¿Qué es la nocturia?
El término nocturia define la necesidad de levantarse varias veces durante el descanso nocturno para dar rienda suelta al impulso repetido.
Causas
Trivialmente, la nicturia podría ser una expresión de "ingesta excesiva de líquidos antes de acostarse (nicturia transitoria); sin embargo, a veces representa el síntoma de una condición patológica".
- Problemas metabólicos y alteraciones del equilibrio hídrico: diabetes, hiperparatiroidismo, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca y otras causas de edema periférico.
- Nutrición (dieta alta en proteínas, ingesta de bebidas estimulantes o café);
- El embarazo;
- Vejez;
- Ansiedad y estrés;
- Menopausia;
- Fármacos diuréticos.
- Trastornos neurológicos que afectan el control de la vejiga: esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, compresión de la médula espinal y síndrome de cola de caballo.
- Trastornos del tracto urinario inferior o disfunción de la vejiga: incontinencia urinaria, infecciones de la vejiga, cistitis intersticial, obstrucción ureteral, hipertrofia prostática benigna, cáncer de próstata, mala capacidad de la vejiga, hiperactividad del músculo detrusor, disminución de la distensibilidad de la vejiga, fibromas uterinos, etc.
La causa subyacente de la nicturia se puede identificar mediante una "evaluación médica exhaustiva, que puede incluir:
- Anamnesis: evaluación de síntomas, fármacos y líquidos ingeridos (incluido el alcohol) + búsqueda de enfermedades sistémicas en curso que puedan contribuir a la nicturia;
- Examen del abdomen, pelvis (mujeres) y recto (hombres);
- Análisis de sangre: electrolitos, glucosa, calcio, evaluación de la función renal, etc.;
- Análisis de orina y urocultivo: para excluir infecciones locales, hematuria y proteinuria;
- Urodinámica: evalúa el flujo urinario, el volumen residual y otros parámetros relacionados con el deterioro de la función de la vejiga.
Síntomas
Producción de una gran cantidad de orina al día (más de 2.500-3.000 ml en 24 horas).
- Ingesta excesiva de líquidos
- Diabetes no tratada (tipo 1 y tipo 2);
- Diabetes insípida;
- Diabetes gestacional (durante el embarazo);
- Hipercalcemia;
- Insuficiencia renal.
El cuerpo produce un gran volumen de orina durante el sueño (cantidad normal de orina en 24 horas con un volumen nocturno superior al 35% del total).
- Redistribución de líquido durante la noche debido a insuficiencia cardíaca y otras causas de edema, como estasis venosa
- Alteraciones del sueño, como apnea obstructiva del sueño;
- Algunos fármacos (pueden depender de la hora del día en que se tomen): diuréticos, glucósidos cardíacos, demeclociclina, litio, metoxiflurano, fenitoína, propoxifeno y exceso de vitamina D;
- Ingesta excesiva de líquidos antes de acostarse, especialmente bebidas alcohólicas y con cafeína;
- Deterioro de la secreción de vasopresina (hormona antidiurética), más común en los ancianos.
Mayor frecuencia de micción con emisiones de pequeñas cantidades de orina.
- Obstrucción del canal ureteral;
- Hiperplasia prostática benigna;
- Inflamación o cáncer de vejiga, uretra o próstata.
Por la noche se produce más orina de la que puede contener la vejiga. La necesidad de vaciar la vejiga provoca un despertar nocturno.
- Distensibilidad de la vejiga disminuida;
- Vejiga hiperactiva
- El embarazo;
- Infecciones de la vejiga o del tracto urinario recurrentes
- Inflamación, por ejemplo, cistitis intersticial;
- Patología uretral;
- Cáncer de vejiga
- Enfermedad de la próstata: hipertrofia prostática benigna, cáncer de próstata.
Combinación de poliuria nocturna y baja capacidad vesical nocturna.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de nicturia y su causa. Las opciones de tratamiento para la nicturia pueden incluir:
Medicamentos:
- Fármacos antidepresivos con acción anticolinérgica: reducen los síntomas de la vejiga hiperactiva actuando sobre el músculo destrusor y mejorando el vaciado vesical.
- Medicamentos que reducen la producción de orina:
- Bumetanida y furosemida: diuréticos que actúan regulando la producción de orina;
- Imipramina: antidepresivo tricíclico que disminuye la producción de orina, también indicado para la enuresis nocturna;
- Desmopresina: análogo de la vasopresina que ayuda a los riñones a producir menos orina.
Intervenciones:
- Limite el consumo nocturno de café, alcohol y otras bebidas que contengan cafeína o teína (debido a su efecto diurético);
- Ajustar el tiempo de toma de medicamentos diuréticos: prefiera el final de la tarde, unas seis horas antes de acostarse para que su efecto terapéutico sea completo antes de acostarse;
- Eleve las piernas y use medias de compresión (para ayudar a prevenir la retención de líquidos).
