Generalidad
La nefropatía diabética es una enfermedad que deteriora lenta pero irreversiblemente la función renal de algunos pacientes diabéticos, especialmente aquellos en los que la enfermedad existe desde hace muchos años. De forma indicativa, esta complicación afecta al 30-40% de los diabéticos tipo 1 y al 10-20% de los diabéticos tipo 2.
Síntomas
Para más información: Síntomas de la nefropatía diabética
La nefropatía diabética se describe como un síndrome clínico caracterizado por:
- microalbuminuria persistente (entre 50 y 300 mg / día)
- Disminución lenta y gradual de la función renal con tendencia a la proteinuria e insuficiencia renal.
- hipertensión
- alto riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular
La forma clínicamente establecida generalmente aparece entre 15 y 25 años después del inicio de la diabetes.
Incidencia
La nefropatía diabética es la expresión de un control glucémico deficiente que se repite a lo largo del tiempo; por ello, en los distintos textos científicos y en los propios estudios epidemiológicos existen importantes diferencias sobre la incidencia real de esta complicación en la población diabética.
Por otro lado, el reconocimiento del aumento constante de casos de enfermedad es unánime: debido a la propagación del sedentarismo y la ingesta calórica excesiva, se estima que la población diabética en todo el mundo pasará de 154 millones de sujetos registrados en 2001 a 285 millones. en 2025. Con el "aumento del promedio de vida, también hay que tener en cuenta que, dado que la Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad particularmente lenta y progresiva, en el momento del diagnóstico muchos pacientes ya presentan microalbuminuria o, más raramente , nefropatía diabética en toda regla La importancia de controles glucémicos periódicos incluso en la población aparentemente sana, desde una edad temprana.
Más allá de las cifras, es importante señalar que la nefropatía diabética representa la principal causa de insuficiencia renal crónica en los Estados Unidos.
Causas y factores de riesgo
La probabilidad de desarrollar esta complicación es proporcional a la duración de la diabetes (tanto insulinodependiente como insulinodependiente): es decir, cuanto más tiempo padece la persona de diabetes, mayor es el riesgo de desarrollar nefropatía diabética.
El riesgo también aumenta en función de la calidad del control glucémico: por tanto, los pacientes más expuestos al riesgo de desarrollar nefropatía diabética son los menos atentos a su dieta, estilo de vida y al uso correcto de la farmacoterapia prescrita.
Una vez iniciada, la tasa de progresión de la nefropatía diabética hacia la insuficiencia renal se correlaciona sobre todo con los valores de la presión arterial: cuanto más altos son, más rápida y grave es la evolución de la nefropatía hacia la insuficiencia renal. Se puede hablar de los valores de colesterol. Los pacientes diabéticos que padecen hipertensión e hipercolesterolemia tienen, por tanto, un mayor riesgo de un empeoramiento rápido de la enfermedad después de su aparición.
El tabaquismo, por su parte, parece favorecer tanto la aparición de la nefropatía diabética como su evolución hacia la insuficiencia renal crónica.
Junto a todos estos factores corregibles (hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipertensión, tabaquismo) existe un componente innato no modificable, a saber, la predisposición genética individual; Se ha visto, por ejemplo, que el riesgo de aparición de nefropatía y su evolución es mayor cuando el diabético tiene antecedentes familiares de diabetes, hipertensión o enfermedad cardiovascular.
Pero, ¿qué significa exactamente insuficiencia renal? Esta es una enfermedad en la que los riñones ya no pueden realizar sus funciones; en consecuencia, existe una acumulación significativa de sustancias de desecho que normalmente se eliminan en la orina. La toxicidad de estas sustancias compromete la funcionalidad de todo el organismo y, en ausencia de intervención médica, provoca su muerte.
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