En la mayoría de los casos, el fenómeno de las coronarias obstruidas se debe a "la aterosclerosis y los efectos tromboembólicos que esta última puede desencadenar"; más raramente, sigue a vasculitis coronaria o espasmo coronario.
Asociada a síntomas como dolor torácico, disnea, sudoración profusa, mareos, etc., la presencia de arterias coronarias obstruidas es siempre un motivo de grave preocupación, ya que es la base de afecciones como la angina de pecho y el infarto de miocardio.
El tratamiento de la arteriopatía coronaria obstruida implica adoptar un estilo de vida saludable y, según el grado de oclusión, tratamiento farmacológico o quirúrgico.
Qué son las coronarias: una breve reseña
Las coronarias son las arterias que irrigan el miocardio, el músculo cardíaco, con sangre oxigenada. En otras palabras, las coronarias son los vasos sanguíneos arteriales que mantienen vivo al corazón, ya que son el suministro de oxígeno y nutrientes esenciales para la supervivencia de los tejidos del corazón.
Las coronarias se originan en los primeros tractos de la aorta ascendente; de hecho, representan las primeras ramas de la aorta.
La presencia de arterias coronarias obstruidas es un obstáculo para el flujo de sangre oxigenada hacia el miocardio y esto prepara el escenario para una condición médica muy peligrosa, conocida como isquemia miocárdica o cardiopatía isquémica, en la que el suministro de sangre al músculo cardíaco es inferior a las necesidades reales.
Todos los sinónimos de Coronarie Ostruite
Además de la oclusión de las arterias coronarias, la enfermedad de las arterias coronarias y la enfermedad de las arterias coronarias, otro término médico que define las coronarias obstruidas es la estenosis de las arterias coronarias.
Coronarias obstruidas e isquemia miocárdica: ¿qué consecuencias?
La "isquemia del miocardio resultante de la presencia de arterias coronarias obstruidas puede ser transitoria (por lo tanto, después de un cierto período de tiempo, la sangre dirigida al miocardio volverá a circular) o permanente (es decir, no hay" posibilidad de una restauración de circulación sanguínea en el lugar de la oclusión).
La primera circunstancia es un ejemplo de angina de pecho, mientras que la segunda situación es un ejemplo de infarto de miocardio (o ataque cardíaco).
Como puede entenderse, entre la angina de pecho y el infarto de miocardio, la consecuencia más grave de las arterias coronarias obstruidas es el infarto.
Epidemiología: ¿Qué tan común es la enfermedad de las arterias coronarias?
Las arterias coronarias obstruidas son un problema muy extendido, tanto que la cardiopatía isquémica estrechamente ligada a ellas representa la principal causa de muerte en los países del llamado Mundo Occidental.
Hasta hace unas décadas, la presencia de coronarias obstruidas afectaba con mucha más frecuencia a los hombres que a las mujeres; hoy, sin embargo, la brecha entre pacientes masculinos y femeninos se ha reducido considerablemente, principalmente debido a un aumento en el número de segundas mujeres.
Sabía usted que ...
En 2015, la isquemia miocárdica provocó la muerte de 8,8 millones de personas en todo el mundo (¡hasta el 15,5% de las muertes mundiales!), Ocupando el primer lugar entre las causas de muerte.
) y sus efectos a nivel vascular (tromboembolismo) y, como causas menos frecuentes, vasculitis coronaria y episodios de espasmo coronario.
Arterioesclerosis coronaria
La aterosclerosis es el proceso de endurecimiento y engrosamiento de las arterias de mediano y gran calibre, que con el tiempo induce la formación de ateromas en la pared de los vasos arteriales recién mencionados.
También conocida como placa aterosclerótica, un ateroma es un agregado de material lipídico (especialmente colesterol), proteico y fibroso, que además de estrechar el lumen del vaso durante la formación, también puede sufrir daño y / o fragmentación.
De cualquier lesión surge un proceso de coagulación que, al atraer plaquetas en su lugar, tiene el efecto involuntario de expandir el propio ateroma (trombosis), empeorando así la extensión del estrechamiento de los vasos. O más émbolos, es decir, cuerpos móviles que, circulando libremente en la sangre, puede llevar a la oclusión completa de un vaso sanguíneo del mismo tamaño, incluso a una distancia considerable del lugar de origen.
Cuando se relaciona con la aterosclerosis, por lo tanto, el fenómeno de las coronarias obstruidas puede depender de un ateroma en el interior de las arterias coronarias, que, después de una lesión, ha atraído plaquetas, se ha agrandado aún más y ha causado oclusión, o de un fragmento circulante en la sangre de un ateroma localizado en un vaso distinto de las arterias coronarias.
Sabía usted que ...
Cuando las coronarias obstruidas son el resultado de un ateroma localizado en las propias coronarias, los médicos identifican el fenómeno en cuestión con el término "trombosis coronaria".
¿Cuáles son las causas de la aterosclerosis?
Varias condiciones provocan el fenómeno de la aterosclerosis, entre ellas: hipertensión, hipercolesterolemia, triglicéridos elevados, vejez, tabaquismo y tabaquismo en general, diabetes mellitus, obesidad y algunas enfermedades inflamatorias como el lupus eritematoso sistémico.
Vasculitis coronaria
En medicina, la palabra "vasculitis" significa inflamación de las paredes vasculares; en consecuencia, con vasculitis coronaria, los médicos se refieren a la inflamación de las paredes de las arterias coronarias.
Actualmente, la causa precisa de los episodios de vasculitis coronaria no está clara; es un hecho, sin embargo, la existencia de una correlación entre las inflamaciones de la pared vascular y:
- Infecciones (por ejemplo: hepatitis B y hepatitis C);
- Enfermedades autoinmunes (por ejemplo: artritis reumatoide, dermatomiositis juvenil y esclerodermia);
- Reacciones alérgicas a disolventes químicos (p. Ej., Pesticidas) o fármacos (p. Ej. AINE, sulfonamidas y quinolonas);
- Tumores de células sanguíneas (por ejemplo, leucemia).
Espasmo coronario
El espasmo coronario es el estrechamiento repentino de una arteria coronaria, debido a la contracción brusca y repentina del componente muscular de una porción de la pared del vaso.
Varios factores pueden desencadenar / promover espasmos coronarios, que incluyen:
- El uso de drogas, como cocaína, anfetaminas y metanfetaminas;
- Exposición excesiva al frío;
- Estreses emocionales fuertes;
- Humo de tabaco.
- Dolor de pecho o presión en el pecho
- Dolor que, desde el pecho, puede irradiarse a la espalda, brazo, hombro, cuello, mandíbula y / o estómago;
- Disnea, es decir, falta de aire
- Náuseas con o sin vómitos;
- Limitación de habilidades físicas. Por ejemplo, el paciente se siente cansado después de cualquier esfuerzo, aunque sea mínimo;
- Sudoración profusa;
- Mareo;
- Sensación de ansiedad.
De estas manifestaciones que acabamos de enumerar, la más característica de las arterias coronarias obstruidas es sin duda el dolor / sensación de presión en el pecho.
Coronarias obstruidas: ¿por qué causan síntomas?
Los síntomas de arterias coronarias obstruidas son la manifestación del mayor cansancio que encuentra el miocardio al bombear sangre a la circulación, cuando recibe una cantidad de sangre oxigenada inferior a la que necesita.
Como cualquier otro tejido del cuerpo humano, de hecho, el músculo cardíaco vive y funciona de la mejor manera solo cuando el suministro de oxígeno (garantizado por la sangre) es adecuado para las demandas.
Arteria coronaria obstruida: complicaciones
El fenómeno de arterias coronarias obstruidas conduce a complicaciones, cuando la oclusión vascular es permanente y el miocardio, debido a una falta prolongada de sangre oxigenada, sufre necrosis, es decir, la muerte.
La muerte del miocardio es un evento irreversible y compromete gravemente las funciones del corazón, tanto que es fatal en muchos casos para el individuo afectado.
Específicamente, las complicaciones atribuibles a la presencia de arterias coronarias obstruidas incluyen arritmias cardíacas graves (por ejemplo, fibrilación ventricular) e insuficiencia cardíaca.
Importante: La muerte de miocardio por obstrucción coronaria permanente coincide con el infarto de miocardio, que es la más grave de las dos variantes de cardiopatía isquémica mencionadas en los pasajes iniciales de este artículo.
¿Cuándo contactar al médico?
Especialmente en un sujeto con riesgo de obstrucción de las arterias coronarias, la aparición aparentemente injustificada de dolor torácico, combinado con otros trastornos como, por ejemplo, disnea, es siempre un motivo válido para consultar a un médico, o acudir al centro hospitalario más cercano. , sudoración profusa, ansiedad y mareos.
, ecocardiograma, electrocardiograma, prueba de esfuerzo, análisis de sangre, angioTAC coronario y angiografía coronaria.
Informe de síntomas, exploración física y anamnesis
- El informe de los síntomas por parte del paciente proporciona información muy útil para fines diagnósticos; lamentablemente, sin embargo, en las situaciones más graves, es decir, aquellas en las que el paciente es incapaz de expresarse debido a un fuerte estado de sufrimiento, no es un camino viable;
- El examen físico y la anamnesis sirven para aclarar aún más el cuadro sintomatológico e identificar los posibles factores causales de la afección en curso.
Ecocardiograma
El ecocardiograma es la ecografía del corazón; tiene varias funciones, incluida la de mostrar cambios en el miocardio debido a la presencia de una "oclusión de las arterias coronarias".
Electrocardiograma
El electrocardiograma evalúa la frecuencia cardíaca, que es el ritmo al que late el corazón.
Una posible anomalía en la frecuencia cardíaca podría ser la señal de un riego sanguíneo reducido al miocardio, observable en presencia de una obstrucción severa de las arterias coronarias.
Prueba de esfuerzo
El médico utiliza la prueba de esfuerzo para evaluar los efectos de la actividad física en el paciente.
Análisis de sangre
Los análisis de sangre se utilizan para cuantificar sustancias, como la creatincinasa o la troponina (biomarcador cardíaco), cuyos niveles tienden a aumentar cuando se produce un daño en el miocardio.
AngioTAC coronario
La angioTAC coronaria es un examen radiológico que permite el estudio de la circulación sanguínea en las arterias coronarias.
En un contexto de obstrucción coronaria, es una fuente de información sobre el grado de oclusión vascular.
Coronarografía
La angiografía coronaria es un examen radiológico que permite analizar específicamente el flujo sanguíneo dentro de las arterias coronarias e identificar con precisión la ubicación y gravedad de una posible oclusión.
En un contexto de arterias coronarias obstruidas, la coronariografía representa la prueba diagnóstica de confirmación por excelencia.
Terapia farmacológica
Entre los fármacos utilizados en presencia de coronarias obstruidas, se encuentran:
- Anticoagulantes (por ejemplo, heparina) y agentes antiplaquetarios (por ejemplo, aspirina). Son beneficiosos porque mejoran el cuadro sintomático, reducen el tamaño de los ateromas presentes, disuelven los coágulos sanguíneos anormales y previenen la formación de nuevos ateromas.
- Nitroglicerina. Es un fármaco con efectos dilatadores de las arterias coronarias, que sin embargo sólo es eficaz en medio de un episodio de angina de pecho o infarto.
- Los betabloqueantes, los inhibidores de la ECA y los antagonistas del receptor de la angiotensina II son útiles en presencia de arterias coronarias obstruidas asociadas con la hipertensión, ya que su ingesta induce una reducción de la presión arterial.
- Estatinas. Son beneficiosos en presencia de arterias coronarias obstruidas asociadas a hipercolesterolemia, ya que su ingesta produce una reducción de los niveles de colesterol.
Cirugía
Entre los tratamientos quirúrgicos adecuados para contrarrestar el fenómeno de arterias coronarias obstruidas, se encuentran la angioplastia con colocación de un stent y cirugía de bypass coronario.
Sabía usted que ...
En algunos casos particulares de arterias coronarias obstruidas, los médicos consideran imprescindible recurrir tanto al uso de fármacos como a la cirugía.
Angioplastia con stent
La angioplastia es el procedimiento médico que permite eliminar o, al menos, reducir el estrechamiento o estrechamiento de un vaso sanguíneo, mediante el uso de un catéter particular.
los colocación de un stent, por otro lado, consiste en la colocación de una prótesis metálica (stent) dentro de un vaso sanguíneo - previamente ocluido y reabierto mediante angioplastia - para mantenerlo abierto en el tiempo y evitar segundas oclusiones.
En un contexto de arterias coronarias obstruidas, es posible entender "angioplastia con colocación de un stent tiene por objeto las arterias coronarias o coronarias víctimas de oclusión (angioplastia coronaria con colocación de un stent).
Bypass coronario
La cirugía de bypass coronario consiste en crear un camino alternativo para el paso de la sangre al ocluido, mediante la inserción de un nuevo vaso coronario.
En otras palabras, durante una cirugía de bypass coronario, el médico que opera inserta una nueva arteria coronaria, cuyo propósito es reemplazar la arteria coronaria original obstruida en las funciones.
El injerto de derivación de la arteria coronaria es una cirugía algo delicada.
