabello caído.

Ciclo de vida del cabello

Para comprender mejor la siguiente clasificación de olores y salidas, puede ser útil abrir un pequeño paréntesis sobre las diferentes fases vitales del cabello.
En este sentido, recordemos brevemente que el ciclo de vida de un cabello consta de tres fases contiguas:

• Fase anágena: es la fase de crecimiento, que afecta simultáneamente porcentajes que varían entre el 80% y el 90% del cabello; su duración, de varios meses o incluso años, tiende a disminuir en presencia de alopecia androgenética.
• Fase catágena: es la fase de caída del cabello y dura unas dos semanas.
• Fase telógena: es la fase de reposo del cabello que precede a la caída (catágena), y dura unos 100 días. La duración de este período tiende a aumentar en presencia de alopecia androgenética, hasta la inversión de la relación temporal entre anágeno y catágeno.

Por tanto, podemos hablar de efluvios en anágeno, efluvios en telógeno, efluvios en anágeno y efluvios en telógeno.
Las fases vitales del cabello se pueden evaluar mediante un examen llamado tricograma.

Efluvio en Anagen

El "efluvio en anágeno se caracteriza por la pérdida de cabello en la medida de varios cientos, o incluso miles de unidades, en la fase anágena, de hecho, (es decir, en la fase de crecimiento). Esta condición se presenta clásicamente a los pocos días". tras un evento especialmente estresante que puede ser de tipo físico o psicológico y entre los que encontramos:

• Envenenamientos;
• Dieta baja en proteínas;
• Quimioterapia contra el cáncer;
• Exposición a radiación ionizante, como ocurre, por ejemplo, en el caso de la radioterapia anticancerosa;
• Tomar determinados tipos de fármacos o sustancias (como, por ejemplo, citostáticos, arsénico, talio, bismuto, etc.).

Además, el efluvio anágeno es típico de la alopecia areata, que se caracteriza precisamente por un efluvio abundante durante la fase de crecimiento del cabello, pero solo en áreas circunscritas y redondeadas.
Generalmente, el efluvio anágeno es autolimitado y el cabello perdido volverá a crecer espontáneamente si el evento estresante no se repite.
Por este motivo, el tratamiento principal del efluvio anágeno consiste precisamente en la eliminación de los factores desencadenantes.
Sin embargo, en cuanto al tratamiento de la alopecia areata, consulte la lectura de los artículos dedicados que ya están presentes en este sitio.

Efluvio en Telogen

El efluvio telógeno puede, a su vez, clasificarse en efluvio telógeno de tipo agudo y efluvio telógeno de tipo crónico.

Efluvio telógeno agudo

El efluvio telógeno agudo se caracteriza por una pérdida de cabello intensa y conspicua (cientos y en ocasiones incluso miles) cuya principal causa se encuentra en eventos y situaciones particularmente estresantes y de corta duración, tales como:

• Accidentes;
• Luto;
• Parto;
• Intervenciones quirúrgicas;
• Hemorragias;
• Enfermedades febriles;
• Envenenamientos;
• Otro estrés físico o mental agudo de diversa índole.

Sin embargo, el efluvio telógeno agudo no ocurre como consecuencia directa de los eventos anteriores, sino aproximadamente tres meses después de dichos eventos.
Afortunadamente, el fenómeno es autolimitado y tiende a resolverse espontáneamente en pocos meses, por lo que el tratamiento ideal para esta forma de efluvio debería consistir únicamente en eliminar el factor que provocó el estrés. Sin embargo, en muchos casos, los médicos aún prescriben una terapia al paciente para tranquilizarlo.
Independientemente, el uso de corticosteroides (normalmente empleados en la forma crónica) también puede resultar muy útil en la forma aguda, generalmente estos fármacos se administran por vía tópica.

Efluvio telógeno crónico

La forma crónica de efluvio telógeno parece involucrar a más mujeres que hombres y se caracteriza por una pérdida de cabello significativa sin variaciones estacionales (como, sin embargo, debería ocurrir en condiciones normales), por lo tanto, relativamente constante en el tiempo. Trastorno crónico del crecimiento del cabello, a menudo sin tendencia a la resolución espontánea.
Entre las principales causas del telógeno crónico recordamos:

• Donaciones frecuentes de sangre;
• Enfermedad mental severa;
• Dystyroidism;
• Enfermedades sistémicas crónicas;
• Uso prolongado de ciertos tipos de medicamentos (como retinoides, interferón, heparina, algunos anticonceptivos orales, alopurinol, etc.);
• Deficiencias nutricionales;
• Etc.

A diferencia de la forma aguda, el efluvio telógeno crónico no tiende a resolverse espontáneamente y el paciente se enfrentará a un adelgazamiento gradual e inexorable.
El tratamiento del efluvio telógeno crónico implica intervenir sobre la causa desencadenante, que puede estar asociada a la administración de corticoides tópicos o, en casos más graves, de forma sistémica.

Defluvium en Anagen

Se caracteriza por una caída del cabello superior a la norma, pero sin las características dramáticas del olor. El adelgazamiento se debe a la pérdida progresiva de los folículos, secundaria a su destrucción. Esta destrucción es consecuencia de situaciones patológicas que conducen, en de hecho, hasta la destrucción total de los folículos pilosos.
El flujo de salida en anágeno es típico de las alopecias cicatriciales y puede ocurrir como resultado de enfermedades como:

• El liquen plano;
• Lupus eritematoso discoide;
• Foliculitis alopecizante;
• Esclerodermia lineal (morfea);
• Pseudoárea de Broq (una forma particular de alopecia cicatricial);
• La tricomalacia;
• Alopecia cicatricial por radiación.

Defluvium en Telogen

En la mayoría de los casos, la caída del cabello se caracteriza por una salida de telógenos. Ésta es, de hecho, la manifestación característica de la alopecia androgenética, una condición ligada a la actividad de los andrógenos en un terreno genéticamente predispuesto; como se anticipó, esta enfermedad se caracteriza por una caída moderada del cabello, acompañada de su involución gradual (se vuelven cada vez más delgados, más cortos y despigmentados). A diferencia del flujo de salida en anágeno, en la alopecia androgenética el folículo se conserva, pero se vuelve cada vez más superficial.
Además de la alopecia androgenética, tanto masculina como femenina, en las mujeres el defluvio en telógeno también se acompaña de estados de:

• Hiperprolactinemia;
• Anorexia nerviosa;
• Sindrome de Ovario poliquistico;
• Neoplasias secretoras de andrógenos;
• Hipoestrogenismo (menopausia, posparto, suspensión de la píldora anticonceptiva, etc.);
• Deficiencia de enzimas suprarrenales.

El tratamiento de la alopecia androgenética masculina normalmente implica la administración de fármacos como finasterida y minoxidil. Este último principio activo también se puede utilizar para el tratamiento de la alopecia androgenética femenina, que se puede asociar con la terapia basada en estrógenos. De todos modos, para información más detallada , recomendamos leer los artículos dedicados en este sitio.