Las fisuras anales son pequeñas lesiones que afectan a la mucosa del orificio homónimo.
Causan mucha incomodidad y dolor; a menudo sangran, especialmente durante el acto de evacuar las heces duras. Un signo típico de las fisuras anales es la presencia de sangre viva en el papel higiénico.
La presencia de fisuras en la parte más interna del ano puede provocar espasmos involuntarios que reducen el flujo sanguíneo y hacen que se vuelva crónico.
Precisamos que las fisuras NO son hemorroides y que requieren un tratamiento farmacológico parcialmente diferente (vasodilatador y no vasoconstrictor).
El material publicado está destinado a permitir un acceso rápido a consejos generales, sugerencias y remedios que los médicos y los libros de texto suelen dispensar para el tratamiento de las fisuras anales; dichas indicaciones no deben en modo alguno sustituir la opinión del médico tratante u otros especialistas sanitarios del sector que estén tratando al paciente.
Qué hacer
Las fisuras anales son un malestar generalizado pero generalmente resoluble.
Los remedios que vamos a enumerar se vuelven necesarios solo cuando el malestar no se resuelve espontáneamente en unos pocos días.
- Si está presente, trate la infección.
- Evite el estreñimiento: los consejos para prevenir / tratar el estreñimiento son principalmente de naturaleza dietética y conductual.
- Evitar la diarrea: las recomendaciones para prevenir / tratar la diarrea también son básicamente nutricionales y conductuales.
- Practique baños tibios y aplique ungüentos anestésicos varias veces al día (incluidos los remedios naturales): se utilizan para disminuir el dolor y relajar los músculos del esfínter anal interno.
- Reducir el estrés y el miedo a la evacuación: los remedios son farmacológicos (ansiolíticos) y conductuales (entrenamiento mental, relajación profunda, etc.) En algunos casos, el miedo excesivo empuja al sujeto a posponer la defecación, agravando el estreñimiento.
- Uso de dilatadores anales: por consejo médico, pueden favorecer la cicatrización.
- Cirugía proctológica: es un remedio necesario solo en los casos más graves.
Qué no hacer
- Ignore cualquier infección.
- Descuidar el estreñimiento y no dedicar el tiempo adecuado a la fase de defecación. Si se esfuerza demasiado, es casi seguro que las fisuras surgirán o empeorarán.
- Exagerar los laxantes y provocar diarrea.
- Descuidar la diarrea crónica (por ejemplo, en el caso del intestino irritable).
- Prejuzga la higiene personal y / o utiliza detergentes muy agresivos que irritan la mucosa del ano.
- Posponer las evacuaciones intestinales por miedo al dolor El siguiente episodio ciertamente se volverá más agudo.
Qué comer
Para más información: Dieta para fisuras anales
Como se anticipó, las fisuras anales tienen una etiología estrictamente correlacionada con la dieta.
Sin embargo, la terapia dietética puede variar de un caso a otro. Si las fisuras anales son causadas por estreñimiento o diarrea, las correcciones nutricionales pueden resultar diferentes.
- Para regularizar el intestino siempre es útil:
- Tomar suplementos a base de probióticos y / o alimentos fermentados: entre los alimentos más adecuados reconocemos los funcionales (por ejemplo bebidas con ingredientes añadidos) y todos los demás naturalmente ricos en bacterias fisiológicas (yogur, suero de leche, tofu, tempeh, kéfir, etc. .).
- Toma suplementos de fibra soluble: inulina, glucanos, etc. Es importante que sean suplementos sin fibra insoluble y laxantes osmóticos.
- En caso de estreñimiento:
- Aumentar la cantidad de fibra dietética hasta 30 g / día y más; se encuentran principalmente en: verduras, frutas, cereales integrales y legumbres.
- Beba agua por al menos 1 ml / kcal de energía en la dieta: en una persona promedio, alrededor de 1.8-2.0 litros por día.
- Asegurar un porcentaje del 25-30% de grasa en la dieta: tienen un efecto lubricante. Se prefieren los aceites vegetales ricos en moléculas antiinflamatorias tales como omega 3, vitamina E y polifenoles (linaza, kiwi, semilla de uva, aceite de nuez); también el aceite de oliva virgen extra.
- En caso de diarrea:
- Puede ser útil seguir una dieta baja en residuos, especialmente en lo que respecta al porcentaje de fibra insoluble. Por el contrario, los solubles tienen una función gelificante que en ocasiones ayuda a mejorar la consistencia. Para más información: Dieta para la diarrea
Que NO comer
- En caso de enfermedad celíaca, evite el gluten (contenido en trigo, espelta, espelta, centeno, avena y sorgo).
- En caso de intolerancia a la lactosa, evitar la leche y sus derivados.
- Evite el alcohol: tienden a irritar el intestino y deshidratar el cuerpo, en el primer caso empeoran la diarrea y en el segundo el estreñimiento.
- Como porcentaje del total de fibras, reducir la cantidad de fibras insolubles: contenidas sobre todo en el salvado, en la piel de legumbres, etc.; podrían tener efectos negativos en caso de diarrea.
- Evite las moléculas irritantes (pimienta, guindilla, etc.) y los nervios (café, cacao, etc.).
- En caso de diarrea, evite los alimentos laxantes: kiwi, cerveza, miel, caldo, leche caliente, melocotones, regaliz, tamarindo, casia etc.
- En caso de estreñimiento, evite los alimentos astringentes: plátano, limón, níspero, té, arándanos, etc.
Curas y remedios naturales
- Laxantes con efecto laxante y emoliente para uso oral. Suavizan, fluyen las heces y reducen la dilatación y la irritación / sangrado: linaza, psyllium e inulina.
- Malva, Plátano y Altea, siempre para uso oral, además de laxantes también actúan como agentes antiinflamatorios y cicatrizantes.
- Consuelda, Gel de Aloe Vera, Milenrama y aceites esenciales (lavanda, ciprés, salvia, hierba de San Juan, tomillo, centella asiática y geranio): utilizados como decocción o en crema o en soluciones tibias (ambos para uso externo), tienen antiinflamatorios, cicatrizantes, antimicrobianos, inmunoestimulantes y anestésicos.
Tratamiento farmacológico
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de fisuras anales
Los remedios farmacológicos para el tratamiento de fisuras anales son:
- Lidocaína: por ejemplo: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Es un producto anestésico tópico, utilizado en el tratamiento del dolor tanto de fisuras anales como de hemorroides. En ocasiones se asocia a esteroides (hidrocortisona) con función antiinflamatoria. Estos fármacos son muy útiles cuando el dolor interfiere con la peristalsis intestinal.
- Semillas de psyllium: por ejemplo Fibrolax. Es un laxante que aumenta el volumen fecal, para ser utilizado en caso de fisuras anales provocadas por estreñimiento. Se debe introducir por vía oral en dosis de 3,5 g después de las comidas, unas 2 o 3 veces al día durante 2-3 días; requiere beber mucha agua.
- Nifedipina y lidocaína: por ejemplo Antrolin. Es una crema de uso local a base de antagonistas del calcio, se aplica en el recto para relajar la musculatura lisa periférica y se asocia a la lidocaína, se debe aplicar 2 veces al día durante al menos 6 semanas.
- Diltiazem: por ejemplo Cardizem. Funciona como el anterior y se usa en asociación con cortisona.
- Nitroglicerina. Ungüento (0,2-0,3-0,4%) para uso tópico. Aplicar 2-3 veces al día (incluso durante 6 meses) después de una limpieza a fondo.
- Trinitroglicerina: por ejemplo Rectogesic. Es un relajante muscular indicado para reducir el dolor incluso en los casos más severos. Se recomienda la aplicación cada 12 horas durante no más de tres semanas.
- Toxina botulínica: como Botox, Vistabex, Bocouture y Xeomin. Inyectando estos compuestos venenosos se obtiene una denervación química de unos meses; esto es útil para relajar los músculos.
Prevención
La prevención de las fisuras anales es bastante sencilla, aunque la subjetividad juega un papel fundamental en el inicio:
- Prevención del estreñimiento:
- Dieta rica en fibra y agua.
- Vida regular, no sedentaria ni agitada, con el momento adecuado para dedicarlo a la evacuación.
- Prevención de la diarrea:
- Evite los alimentos responsables de las reacciones adversas (gluten para celíacos y lactosa para intolerantes).
- Evite las infecciones intestinales.
- Evita la alteración de la flora bacteriana intestinal.
- Evite el exceso de laxantes.
- Cuida la higiene personal pero no exageres con la agresividad de los detergentes.
Tratamientos médicos
- Resección parcial del esfínter anal interno: operación simple con una hospitalización de aproximadamente un día; las complicaciones son estadísticamente insignificantes.
- Anuloplastia: también se considera una cirugía fácil y el alta se realiza en aproximadamente 24 horas, las complicaciones son raras, se basa en cubrir la zona lesionada mediante la devolución de colgajos de piel extraídos de posiciones elevadas del cuerpo.
