Generalidad
La gastritis crónica es un proceso inflamatorio lento y progresivo que afecta la pared interna del estómago (o mucosa gástrica interna).
Los principales factores que favorecen la gastritis crónica son las infecciones con Helicobacter pylori.
Para un diagnóstico preciso, se necesitan varias pruebas, que incluyen: un examen físico, un historial, una prueba de heces, una "prueba de sangre y una" endoscopia.
El tratamiento incluye terapia causal, terapia farmacológica dirigida a reducir / limitar el ácido del estómago y, finalmente, la adopción de un plan dietético. ad hoc.
¿Qué es la gastritis crónica?
La gastritis crónica es un proceso inflamatorio que afecta a la pared interna del estómago y que comienza lentamente con el tiempo.
Contrasta con la gastritis aguda, que en cambio es la inflamación de la pared del estómago de aparición rápida y repentina.
LA PARED INTERNA DEL ESTÓMAGO
Orientado hacia la luz gástrica, la pared interna del estómago o la mucosa gástrica interna, se puede dividir en tres capas: epitelio, lámina propia y muscolaris mucosae.
- El epitelio es la capa más superficial y tiene la función de secretar moco y bicarbonato (el moco y el bicarbonato tienen una función protectora).
- La lámina propia es la capa intermedia y alberga una "amplia red de glándulas, responsables de la secreción de jugos digestivos ácidos necesarios para el proceso de digestión de los alimentos".
Si no hubiera moco y bicarbonato secretados por el epitelio superficial, estos jugos digestivos ácidos causarían serios daños a la pared interna del estómago, ya que su nivel de acidez es muy alto. - Finalmente, el muscolaris mucosae, también llamado lamina muscolaris mucosae, es la capa más interna (por lo tanto "más distante" del lumen "), formada por células de tipo muscular con la importante tarea de asegurar un cierto grado de movimiento (peristaltismo) para toda la mucosa gástrica.
Los lectores interesados en conocer más sobre la anatomía y fisiología de la mucosa gástrica pueden consultar el artículo aquí.
Causas
El debilitamiento de la capa de moco y bicarbonato y la actividad erosiva simultánea de los jugos digestivos ácidos, productos para la digestión de los alimentos, provocan la aparición de gastritis crónica.
En esencia, por lo tanto, las causas de la gastritis crónica se encuentran en todos aquellos procesos que comprometen la producción de moco y bicarbonato por parte del epitelio superficial; con el deterioro de la producción de moco y bicarbonato, los jugos digestivos ácidos son libres de dañar la pared interna. del estómago y hacer que se erosione.
FACTORES FAVORABLES O FACTORES DE RIESGO
Las condiciones típicas que favorecen la gastritis crónica son:
- Infecciones sostenidas por la bacteria. Helicobacter pylori. Este agente bacteriano vive en el interior del estómago (tolera muy bien el clima ácido presente) y, por lo general, no provoca ningún tipo de alteración.
Puede volverse peligroso para la salud del ser humano, cuando las defensas inmunes del organismo huésped pierden su eficacia y dejan espacio libre para la colonización bacteriana.
Infección con Helicobacter pylori Es muy probable que sea el principal factor de riesgo de gastritis crónica y una de las afecciones más importantes que favorece la úlcera péptica, una lesión grave y circunscrita de la mucosa del sistema digestivo.
Para aumentar el riesgo de una "infección con Helicobacter pylori Puede haber una cierta predisposición familiar al problema antes mencionado, el tabaquismo y el estrés severo. - Uso prolongado de ciertos medicamentos, como aspirina y AINE (ibuprofeno, naproxeno, etc.). Como resultado de su mal uso, estos medicamentos afectan la producción de moco y bicarbonato.
- Abuso prolongado de alcohol: las sustancias alcohólicas irritan la superficie del epitelio, lo que también afecta la producción de moco y bicarbonato.
- Una dieta que tiene el efecto indeseable de elevar la acidez del estómago.
Dicha dieta consiste generalmente en un gran consumo excesivo de: grasas, aceites cocidos, cítricos y café. - Insuficiencia renal.
- Algunas infecciones virales, como el SIDA, y algunas infecciones parasitarias (parásitos).
- El intenso estrés que pueden provocar algunas situaciones particulares de la vida.
Por ejemplo, eventos muy estresantes para el ser humano, capaces de inducir dolencias como gastritis crónica, son operaciones de cirugía mayor, lesiones graves, enfermedades de larga duración, etc. - Reflujo biliar. El reflujo biliar es el aumento de la bilis desde el duodeno al estómago y, en casos graves, también al estómago.
- Edad avanzada Como resultado del proceso de envejecimiento, el epitelio superficial de la pared interna del estómago tiende a deteriorarse y produce cada vez menos moco y bicarbonato.
- Enfermedades autoinmunes que afectan al tracto gastrointestinal (por ejemplo, enfermedad de Crohn). Las enfermedades autoinmunes son afecciones mórbidas caracterizadas por una respuesta exagerada e inadecuada del sistema inmunológico.
Por razones poco claras, en individuos con una enfermedad autoinmune, los elementos que componen el sistema inmunológico (principalmente células y glicoproteínas) atacan tejidos y órganos perfectamente sanos, causando incluso daños muy graves.
Síntomas y complicaciones
Para más información: Síntomas de gastritis
La gastritis crónica es una condición que, en algunos individuos, es sintomática, mientras que en otros individuos carece de manifestaciones clínicas evidentes (gastritis crónica asintomática).
Los síntomas típicos de la gastritis crónica sintomática son dolor en la parte superior del estómago, plenitud, náuseas, vómitos, eructos, falta de apetito, pérdida de peso e indigestión (o indigestión).
COMPLICACIONES DE LA GASTRITIS CRÓNICA
En casos graves, la gastritis crónica puede provocar: episodios de hemorragia gastrointestinal, heces negras y dolor de estómago persistente.
Principales síntomas de hemorragia gastrointestinal:
- Vómitos con sangre (hematemesis)
- Sangrado del recto
- Sangre en las heces
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
Una persona debe comunicarse con su médico tratante cuando sufre los síntomas anteriores durante más de una semana.
En caso de complicaciones, es recomendable acudir inmediatamente al centro médico-hospitalario más cercano y someterse a todos los tratamientos necesarios.
Diagnóstico
En general, el proceso de diagnóstico para identificar la gastritis crónica y las causas que la inducen comienza con un examen físico cuidadoso y una historia clínica cuidadosa. Luego, continúa con una prueba para el "Helicobacter pylori(el factor contribuyente más común), análisis de sangre y análisis de heces. Finalmente, termina con una "endoscopia.
En determinadas circunstancias, los médicos también pueden solicitar una radiografía de contraste con sulfato de bario del sistema digestivo.
Un diagnóstico preciso de la gastritis crónica y de los factores contribuyentes permite planificar una terapia adecuada y eficaz.
EXAMEN OBJETIVO E HISTORIA
El examen físico es el conjunto de maniobras diagnósticas, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de los signos indicativos de una condición anormal.
La anamnesis es la recopilación y estudio crítico de los síntomas y hechos de interés médico, informados por el paciente o su familia.
El examen físico y la historia clínica son el primer paso para un correcto diagnóstico de gastritis crónica.
PRUEBA HELICOBACTER PYLORI
Hay tres formas diferentes de detectar la presencia de Helicobacter pylori: a través de un análisis de sangre, a través de una prueba de heces y a través del llamado test de respiración (o prueba de aliento).
Lectores interesados en aprender más sobre los métodos de diagnóstico de "Helicobacter pylori puede consultar el artículo aquí.
ENDOSCOPIA
Implica el uso de un instrumento de forma tubular, equipado con una cámara en un extremo y diseñado para su introducción en la boca.
La cámara está conectada a un monitor externo, en el que proyecta lo que ve dentro del cuerpo humano.
La endoscopia es extremadamente útil por al menos dos razones:
- Busque cualquier signo de inflamación.
- Permite la recogida de trozos de tejido, de la pared interna del estómago, para realizar una biopsia. Para recoger trozos de tela, el instrumento debe estar equipado con un elemento colector especial (una especie de cincel pequeño).
Tratamiento
En general, el tratamiento de la gastritis crónica incluye una terapia enfocada a tratar las causas / factores favorecedores (terapia causal), una terapia farmacológica dirigida a reducir / limitar la acidez del estómago y, finalmente, la adopción de un plan dietético que no provocan una "producción excesiva de jugos digestivos ácidos por parte de la mucosa gástrica".
TERAPIA CAUSAL
La terapia causal varía según lo que el médico tratante haya identificado como desencadenante o factores de la gastritis crónica.
Por ejemplo, si de las distintas pruebas diagnósticas se desprende que en el origen de los síntomas existe una infección con Helicobacter pylori, la terapia causal consistiría en un tratamiento a base de antibióticos.
TERAPIA FARMACOLOGICA
Los fármacos típicos para la gastritis crónica (independientemente de los factores favorables encontrados durante el diagnóstico) consisten en:
- Antiácidos. Son útiles para amortiguar la acidez gástrica (es decir, la acidez del estómago) y aliviar los trastornos relacionados con la mala digestión (p. Ej. Acidez de estómago).
A menudo, los médicos asocian su administración con la administración de bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones.
Los ejemplos clásicos de antiácidos indicados en caso de gastritis crónica son el hidrato de magnesio y el hidróxido de aluminio. - Anti-H2 (o antagonistas de los receptores H2). Tienen el efecto de reducir la producción de jugos digestivos ácidos del estómago.
Un bloqueador H2 típico utilizado en la gastritis crónica es la ranitidina. - Inhibidores de la bomba de protones (IBP). Actúan de forma muy similar a los antagonistas de los receptores H2, por lo que reducen la producción de secreciones ácidas en el estómago.
Los IBP típicos que se administran en la gastritis crónica son pantoprazol y lansoprazol.
DIETA: PRINCIPAL CONSEJO
Los alimentos a evitar en presencia de gastritis crónica son los alimentos fritos (que contienen un alto porcentaje de grasa), alimentos grasos, jugos cítricos, café y alcohol, mientras que los alimentos recomendados son: todos los vegetales, frutas (a excepción de los cítricos , por supuesto), productos alimenticios bajos en grasa, carnes magras (por ejemplo, carne de pollo o pavo), pasta y arroz (NB: pasta y arroz preparados, por supuesto, de forma "ligera").
El control de la dieta puede tener efectos beneficiosos inesperados, por lo que los médicos recomiendan que siempre le prestes mucha atención.
Pronóstico
El pronóstico en la gastritis crónica depende de la curabilidad de los factores contribuyentes y de qué tan temprano comenzaron los tratamientos.
De hecho, una gastritis crónica, cuyas condiciones favorecedoras son fácilmente tratables, tiene mejor pronóstico que una gastritis crónica caracterizada por condiciones favorecedoras difícilmente tratables o una forma de gastritis crónica que se trata tardíamente.
RECAJADAS: ¿QUIÉN ESTÁ EN MAYOR RIESGO?
La gastritis crónica es una afección que, incluso si se trata adecuadamente, puede reaparecer después de un tiempo.
El riesgo de recaída (o recaída) es mayor en pacientes que, tras la recuperación, tienden a prestar menos atención a la dieta y reiniciar con la ingesta de alimentos "prohibidos" o "no recomendados" durante la fase de tratamiento.
Prevención
Evitar la ingesta de alimentos que estimulen la producción de jugos digestivos ácidos, limitar el consumo de alcohol, tomar AINE y aspirina solo cuando sea estrictamente necesario y aprender a controlar el estrés son las principales medidas preventivas, que los médicos recomiendan para reducir el riesgo de gastritis crónica.
