El término dispepsia es de origen griego (dis-pepto) y significa "digestión difícil".
Existen varias formas de dispepsia, que se pueden diferenciar según los síntomas predominantes y la causa subyacente.
El cuadro sintomatológico puede ser variable, pero siempre se caracteriza por una sensación de dificultad digestiva.
Las causas se encuentran en:
- Adaptación gástrica alterada a la ingesta alimentaria.
- Vaciamiento gástrico retardado.
- Hipersensibilidad visceral.
- Motilidad alterada del intestino delgado.
- Alteración del control nervioso motor.
Qué hacer
- Identifique los síntomas principales, que deben haber estado presentes durante al menos 6 meses y de manera constante durante los últimos 3:
- Dolor epigástrico.
- Plenitud posprandial.
- Saciedad precoz.
- Náusea.
- Él vomitó.
- Eructos.
- Comuníquese con su médico de atención primaria o gastroenterólogo, quien realizará el diagnóstico específico.
- Según el cuadro sintomatológico, la dispepsia se puede definir:
- De sobremesa.
- Epigástrico doloroso.
- Sin embargo, dependiendo de las causas, la dispepsia se puede definir:
- Dispepsia orgánica: secundaria a patologías del tracto digestivo o extradigestivo. Los desencadenantes pueden ser diferentes:
- Desordenes digestivos:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): el remedio consiste en una dieta específica, asociada con modificaciones en el estilo de vida. Además, se recomiendan ciertos medicamentos.
- Neoplasias de esófago: se requiere cirugía.
- Úlcera péptica: se requiere terapia dietética, cambio de estilo de vida, administración de medicamentos y, a veces, cirugía.
- Neoplasias gástricas: se requiere cirugía.
- Litiasis biliar: se requiere una dieta específica, administración de medicamentos y, a veces, cirugía.
- Pancreatopatías: el remedio varía según el agente etiológico.
- Patologías extradigestivas (no mencionaremos el remedio específico ya que está fuera del alcance del artículo):
- Endocrinopatías.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Insuficiencia renal.
- Colagenopatías.
- Vasculitis.
- Desordenes digestivos:
- Dispepsia funcional: reconocible por la ausencia de problemas orgánicos (digestivos o sistémicos) La causa puede ser una disfunción motora provocada por la pérdida de neuronas nitrérgicas en la pared del estómago (sensoriales y motoras).
- Dispepsia orgánica: secundaria a patologías del tracto digestivo o extradigestivo. Los desencadenantes pueden ser diferentes:
NB: La dispepsia orgánica tiene un "alto porcentaje de comorbilidad" para la infección por Helicobacter pylori.Sin embargo, no hay evidencia científica de que este último sea el único responsable de la dispepsia.
Qué no hacer
- Ignore los síntomas: dado que la dispepsia puede ser causada incluso por enfermedades graves, ignorar los síntomas puede provocar un deterioro de la salud.
- No busque atención médica.
- Llevar una dieta y un estilo de vida que empeoren la digestión y los síntomas.
- Después del diagnóstico, no cumpla con la terapia específica.
Qué comer
La dieta para la dispepsia es un factor muy importante, pero los consejos generales no son muy específicos; en caso de comorbilidad es necesario respetar las reglas precisas de la patología:
- Mastica bien.
- No beba en exceso durante las comidas y no coma "seco": 1-2 vasos por comida son suficientes.
- Regulariza las comidas.
- Dividir la dieta en al menos 5-6 comidas al día, de las cuales la más abundante debe ser el almuerzo, por ejemplo: 15% de calorías en el desayuno, 3 meriendas al 10%, almuerzo 30% y cena al 25%.
- Comparta las calorías de forma equilibrada; Cobra especial importancia la ración de grasas, que deben consumirse en proporciones iguales al 25% de las calorías consumidas. Basta con consumir leche / yogur parcial o totalmente desnatado, muy pocos quesos, carnes magras y pescados, un par de huevos enteros a la semana, no más de 10g de frutos secos al día y sazonar cada plato con solo 1 cucharadita de aceite.
- Elija porciones y comidas del tamaño adecuado: por ejemplo, no más de 80 g de pasta o legumbres secas, no más de dos rebanadas de pan por comida, no más de 150 g de carne o pescado, no más de dos huevos a la vez (cocidos sin grasas) etc.
- Excepto por el sueño nocturno, no deje pasar más de 3 horas entre comidas.
- Prefiera métodos de cocción ligeros: hervir, cocer al vapor, sous-vide, cocinar con olla, etc.
Que NO comer
- Evite las comidas abundantes.
- Evite las porciones grandes.
- Evite el ayuno.
- Evite comer antes de acostarse o comer en exceso antes de quedarse quieto (acostado o sentado).
- Muchos diagnósticos de dispepsia se complican por una "intolerancia alimentaria o" alergia. La primera regla es eliminar todos los factores responsables de las reacciones adversas; los más frecuentes son lactosa (intolerancia a la lactosa) y gluten (enfermedad celíaca).
- Especialmente en la dispepsia dolorosa similar a una úlcera, es necesario eliminar:
- Alimentos irritantes: chile, pimiento, exceso de ajo y cebolla, jengibre, rábano picante, wasabi, etc.
- Exceso de alcohol.
- Bebidas y alimentos que contienen xantinas: café, té (especialmente fermentado), cacao, chocolate, bebidas energéticas, etc.
- Bebidas ácidas y / o carbonatadas: cola, carbonatadas, gaseosa de naranja, etc.
- Especialmente en la dispepsia con dismobilidad y sensación de plenitud posprandial, es necesario eliminar:
- Condimentos excesivos, especialmente de escaso valor nutricional: margarina, aceite de palma o plamistus, otros aceites vegetales hidrogenados o bi-fraccionados, manteca de cerdo, grasa que gotea, etc.
- Alimentos grasos, especialmente de bajo valor nutricional: mascarpone, nata, fiambres, carnes de comida rápida, frituras, snacks, dulces, etc.
- Evite los alimentos que afecten negativamente al trofismo del esfínter esofágico inferior: por ejemplo, menta, cacao, etc.
- Evite los métodos de cocción pesados: freír, guisar, etc.
Curas y remedios naturales
Como otras terapias, son extremadamente específicas. A continuación enumeramos los más utilizados:
- Para la dispepsia causada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico:
- Alcaloides con acción anticolinérgica que reducen la secreción gástrica:
- Atropina y escopolamina: contenida en las hojas de Atropa belladonna. ¡ATENCIÓN! Ya no se recomienda su uso debido a los posibles efectos secundarios; además, las bayas de la misma planta son altamente venenosas.
- Medicamentos mucilaginosos que protegen la membrana mucosa del estómago y el esófago:
- Malvavisco, ácido algínico, malva, liquen islandés y gel de aloe.
- Para la dispepsia causada por gastritis y úlcera péptica:
- Bicarbonato de sodio (NaHCO3): en solución acuosa, interviene rápidamente, pero provoca algunos efectos secundarios como: alcalinización de la orina, hinchazón, hipersodemia y en ocasiones diarrea.
- Medicina herbaria: algunas plantas son capaces de mejorar los síntomas de la úlcera péptica o de actuar positivamente sobre el mecanismo de acción. Los más conocidos son:
- Hypericum.
- Regaliz.
- Pasionaria.
- Manzanilla.
- Consolidar.
- Caléndula.
- Fármacos alginatos y mucilaginosos que recubren la mucosa gástrica protegiéndola de agentes agresivos:
- Toronjil.
- Altea.
- Color de malva.
- Liquen islandés.
- Caléndula.
- Tinturas madre efecto curativo:
- Salicaria
- Fresa.
- Ajo: puede facilitar la erradicación de Helicobacter pylori, pero estimula la secreción gástrica y está contraindicado para la úlcera (ver Helicobacter pylori - Derrótelo con remedios naturales.
- Aceite esencial de clavo.
- Para la dispepsia causada por la litiasis biliar:
- Cardo de leche.
- Alcachofa.
- Helenio.
- Hinojo.
- Berenjena.
- Borraja.
- Menta.
- Ajenjo.
- Avena.
- Cereza.
- Cebolla.
- Fresa.
- Limón.
- Uva.
- Ruibarbo.
- Boldo.
- Áloe.
- Achicoria.
- Romero.
- Diente de león (controvertido).
Tratamiento farmacológico
- Para la dispepsia causada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la úlcera péptica:
- Antagonistas de los receptores H2 de la histamina: ranitidina, cimetidina (p. Ej. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidina y nizatidina (p. Ej. Nizax, Cronizat, Zanizal). Para uso oral y raramente parenteral, inactivan la bomba de protones y reducen la liberación de iones de hidrógeno.
- Antiácidos (como hidróxido de aluminio con hidróxido de magnesio, por ejemplo Maalox plus).
- Inhibidores de la bomba de protones: bloquean la producción de histamina, gastrina y acetilcolina; en asociación con antibióticos, favorecen la eliminación de Helicobacter pylori. P.ej:
- Pantoprazol (como Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (como Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (como Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Protectores de la mucosa gástrica:
- Sucralfato (por ejemplo, Degastril, Citogel).
- Compuestos de bismuto (por ejemplo, salicilato de bismuto).
- Análogos de prostaglandinas: protegen la mucosa reduciendo la secreción gástrica; por ejemplo, misoprostol (como Cytotec).
- Antibióticos contra Helicobacter pylori:
- Amoxicilina: por ejemplo Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: por ejemplo Metronid, Deflamon.
- Claritromicina.
- Para la dispepsia causada por litiasis biliar:
- Ácido ursodesoxicólico o ursodiol (p. Ej. Ursobil HT, Ácido Ursodes AGE, Litursol): tienden a disolver cálculos pequeños y transparentes.
- Terpenos: hacen que la bilis sea más soluble.
- Ácido quenodesoxicólico: tiende a disolver los cálculos.
- Diuréticos tiazídicos (por ejemplo, hidroclorotiazida: por ejemplo, Moduretic, Esidrex): útiles contra las agregaciones de calcio.
Prevención
La prevención de la dispepsia, siempre que sea posible, se podría resumir de la siguiente manera:
- Prevención o tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
- Ayuda a evitar la aparición de neoplasias de esófago.
- Prevenir o curar la gastritis y la úlcera péptica.
- Ayuda a evitar la aparición de neoplasias gástricas.
- Prevenir o curar la litiasis biliar.
- Prevención o tratamiento de pancreatopatías.
- Evitar la pérdida de neuronas gástricas: es típico de patologías gástricas graves.
Tratamientos médicos
- En el caso del cáncer, la cirugía tiene como objetivo extirpar este último y los tejidos comprometidos.
- Para la dispepsia causada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico:
- Esta operación se puede realizar en laparoscopia (funduplicatura), con el objetivo de restaurar la funcionalidad del esfínter gastroesofágico.
- Para la dispepsia causada por úlcera péptica:
- Escisión de las ramas gástricas del nervio vago, con el objetivo de reducir la secreción gástrica.
- Gastrectomía: resección de una parte del estómago.
- Para la dispepsia causada por litiasis biliar:
- Colecistectomía tradicional: invasiva; se trata de una incisión quirúrgica importante, pero tiene una tasa de éxito muy alta.
- Videolaparocirugía: mínimamente invasiva; los cortes son pequeños pero limitados cuando la vesícula biliar está oculta. En este caso, se utiliza el método tradicional.
