Las VLDL son lipoproteínas cargadas de grasa que son sintetizadas por el hígado y actúan como transportadores de lípidos a los tejidos periféricos (especialmente músculo y tejido adiposo); De esta forma, las VLDL pierden densidad y se transforman primero en IDL (Lipoproteínas de Densidad Intermedia - intermedia) y luego en LDL, que continúan circulando llevando el colesterol como ÚLTIMO elemento de transferencia.
El cálculo del VLDL es un paso esencial de la conocida fórmula de Friedewald necesaria para la estimación del colesterol total en sangre:
Colesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
En este punto surge una pregunta:
Si el colesterol VLDL lleva una gran cantidad de triglicéridos y es el precursor del colesterol malo ... ¿se puede definir también como peligroso su exceso, como el de LDL?
De hecho, los niveles excesivos de colesterol VLDL NO son un indicador metabólico de buena salud, ¡todo lo contrario! Siempre son indicadores de abuso de alimentos y / o alcohol, hasta que alcanzan una correlación directa con la formación de aterosclerosis tanto coronaria como cerebral (infarto o ictus); también recordamos que niveles elevados de VLDL, por tanto de triglicéridos en sangre, Se asocian hipertensión arterial (especialmente agravada por el exceso de grasa corporal, sodio y alcohol en la dieta) que en sí misma aumenta aún más el riesgo de enfermedad cardiovascular.
El valor normal de colesterol VLDL en sangre (muestra en ayunas) está entre 5 y 30 mg / dl; por lo tanto, si es cierto que VLDL = triglicéridos / 5, basado en el valor de los triglicéridos totales en la sangre, podríamos rastrear la fracción de colesterol VLDL circulante.
Por ejemplo: si el elemento Triglicéridos 150 mg / dl aparece en los análisis, el VLDL será igual a 150/5 = 30 mg / dl.
?La fórmula de Friedewald es un excelente medio para evaluar las lipoproteínas y, por tanto, el metabolismo de los lípidos en general (colesterol y triglicéridos); sin embargo, algunas investigaciones han demostrado que este sistema resulta impreciso con valores de triglicéridos superiores a 400 mg / dl, anulando totalmente la importancia de la fórmula para la estimación del riesgo cardiovascular.
Apoproteínas VLDL, LDL y HDL: proporción en sangre
Sabemos que las lipoproteínas están compuestas por lípidos y APOLIPOPROTEÍNAS (con funciones específicas basadas en la propia lipoproteína), que interactúan entre sí en el curso del metabolismo lipídico; es un proceso decididamente muy complejo de interés especializado que (en este artículo) no vale la pena explorar más; lo que puede interesar a los lectores, por otro lado, es cómo las Apoproteínas son capaces de facilitar la predicción del riesgo cardiovascular.
Existen 13 apoproteínas (Apo), de las cuales las más importantes son ApoA1 (que constituye + 70% de la APO contenida en HDL) y ApoB100 (presente en VLDL, LDL y Lipoproteína (A)); Por tanto, la ApoA1 es generalmente proporcional a la cantidad de HDL, mientras que la ApoB100 corresponde a los niveles de VLDL y LDL circulantes. Sabiendo que, en virtud de su tamaño, cada LDL contiene solo una ApoB, al estimar la cantidad de ApoB es posible obtener indirectamente la cantidad de LDL, lo que aparentemente no parecería un gran logro, ya que las LDL también se extrapolan directamente de El análisis de laboratorio de los municipios. Sin embargo, a través de la relación de uno y otro valor (LDL / ApoB), es posible entender si las LDL son "normales y funcionales" o "pequeñas y densas", por lo tanto probablemente oxidadas y potencialmente depositadas en arterias; en este último caso, el riesgo de aterogénesis aumentaría considerablemente. De hecho, las LDL más pequeñas, densas y aterogénicas son más ricas en ApoB y menos en colesterol que las LDL más grandes, que son menos densas y menos aterogénicas.
si la relación LDL / apoB está a favor de apoB habrá muchas LDL pequeñas, si en cambio está a favor de LDL, estas lipoproteínas tendrán grandes dimensiones (resultando así menos aterogénicas).
Las LDL "pequeñas y densas" son más susceptibles a la oxidación y tienen menos afinidad por el receptor de LDL (permanecen más tiempo en circulación).
Además, considerando que ApoB representa no solo LDL sino también lipoproteínas con potencial aterogénico VLDL, el cociente ApoB / ApoA1 juega un papel fundamental como indicador independiente de riesgo cardiovascular, con mayor poder predictivo que el LDL / HDL "simple".En última instancia, la investigación de Apo puede SIEMPRE (incluso con triglicéridos muy altos) proporcionar una perspectiva indicativa de la relación LDL / HDL y hacer comprensible el parámetro de tamaño y densidad (por lo tanto, del peligro) referido a las LDL circulantes.
Este valor también se correlaciona con otros elementos importantes: es un marcador de síndrome metabólico (ya que está asociado con la resistencia a la insulina y correlacionado inversamente con la adiponectina circulante), es un indicador de obesidad visceral y no subcutánea, es un predictor de órganos daño en los vasos y es un indicador de la eficacia terapéutica reductora del colesterol.
Metabolismo de lipoproteínas-Saunders-Elsevier - Filadelfia, PA, EE. UU. 2009; 1-10.
