Dentro de ciertos límites, el colesterol es, de hecho, una sustancia esencial para el buen funcionamiento de los órganos: es un componente muy importante de la membrana plasmática que delimita las células y participa en la síntesis de hormonas esteroides, bilis y vitamina D.
Al no poder contar únicamente con la ingesta de alimentos, el cuerpo humano ha evolucionado de tal manera que ha podido desarrollar un mecanismo eficaz para la biosíntesis del colesterol. Esta capacidad de síntesis se desarrolla sobre todo en tres órganos: el hígado, el intestino y la piel.
Todos los días, el cuerpo de un adulto produce, para satisfacer las diversas necesidades, alrededor de 600-1000 mg de colesterol endógeno.
son, en este sentido, los órganos más activos.
La cantidad de colesterol endógeno está flanqueada por la extraída del exterior, a través de los alimentos, denominada "Colesterol Exógeno", en general una dieta equilibrada aporta de 200 a 300 mg de colesterol al día.
);La hipercolesterolemia familiar es una enfermedad hereditaria caracterizada por un defecto en los genes implicados en la síntesis de receptores de membrana para LDL; en ausencia de estos receptores, el hígado es incapaz de captar las lipoproteínas IDL y LDL derivadas del metabolismo lipídico periférico, interpretando la situación como una deficiencia de colesterol; como resultado, se mejora la síntesis de lípidos.
Los sujetos que padecen hipercolesterolemia familiar tienen concentraciones de colesterol en plasma hasta 6 veces más altas de lo normal (600-1000 mg / dl); por lo tanto, no es sorprendente que muchos de estos sujetos mueran antes de los 20 años de edad por fenómenos ateroscleróticos y enfermedades relacionadas.
.El aumento de los niveles de colesterol más allá de la norma se deriva de la combinación de una predisposición genética innata con factores ambientales, como la dieta aterogénica (alta ingesta de grasas saturadas, hidrógenos y colesterol), la obesidad y un estilo de vida sedentario.
La edad típica de aparición de la hipercolesterolemia poligénica es la edad adulta, por lo general después de los 30 años.
Importancia de una dieta correcta
A diferencia de la anterior, esta forma responde bastante bien a la dieta.
Por tanto, antes de recurrir a fármacos para bajar el colesterol es importante intervenir en primera instancia en la dieta, eventualmente asociándola con ejercicio físico regular (previa consulta con el médico).
Las recomendaciones dietéticas generalmente se basan en estos puntos:
- Reducir la ingesta energética total en sujetos con sobrepeso;
- Reducir la grasa total de la dieta a menos del 30% de la energía total;
- reducir la ingesta de ácidos grasos saturados (alimentos de origen animal) a menos del 10% de la energía total; de hecho, recuerde que una dieta rica en grasas saturadas puede aumentar el colesterol en un 15-25%; este aumento es consecuencia del depósito de grasas en el hígado, de las que se deriva una mayor cantidad de Acetil-CoA disponible para la síntesis hepática de colesterol; a menudo subestimada, la reducción de grasas saturadas en la dieta es, por tanto, incluso más importante que la simple reducción del colesterol en la dieta;
- Reducir, posiblemente eliminar, los alimentos ricos en aceites hidrogenados (presentes en la margarina y en muchos productos horneados);
- Reducir el consumo de carbohidratos con alto índice glucémico (particularmente alimentos dulces, como pastelería y algunos tipos de frutas);
- Fomentar el consumo de ácido oleico (presente en el aceite de oliva) y ácido linoleico (presente en el pescado);
- Fomentar el uso de carbohidratos complejos;
- Incrementar el consumo de frutas (excepto plátanos, higos, uvas, caquis y frutas deshidratadas), hortalizas y legumbres;
- Modere la ingesta de sal.
Medicamentos
Cualquier fallo de la dieta requiere el uso de fármacos hipolipemiantes, que, sin embargo, no deben ser sustituidos, sino asociados, para aprovechar la acción sinérgica de las dos intervenciones terapéuticas. Los fármacos más utilizados en presencia de hipercolesterolemia son las estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa) y los fibratos (más útiles en presencia de triglicéridos elevados), otros fármacos de uso habitual son ezetimiba, niacina y secuestrantes de ácidos biliares.
Para más información: Medicamentos para el colesterol alto
