Un signo característico de la dishidrosis es la aparición de pequeñas ampollas en las palmas de las manos, a los lados de los dedos y en las plantas de los pies. Como regla general, las ampollas permanecen de 3 a 4 semanas; en este "período de tiempo, se secan y" se desprenden ", dejando la piel subyacente roja y extremadamente sensible.
Los medicamentos corticosteroides (en forma de cremas, ungüentos o tabletas orales), la terapia fotodinámica y algunos medicamentos inmunosupresores pueden ayudar a tratar el eccema dishidrótico.
EPIDEMIOLOGÍA
La dishidrosis tiene una "incidencia desconocida, ya que, apareciendo en asociación con otros trastornos de la piel, muy a menudo está infradiagnosticada".
Según algunas investigaciones, parece tener un patrón estacional (ya que es más frecuente en el período entre primavera y verano) y una preferencia por personas entre 30 y 40 años.
En algunos casos, la aparición de ampollas está relacionada con resfriados alérgicos (rinitis alérgica), propios de la temporada primavera / verano.
FACTORES DE RIESGO
La aparición de la dishidrosis se ve favorecida por determinados factores, como el estrés, la exposición a determinados metales, el contacto con determinados irritantes y el eccema atópico.
- Estrés. Se ha observado que las personas con eccema dishidrótico recurrente / crónico son más propensas a nuevos episodios de dishidrosis en momentos de mayor estrés.
- Exposición a ciertos metales. Según algunas pruebas de laboratorio, la exposición al cromo, cobalto y níquel favorece la aparición del eccema dishidrótico.
- Contacto con ciertos irritantes. Algunas personas tienen una piel extremadamente sensible que, en contacto con ciertos irritantes, desarrolla las clásicas ampollas de la deshidrosis.
- Eczema atopico. Algunas personas propensas al eccema atópico también están involucradas en episodios de dishidrosis.
La dishidrosis se caracteriza por la formación de pequeñas ampollas en las palmas de las manos, a los lados de los dedos y, a veces, en las plantas de los pies. En medicina, la aparición de tales ampollas se llama erupción vesicular.
CARACTERÍSTICAS DEL ESANTEMA VESICULAR
Las pequeñas ampollas (1-2 mm de diámetro) del eccema dishidrótico están llenas de líquido y en estrecho contacto entre sí; en algunos individuos, están tan cerca unas de otras que parecen formar una sola ampolla grande.
Pueden causar picazón y / o dolor y tardan entre 3 y 4 semanas en secarse espontáneamente.
Después de que se hayan secado y descamado del área de formación, la piel subyacente permanece roja y se vuelve, durante unos días, más sensible de lo normal.
Los sitios de aparición de la erupción vesicular son: el centro de la palma de ambas manos, los lados de los dedos y las plantas de ambos pies. Las manos y los dedos se ven afectados en la mayoría de los pacientes; los pies, en cambio, se ven afectados. solo en algunos individuos.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
Los pacientes con dishidrosis deben comunicarse con su médico si la erupción vesicular, en lugar de curar espontáneamente, continúa recurriendo sin interrupción.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la dishidrosis están relacionadas con la picazón y el dolor causado por las ampollas. De hecho, estas dos sensaciones:
- Evitan que muevas las manos libremente y agarres objetos.
- Inducen al rascado, hasta el punto de dañar la piel y favorecer la aparición de infecciones bacterianas
Si el médico utiliza alguna prueba de laboratorio en particular, lo hace como medida de precaución, para asegurarse de que la erupción no ha sido causada por otras enfermedades de la piel con síntomas similares al eccema dishidrótico (diagnóstico diferencial).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Si al médico le preocupa que las ampollas en los pies se deban a hongos (en este caso, el hongo del pie de atleta), puede tomar una pequeña muestra de células de la piel y analizarlas en el laboratorio. El resultado de una reacción alérgica no está relacionado a la dishidrosis somete al paciente a diversas pruebas alérgicas.
¿QUÉ HACER EN CASO DE INFECCIÓN?
Si el paciente se lesiona al rascarse, las lesiones cutáneas pueden ser atacadas por bacterias e infectadas, con consecuencias a veces muy graves.
Si el médico teme una "infección en curso, puede realizar una prueba de cultivo en un hisopo de piel (o hisopo de piel), tomado apropiadamente del área afectada. Una prueba de cultivo que sea positiva (que confirme la presencia de bacterias en las lesiones cutáneas) requeriría la planificación de la terapia con antibióticos.
FÁRMACOS CORTICOSTEROIDES PARA USO TÓPICO (O LOCAL)
¿Qué son los corticosteroides? Los corticosteroides son potentes fármacos antiinflamatorios, pertenecientes a la familia de los esteroides (los esteroides son hormonas que también están presentes de forma natural en el cuerpo humano).
Tipos de corticosteroides para uso tópico (para uso tópico o local, significa que la preparación se aplica directamente sobre la zona afectada) .en forma de ungüentos o cremas. Por ejemplo, los ungüentos están indicados para el eccema dishidrótico muy severo, caracterizado por una gran cantidad de ampollas; las cremas, por otro lado, son adecuadas para el eccema dishidrótico moderado, caracterizado por un número limitado de ampollas.
¿Cómo se aplican los corticosteroides? Antes de usar cualquier medicamento corticosteroide, debe comunicarse con su médico para que le informe cómo administrarlo. En general, estos medicamentos no deben aplicarse más de dos veces al día y durante más de 3-4 semanas. Antes de aplicar sobre la zona afectada, es aconsejable suavizar la piel con un emoliente, para favorecer la absorción del preparado corticosteroide.
Efectos secundarios. En la primera administración, el paciente puede sentir una leve molestia, a la que, sin embargo, se acostumbra en poco tiempo. Los principales efectos secundarios son: telangiectasias y adelgazamiento de la piel. Su aparición suele deberse al uso prolongado del corticosteroide.
FÁRMACOS CORTICOSTEROIDES ORALES
Principales efectos secundarios de los corticosteroides orales:
- Hipertensión
- Aumento de peso
- Osteoporosis
Los corticosteroides orales difieren de los corticosteroides tópicos solo en la vía de administración, que es por vía oral, y en el tipo de efectos secundarios.
El corticosteroide oral más utilizado es la prednisona.
TERAPIA FOTODINÁMICA
La terapia fotodinámica implica el uso de un fármaco fotosensibilizante, de uso tópico, y una fuente de radiación luminosa. El fármaco fotosensibilizante es una especie de crema que, cuando se aplica en la zona afectada por la "erupción vesicular, hace que esta última" sea más susceptible a la luz; la fuente de luz, por otro lado, emite los rayos ultravioleta necesarios para destruir las células anormales de la piel, que se han vuelto hiper-fotosensibles después de la aplicación del fármaco.
La terapia fotodinámica es mínimamente invasiva, pero se desconocen sus efectos a largo plazo; por lo tanto, solo se usa si los corticosteroides no han sido efectivos (o si es necesario suspender la terapia con medicamentos).
TERAPIA INMUNITARIA
Los fármacos inmunosupresores reducen la inflamación actuando contra el sistema inmunológico del paciente (Nota: el sistema inmunológico es la barrera defensiva frente a amenazas del entorno externo, como virus y bacterias).
En caso de dishidrosis, se prescriben para limitar la dosis de corticoides o cuando estos últimos están contraindicados.
Los medicamentos utilizados en estas situaciones son tacrolimus y pimecrolimus, que también están indicados en el tratamiento del eccema atópico.
Atención: la ingesta de inmunosupresores hace que el organismo sea más frágil, exponiéndolo a un mayor riesgo de infecciones.
OTROS REMEDIOS
Para aliviar la sensación de picazón (especialmente cuando es muy intensa), puede ser útil hacer compresas frías / húmedas en el área afectada y tomar antihistamínicos (como difenhidramina).
Para acelerar la cicatrización, las cremas a base de hamamelis, una planta con poderes antiinflamatorios y antioxidantes, parecen tener excelentes efectos.
