En este artículo hablaremos en detalle sobre la displasia congénita de cadera, tratando de entender cómo el instructor tiene el deber de comportarse para optimizar la terapia motora.
estamos hablando de un deporte para todos, un deporte "sin clase", que no nos obliga a comprar material caro y nos compromete a formar parte de clubes exclusivos.El objetivo del formador será, por tanto, intentar que la práctica deportiva sea lo más fácil y funcional posible para el sujeto displásico, con vistas al crecimiento social y relacional y en términos de mejora o al menos no empeoramiento de la patología.
Finalmente, hay que decir que la preparación teórica del formador se vuelve fundamental también para saber dónde termina el trabajo y tener la lucidez para contar con personal médico y terapeutas especializados.
de la cadera o articulación coxofemoral, que une el fémur con la pelvis, es una "enartrosis: la cabeza del fémur se mueve hacia el" acetábulo (ver figura 1).Un tejido suave y liso, el cartílago, cubre las dos superficies. El cartílago tiene la función principal de hacer que las dos superficies articulares se deslicen una sobre la otra y de distribuir las cargas que actúan sobre la cadera de la mejor manera posible.
Los músculos, ligamentos y tendones rodean la articulación de la cadera. Los músculos se unen al hueso a través de un tejido fuerte, el tendón, y los dos huesos están unidos entre sí mediante cintas fibrosas llamadas ligamentos.
Dentro de la articulación y alrededor de los ligamentos hay una fina membrana que produce el líquido sinovial lubricante.
Durante el movimiento, el cartílago hialino (el que está en la superficie del hueso articular) permite que las dos superficies se deslicen una sobre la otra, los músculos imparten fuerza al movimiento, los ligamentos y tendones sostienen los músculos y el líquido sinovial reduce la fricción.
del cuello femoral, anteversión del cuello femoral y retraso en la aparición del núcleo de osificación del cabeza femoral.Afecta a 2 de cada 1000 recién nacidos, en su mayoría niñas. La herencia de esta enfermedad suele ser evidente.
Si el diagnóstico se realiza de forma precoz, es posible obtener un desarrollo normal de la articulación gracias al uso de brackets especiales en los primeros meses de vida. Si, por el contrario, no se trata, la displasia congénita de cadera conduce inevitablemente a un cuadro importante de artrosis, con subversión de la anatomía normal de la cadera (ver figura 2).
En los adultos pueden presentarse dos afecciones, dependiendo de si la cadera está dislocada o no:
- En el primer caso, los problemas suelen ser soportados por la columna (hiperlordosis) y la rodilla (valgo), que se ven obligadas a una sobrecarga funcional compensatoria;
- En el segundo caso, una "cadera subdislocada o centrada pero con un acetábulo poco profundo (displasia residual) puede desarrollar precozmente" una osteoartritis severa, que difiere de la primaria debido a la severa limitación de la rotación externa y al "importante acortamiento de la "extremidad.
En la gran mayoría de los casos se desconoce la causa (coxartrosis idiopática), en otros casos la artrosis puede ser consecuencia de un traumatismo en la cadera o de alteraciones congénitas como la displasia congénita de cadera. En su forma primitiva afecta a sujetos de edad avanzada .más de 65 años.
La osteoartritis se caracteriza por un daño progresivo del cartílago articular, hasta la pérdida del espacio libre entre los dos huesos de la articulación.
Estos, que ya no están protegidos por cartílago, sufren desgaste.
; es decir, hacia lo que se define como autorrealización (tendencia de actualización).Según este principio, el cliente está en la misma posición que el formador. La característica peculiar de este enfoque es que coloca la experiencia del cliente, el formador y el presente inmediato de su relación en el centro de atención en cada encuentro.
El formador intenta situar su trabajo lo más cerca posible de la experiencia del cliente en la relación actual. La experiencia del individuo se toma en serio sin condiciones previas, pero simplemente como es en lo inmediato: cómo la persona se ha convertido y es a través de sus relaciones, qué es en el presente y cómo es capaz de convertirse en un futuro próximo. Esto incluye el devenir de la persona, cómo está en las relaciones, cómo está en el momento presente y cómo se las arregla para desarrollarse más en su futuro.
En este enfoque, se confía en la capacidad del cliente para poder vivir su propia vida y afrontar problemas apoyándose en sus propios recursos, en el caso de que pueda vivir una relación donde se presenten determinadas condiciones facilitadoras. Todo ello implica romper con la imagen y función tradicional del formador como experto en los problemas del cliente, por el contrario, el formador se ve a sí mismo como un colaborador y acompañante que crece con el cliente en un proceso de encuentro persona a persona.
La esencia más evidente de estos presupuestos es que no existe una teoría preconcebida a la que deba adaptarse, a la que tratar de corresponder, no hay una verdad objetiva a la que hacer referencia, la única verdad es la experiencia de la persona en dificultad. Según este pensamiento, cada individuo es el único que posee la clave de sí mismo, que es la conciencia de sí mismo y, por tanto, las respuestas a sus preguntas y las soluciones de sus problemas. En esta perspectiva, el foco de atención se centra en el dimensión existencial de la relación que se establece entre dos o más personas. Y es precisamente la intensidad de la calidad de la relación lo que permite que las personas y los grupos se comuniquen eficazmente, se desarrollen, evolucionen, resuelvan problemas, expresen todo su potencial, crezcan.
Para establecer una buena relación en una "perspectiva de mejora y crecimiento, es necesaria la comprensión empática del formador del mundo interior del cliente y su comunicación. La empatía es la capacidad del formador de ver la experiencia del cliente como si fuera el cliente". mismo. Sin embargo, es importante que la condición de "como si" no se pierda porque la empatía es la capacidad de escuchar, leer las emociones del otro y no identificar al terapeuta con el cliente.
de un sujeto displásico considerará la mejora de la movilidad articular, el tono muscular y todas las habilidades condicionales y coordinativas, para poder garantizar las actividades diarias sin problemas o limitaciones particulares.Los músculos extensores de la región lumbar del torso, en particular el cuadrado de los lomos y el sacroespinoso, si están excesivamente tonificados y "acortados", tienden a rotar la pelvis en anteroversión, acentuando así la lordosis lumbar, una situación muy común en un displásico. persona.
Por el contrario, los músculos flexores del torso (recto abdominal, oblicuo interno, oblicuo externo) y los músculos extensores de los muslos (piriforme, glúteo mayor, isquiotibial, semitendinoso, semimembranoso, aductor mayor) equilibran la acción de los extensores del torso mediante actuando en la retroversión de la pelvis.
Por tanto, nos centraremos en ejercicios de peso corporal y de máquina que afecten a los músculos antes mencionados.
En cuanto al trabajo en los glúteos analizamos el movimiento de extensión del muslo sobre la pelvis: la extensión es el movimiento que lleva el miembro inferior posteriormente al plano frontal. Al igual que ocurre con la flexión, su amplitud es diferente según sea activa o pasiva y si ocurre con la rodilla flexionada o extendida. Los valores típicos para la extensión activa son: 20 ° y 10 ° para rodilla extendida y rodilla flexionada respectivamente.
Por tanto, preferiremos la extensión de rodilla extendida para dar más estabilidad a la articulación de la cadera y permitirnos trabajar con mayor seguridad.
En cuanto al abdomen trabajaremos con las piernas estiradas en apoyo del respaldo (inclinación> 45 °): esta posición se asumirá para permitir que una persona con un abdomen desentrenado tonifique este último sin "ayudar" con la "acción del músculos del muslo y del psoas ilíaco que interviene en la flexión del muslo sobre la pelvis (posición "clásica" para el crujido).
Los primeros ejercicios que se podrán realizar serán por tanto los siguientes:
- Extensiones de pie flexionadas (contracción, estiramiento de tríceps de la sura, tibial, peroneo);
- Con la pierna extendida, flexione la rodilla y la cadera sin levantar el talón del suelo;
- Contracciones isométricas del cuádriceps femoral. Mantenga la contracción de 6 a 10 "" con un descanso de 4-5 "" entre repeticiones;
- Contraiga el cuádriceps y manteniéndolo contraído, levante la extremidad inferior unos 20 cm. Permanezca en esta posición durante 8-10 "";
- Contracciones isométricas de los glúteos desde la posición prona. Mantenga la contracción de 6 a 10 "" con un descanso de 4-5 "" entre repeticiones;
- Abducciones deslizándose sobre una superficie lisa sin despegar el miembro inferior del suelo apoyado en una silla, sillón o barra en la pared;
- Flexiones de cadera inferiores a 90 °, manteniendo la posición durante unos segundos,
- Extensiones de cadera sin arquear la espalda, manteniendo la posición durante unos segundos;
- Abducciones de cadera manteniendo la rodilla y el pie rectos;
- Crunch en el suelo con las piernas rectas apoyadas en el respaldo;
- Abdominales oblicuos con piernas rectas apoyadas en el respaldo;
Posteriormente puedes añadir al entrenamiento: Extensiones de cadera con elástico.
- Abducciones de cadera con elástico;
- Flexiones de cadera con elástico;
- Flexión de piernas de pie;
Luego, inicialmente realizará de 12 a 15 repeticiones para 2 series, que se irán incrementando gradualmente hasta 4.
Posteriormente puedes reemplazar los elásticos por kilo tobilleras. Será bueno en este período realizar 10 minutos de pedaleo al inicio y al final del entrenamiento, manteniendo el sillín muy alto o comenzando con el pedaleo al revés.
Medicina médica y forense - "displasia congénita de la" cadera "Tommasos Vincenzo Bartolotta
