Los síntomas que acompañan a los quistes mamarios pueden incluir una sensación de tensión y dolor en el seno, generalmente acentuados en el período premenstrual.
Por lo general, las formaciones quísticas de la mama son de naturaleza benigna y no evolucionan hacia la malignidad; sin embargo, la presencia de una o más lesiones hace aconsejable el seguimiento clínico.
Los quistes mamarios generalmente no requieren ningún tratamiento, excepto en los casos en que los síntomas y el tamaño de las lesiones provoquen molestias a la paciente. En estos casos, es útil drenar el líquido contenido en el interior de las formaciones en forma de saco mediante aspiración con aguja (procedimiento tanto diagnóstico como terapéutico); alternativamente, aunque en raras ocasiones, puede estar indicada la extirpación quirúrgica.
Las alteraciones en los niveles hormonales normales (como un exceso de estrógeno) y los cambios en el tejido mamario (glandular, fibroso y adiposo) con la edad pueden influir en el desarrollo de quistes. Sin embargo, la probabilidad de su formación disminuye abruptamente después del nacimiento. menopausia.
Los quistes tienden a formarse en correspondencia con la unidad terminal del conducto lobulillar, es decir, en el punto donde los lóbulos se unen a los conductos lácteos (conductos que llevan la leche producida por las glándulas mamarias hasta el pezón). En particular, pueden surgir cavidades quísticas por un desarrollo anormal del componente glandular mamario y del estroma que lo rodea; estas situaciones, si conducen a la obstrucción de un segmento de los conductos por el epitelio hiperplásico, pueden provocar dilatación y acumulación de líquido.
Los quistes mamarios pueden ocurrir en el contexto de una mastopatía fibroquística, en este caso síntomas como el dolor (mastodinia) y la sensación de tensión mamaria son más intensos en la segunda mitad del ciclo menstrual o durante el embarazo.
Aunque son un trastorno predominantemente femenino, los quistes también pueden desarrollarse en los senos de los hombres.
discretamente móvil.
En la mama, pueden desarrollarse una o más formaciones quísticas. Generalmente, estas lesiones se forman en una sola mama, pero no se excluye que puedan afectar a ambas mamas al mismo tiempo. El tamaño de los quistes mamarios puede variar desde unos pocos milímetros (microquistes) hasta unos pocos centímetros (macroquistes).
Generalmente, los microquistes no causan síntomas, pero pueden detectarse mediante pruebas de imagen, como una ecografía o una mamografía.
Los macroquistes mamarios pueden, en cambio, percibirse en el autoexamen de la mama, como un grano de uva más bien suave o como un pequeño globo lleno de agua, de márgenes redondeados, lisos y bien definidos.
Los quistes mamarios grandes pueden causar dolor (mastodinia), sensación de tensión y deformidad del perfil mamario normal, por lo que pueden ser motivo de preocupación para la paciente. En algunos casos, además, puede aparecer secreción del pezón transparente o de color pajizo. La incomodidad y la presión ejercidas sobre el tejido mamario se pueden aliviar drenando con una aguja el contenido del quiste (aspiración con aguja fina).
Quistes mamarios simples y complejos.
- Los quistes mamarios "simples" son lesiones que contienen líquido que tienen una forma muy regular y paredes lisas y delgadas; estos representan las formaciones quísticas más comunes y generalmente son benignos.
- Sin embargo, hay quistes que tienen secciones de pared más gruesas o aparecen como grupos de pequeños nódulos, separados por tabiques. Otra imagen ocurre cuando la formación no está uniformemente llena de líquido, pero tiene algunos elementos sólidos suspendidos en su interior. Por lo general, estos quistes "complejos" se someten a una biopsia para discriminar su naturaleza, y el intervalo entre un seguimiento y el otro será más corto que el establecido para la monitorización de quistes simples (por ejemplo, cada 6 meses en lugar de una vez al año). .
Por lo tanto, cuando se encuentra un quiste mamario durante el autoexamen, es recomendable someterse a un examen médico.
El examen directo con la observación y la palpación de la mama (examen de la mama) le permite sentir un bulto en la mama, mientras que la ecografía mamaria le permite evaluar la presencia de líquido y excluir partes sólidas o tabiques.
Para discriminar aún más la naturaleza de esta lesión, el especialista en mamas puede proceder tomando el contenido de la formación (aspiración con aguja fina o agocentesis de los quistes). Este procedimiento se realiza bajo guía ecográfica, insertando una aguja fina en la lesión sospechosa y aspirando el material que contiene, que será examinado.
La presencia de líquido transparente, amarillo o verdoso suele indicar un quiste mamario. Cuando el material recolectado aparece manchado de sangre, tiene impurezas sólidas o células neoplásicas y permanece sin cambios después de la agocentesis, en cambio, se envía al laboratorio para una investigación citológica.
En el caso de que no se aspire líquido, probablemente será necesario recurrir a una mamografía o examen histológico (toma de una muestra de células mediante biopsia con aguja de mama).
Cuando los quistes comienzan a aumentar de volumen y causan malestar en la paciente, sin embargo, puede estar indicado un procedimiento ambulatorio (aspiración con aguja fina) para drenar el líquido de las formaciones, reduciendo el volumen para que la glándula mamaria esté menos tensa y dolorosa. . La desaparición de la masa palpable o los hallazgos ecográficos indican aspiración completa.
Sin embargo, a menudo, los quistes mamarios pueden volver a formarse, ya que la cápsula externa permanece y puede acumular más líquido. Por tanto, si la lesión persiste durante dos o tres ciclos menstruales, tiene cierta tendencia a recaer tras la punción aspiración o aumenta progresivamente de volumen, es recomendable consultar a su médico para valorar si volver a recurrir al procedimiento de drenaje o plantearse un tratamiento farmacológico. (por ejemplo, anticonceptivos orales, danazol o tamoxifeno) para reducir la recurrencia de los quistes mamarios. La interrupción de la terapia hormonal después de la menopausia también puede ayudar a limitar la alteración.
Solo en casos excepcionales, es decir, cuando los síntomas están particularmente acentuados y la lesión evoluciona de manera anormal o contiene material sanguíneo, puede estar indicada la extirpación quirúrgica del quiste mamario.
