Generalidad
El cordón umbilical es una formación anatómica decidua y, por lo tanto, temporal que contiene los vasos sanguíneos que conectan al feto con la placenta.
Al nacer, el cordón o cordón umbilical mide en promedio 50-60 centímetros de largo y 20 mm de diámetro; la apariencia es la retorcida de un cordón perlado, que revela los matices oscuros de la sangre contenida en los vasos.
El aspecto nudoso del cordón umbilical está ligado al curso retorcido de sus vasos y a la presencia de hinchazones (los llamados nudos falsos) en correspondencia con las asas vasculares.
¿Para qué sirve y cómo se hace?
El cordón umbilical es el vínculo entre la placenta y el producto de la concepción. Su presencia permite la transferencia de gases y otras sustancias entre la madre y el feto, sin que exista un intercambio directo entre la sangre de los dos organismos. La "barrera placentaria" puede prevenir el paso de muchas sustancias nocivas, aunque algunas aún pueden atravesarla y dañar al feto.
Como regla general, tres vasos sanguíneos corren dentro del cordón umbilical: la vena umbilical en un lado y las dos arterias umbilicales, enrolladas alrededor, en el otro. Estos últimos, a diferencia de los de la circulación sistémica, transportan sangre venosa, mientras que por la vena umbilical fluye sangre rica en oxígeno y nutrientes.
Dentro de la pared abdominal del feto, los vasos umbilicales toman diferentes direcciones: la vena umbilical lleva la sangre arterial al corazón, mientras que las arterias umbilicales rodean la vejiga y llevan la sangre venosa al exterior.
Fuera de la pared abdominal, a lo largo del tracto funicular, estos vasos sanguíneos van al disco placentario; de ella, la vena umbilical recibe sangre oxigenada rica en nutrientes, mientras que las dos arterias umbilicales transportan sangre venosa, pobre en oxígeno, pero rica en dióxido de carbono y otras sustancias de desecho. Las fibras de los vasos sanguíneos umbilicales son particularmente ricas en células musculares; la importancia fisiológica de esta característica es inherente a la necesidad de detener rápidamente el flujo sanguíneo en caso de ruptura del cordón umbilical. Además, los vasos están sumergidos en un tejido conjuntivo mucoso (gelatina de Warthon), que los envuelve y protege, extrayendo el alimento a través de la ruta intersticial.
Como se forma
El cordón umbilical comienza a designarse alrededor de la quinta semana de gestación, reemplazando - desde un punto de vista funcional - al saco vitelino, que garantiza el aporte nutricional en las primeras etapas del desarrollo embrionario.
El saco vitelino está inicialmente conectado al corion (membrana que encierra al embrión y lo conecta con la madre a través de las vellosidades coriónicas), pero esta relación retrocede con el desarrollo del alantoides, una membrana extraembrionaria que permite respirar. Nutrición y embrión. excreción. Es precisamente a partir de la maduración del alantoides que se desarrolla el cordón umbilical.
Enfermedades del cordón umbilical.
Las anomalías más frecuentes que afectan al cordón umbilical son las relacionadas con su forma o longitud.
Anomalías de longitud
Hablamos de longitud excesiva cuando el cordón umbilical supera los 80 cm al nacer, y de cortocircuito absoluto cuando no llega a los 30 cm. También puede haber un acortamiento relativo si el tracto funicular tiene vueltas únicas o múltiples alrededor del cuello u otras partes del cuerpo fetal.
- En el caso de absoluta brevedad, se debe considerar la seria posibilidad de que el funículo se rompa abruptamente durante el trabajo de parto.
- En el caso de relativa brevedad, el peligro es que los nudos se aprieten más durante el trabajo de parto, provocando sufrimiento fetal.
Anomalías de espesor
Un cordón umbilical demasiado delgado se asocia con retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) y placenta hipotrófica; además, debido a la cantidad reducida de gelatina de Warthon, los pliegues del funículo pueden provocar episodios oclusivos, con asfixia fetal más o menos severa.
Anomalías de inserción
Normalmente, el cordón umbilical se inserta en la cara fetal de la placenta, en una posición aproximadamente central. En aproximadamente el 10% de los casos esta inserción es marginal, mientras que en aproximadamente un caso de cada 100 los vasos umbilicales discurren por un tramo más o menos largo entre el amnios y el corion, antes de alcanzar el borde placentario (inserción velamentosa). La falta de gelatina de Warthon en este tracto expone los vasos del cordón umbilical a un mayor riesgo de lesiones peligrosas durante la rotura de las membranas.
Cordón umbilical, patologías y células madre "