Se desconoce la causa precisa de la estomatitis aguda; sin embargo, los expertos se inclinan a pensar que este trastorno es el resultado de la combinación de varios factores concomitantes.
Normalmente, los síntomas de la estomatitis aftosa se limitan a úlceras en la mucosa oral; sin embargo, rara vez la aparición de estas lesiones también puede asociarse con síntomas sistémicos, como fiebre o malestar.
Con un aspecto completamente característico, las úlceras producidas por la estomatitis aftosa experimentan una resolución espontánea generalmente en 1-2 semanas.
Como regla general, el diagnóstico de estomatitis aftosa es clínico, es decir, basado en un examen físico y anamnesis.
Por el momento, no existe una cura definitiva para la estomatitis aftosa; sin embargo, los pacientes pueden confiar en varios remedios sintomáticos; además, con el envejecimiento, la enfermedad tiende a reducir gradualmente la frecuencia con la que produce lesiones bucales.
Típica de los jóvenes y adultos jóvenes, la estomatitis aftosa no es una enfermedad contagiosa, por lo que los afectados no la transmiten a personas sanas de los alrededores o que tienen contacto con ellos.
Significado de las palabras estomatitis y aftosa
En medicina, el término "estomatitis" indica cualquier inflamación aguda o crónica de la cavidad bucal; la palabra "aftosa", por otro lado, es una referencia a las úlceras bucales, que son lesiones ulcerativas benignas de la mucosa oral ("mucosa oral" es la "expresión no específica utilizada para describir la mucosa que recubre los componentes internos de la boca).
Según el significado literal de los términos antes mencionados, la estomatitis aftosa es la inflamación de la cavidad oral caracterizada por la presencia de aftas en la mucosa oral.
Epidemiología
Las estadísticas dicen que la estomatitis aftosa afecta entre el 5% y el 66% de la población general; este dato numérico lo coloca en lo más alto del ranking de las enfermedades más comunes de la cavidad bucal.
La estomatitis aftosa está muy extendida en todo el mundo; sin embargo, es más fácil de observar en países desarrollados.
Por razones que aún no están claras, la estomatitis aftosa afecta con mayor frecuencia a personas que pertenecen a una clase socioeconómica alta.
La estomatitis aftosa suele aparecer a una edad temprana, concretamente entre los 10 y los 19 años de vida; esta condición no favorece a un sexo en particular, lo que significa que afecta a hombres y mujeres por igual.
Según lo observado en Estados Unidos, un país muy multiétnico, la estomatitis aftosa tendría predilección por las personas de tez blanca (población caucásica).
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Según algunas investigaciones estadísticas, en el 80% de las personas afectadas, la estomatitis aftosa surgiría antes de los 30 años.
. Los estudios sobre el tema han demostrado que muchos casos de estomatitis aftosa se caracterizan por una respuesta inmune inadecuada, cuyos protagonistas son los linfocitos T y las citocinas IL-2, IL-10 y TNF-alfa;
- Alergias alimentarias a alimentos como chocolate, café, nueces, almendras, frutas cítricas, huevos, fresas, queso y tomates;
- El estrés;
- Algunos virus y algunas bacterias;
- Trauma en la boca;
- Nutrición pobre;
- Algunos medicamentos;
- La presencia de enfermedades sistémicas, tales como: lupus eritematoso sistémico, enfermedades inflamatorias del intestino, "artritis reactiva, enfermedad celíaca, enfermedad de Behçet, neutropenia cíclica, deficiencias nutricionales, deficiencia de IgA," inmunosupresión por "VIH, síndrome MAGIC, síndrome PFAPA, Sweet's síndrome o úlcera de Lipschutz;
- Familiaridad con la estomatitis aftosa. Los estudios científicos han demostrado que, en un número importante de casos, quienes padecen estomatitis aftosa tienen familiares afectados por la misma afección; esto ha llevado a los expertos a pensar que la estomatitis aftosa puede tener, al menos en un determinado porcentaje de pacientes, un carácter hereditario.
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De algunos estudios científicos sobre estomatitis aftosa se desprende que el estado de embarazo, el uso de anticonceptivos orales y la nicotina tienen una función protectora contra la formación de nuevas aftas en la boca.
muy molesto, que se agudiza cuando come; siempre son lesiones de naturaleza benigna; finalmente, son temporales: de hecho, salvo algunos casos esporádicos en los que persisten durante más de un mes, desaparecen de forma natural en 7-14 días.
TIPOS DE ÚLCERAS
Para ser más específicos, la estomatitis aftosa puede producir tres tipos diferentes de úlceras bucales aftosas:
- Úlceras aftosas menores. Representan el tipo más común: se observan, de hecho, en el 85% de los casos de estomatitis aftosa.
Por lo general, miden 2-3 milímetros; en cualquier caso, nunca superan los 8 milímetros.
Tienen predilección por la mucosa interna de los labios, por las porciones lateral y ventral de la lengua y por la mucosa de la faringe.
Por regla general, se curan en unos 10 días. - Úlceras aftosas mayores. Caracterizan el 10% de los casos de estomatitis aftosa, lo que las convierte en el segundo tipo más común de úlceras aftosas.
En comparación con las aftas menores, son más grandes (pueden alcanzar dimensiones superiores a un centímetro), más duraderas (pueden tardar más de un mes en sanar) y más dolorosas.
En cuanto a los sitios de formación, suelen afectar principalmente a la mucosa interna de los labios, la mucosa del paladar blando y la mucosa de la faringe.
Finalmente, las aftas mayores se destacan por su posible asociación con síntomas sistémicos, como fiebre y / o malestar general. - Úlceras aftosas herpetiformes. Son el tipo menos común de úlceras aftosas: distinguen, de hecho, el 5% restante de los casos de estomatitis aftosa.
Al igual que las lesiones provocadas por el virus del herpes (que justifica el nombre), comienzan como muchas pequeñas manchas de 1-2 milímetros, que en pocos días se unen en una única úlcera de importantes dimensiones.
Capaces de durar hasta 2 semanas, las úlceras aftosas herpetiformes son más comunes entre las mujeres (se desconoce la razón de esto) y, en comparación con otros tipos de úlceras aftosas, tienden a afectar a personas de edad un poco mayores.
¿Con qué frecuencia se forman las úlceras?
La frecuencia con la que la estomatitis aftosa determina la aparición de una úlcera en la mucosa oral varía de un paciente a otro: para algunos, este fenómeno molesto ocurre de 2 a 4 veces al año; para otra persona, en cambio, es mucho más frecuente, tanto que en ocasiones puede suceder presenciar la formación de una nueva lesión donde la anterior aún está cicatrizando.
¡Importante!
Quienes padecen estomatitis aftosa están sujetos a la formación periódica de una "úlcera en la mucosa oral".
Esto significa que la estomatitis aftosa tiende a reaparecer con cierta frecuencia.
Síntomas prodrómicos
Se recuerda a los lectores que los síntomas prodrómicos son manifestaciones clínicas inespecíficas que preceden al cuadro sintomático típico de una determinada enfermedad o afección médica.
En la estomatitis aftosa, a menudo pasa a presagiar la aparición de una "úlcera en la boca, hay un dolor y una molesta sensación de ardor donde aparecerá la futura lesión oral".
Por lo general, estos síntomas prodrómicos de la estomatitis aftosa ocurren 1-2 días antes de los síntomas reales.
Evolución de la estomatitis aftosa en la edad adulta
La estomatitis aftosa se considera un trastorno de la edad temprana; con el envejecimiento, de hecho, la aparición de úlceras aftosas relacionadas con él se vuelve cada vez menos frecuente, hasta que prácticamente ya no se produce (salvo raras excepciones).
La frecuencia con la que la estomatitis aftosa produce úlceras en la mucosa oral comienza a disminuir alrededor de los 30 años.
Generalmente, en la vejez, la estomatitis aftosa ya no da manifestaciones por sí misma; en cierto sentido, es como si, con el envejecimiento, se curara.
- Análisis de cultivo de úlcera aftosa después de frotis bucal, lo utiliza el médico ante la duda de que la lesión se debe a un virus del herpes oral (se recuerda al lector que algunas úlceras aftosas pueden tener el aspecto de lesiones producidas por el virus del herpes).
- Biopsia de úlcera: consiste en el análisis de laboratorio de una pequeña muestra de células extraídas de la úlcera.
Permite establecer la naturaleza exacta de la lesión e identificar todas sus peculiaridades.
Rara vez se practica, es útil cuando el médico tiene la duda de que la úlcera sea el signo de un carcinoma escamoso de la piel.
Estudio en profundidad: la exploración física y la anamnesis
La exploración física consiste en la observación del paciente con el fin de conocer los síntomas y signos que este último se queja y presenta.
En el caso de la estomatitis aftosa, la exploración física suele ser decisiva para el diagnóstico, ya que las úlceras tienen un aspecto característico y son fácilmente reconocibles por un ojo experto, como el de un médico.
La anamnesis es el estudio crítico de los síntomas observados durante la exploración física y de los hechos de interés médico recogidos a través de preguntas específicas (relativas no solo a los síntomas, sino también al estado general de salud, hábitos, enfermedades recurrentes en la familia, etc. ).).
En el caso de la estomatitis aftosa, la anamnesis puede ser determinante a efectos diagnósticos, ya que nos permite comprender los posibles factores desencadenados por la formación de úlceras bucales.
Cómo identificar un alimento responsable de la estomatitis aftosa
Si de las investigaciones diagnósticas se desprende que la estomatitis aftosa está ligada a alguna alergia alimentaria, la mejor forma de identificar el alimento responsable de los síntomas es implementar una dieta de eliminación: este enfoque consiste en "eliminar secuencialmente de la dieta diaria los alimentos que podrían desencadenar los síntomas, para identificar el alimento cuya suspensión coincide con la desaparición del trastorno.
y / o bebidas saladas y ácidas.Cuando los alimentos picantes y / o salados, y las bebidas ácidas entran en contacto con las úlceras aftosas, el dolor asociado a estas últimas se agudiza y se vuelve aún más molesto; con la abolición de estos alimentos hasta que desaparezcan las úlceras, el paciente evita el inconveniente que acabamos de describir. ;
La higiene bucal garantizada por el uso del enjuague bucal cloredixina reduce el dolor de las úlceras.
El enjuague bucal de cloredixina es una preparación farmacológica; por lo tanto, los pacientes solo deben usarlo por recomendación del médico tratante;
Los corticosteroides son medicamentos antiinflamatorios.
La aplicación de un corticoide sobre las úlceras producidas por la estomatitis aftosa tiene el efecto de atenuar la inflamación y, en consecuencia, el dolor.
El manejo de la estomatitis aftosa mediante el uso de un corticoide se reserva para los casos clínicos más graves, en los que el dolor es muy intenso y la persistencia de las úlceras es prolongada.
El uso de cualquier corticosteroide debe realizarse solo con prescripción médica, ya que es una categoría farmacológica llena de efectos secundarios (especialmente cuando su uso es inadecuado).
Es importante señalar que la mayoría de las personas con estomatitis aftosa pueden controlar el dolor de las úlceras solo mediante la corrección temporal de la dieta y la hidratación de la mucosa bucal, por lo tanto sin tener que depender de medicamentos.
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