HIPERPROLACTINEMIA: MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPROLACTINEMIA - MEDICAMENTOS

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Medicamentos para el tratamiento de la hiperprolactinemia.

Definición

Como sugiere la propia palabra, la hiperprolactinemia es una condición clínica en la que los niveles de prolactina en la sangre son más altos que el rango normal. La mama está involucrada en la lactancia. La producción excesiva de prolactina conduce a la acumulación plasmática de la hormona (hiperprolactinemia, de hecho), acompañada de galactorrea e interrupción del ciclo menstrual (amenorrea).

Causas

La hiperprolactinemia puede reflejar una condición patológica grave; el aumento exagerado de los niveles de prolactina en sangre puede verse favorecido por: tomar medicamentos (antidepresivos, antagonistas de los receptores de dopamina, opiáceos, medicamentos para el tratamiento de la angina, antihipertensivos centrales, por ejemplo, alfa-metildopa, etc. .), insuficiencia renal crónica, hipotiroidismo, lesión hepática grave, microadenoma, radioterapia, sarcoidosis, sobreentrenamiento, tumor hipofisario.

Síntomas

Entre los síntomas más recurrentes, el retraso del crecimiento (pubertad tardía) es un elemento omnipresente en la hiperprolactinemia infantil. Sin embargo, en la variante femenina (adulta) se observa que el 90% de las mujeres afectadas se quejan de galactorrea, oligomenorrea, amenorrea u otras irregularidades menstruales. A estos síntomas, se agregan disminución de la libido, infertilidad e hirsutismo En los hombres, la hipeprolactinemia a menudo causa disfunción eréctil.

La información sobre Hiperprolactinemia - Medicamentos para el tratamiento de la hiperprolactinemia no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Hiperprolactinemia - Medicamentos para el tratamiento de la hiperprolactinemia.

Medicamentos

El restablecimiento de los niveles séricos de prolactina es el primer objetivo a alcanzar, fácilmente obtenible en las formas más leves: basta pensar, por ejemplo, en las formas de hiperprolactinemia dependientes de la administración de ciertos fármacos (basta con interrumpir la terapia y la administración simultánea ingesta de alternativa activa) o relacionada con el hipotiroidismo (la ingesta de hormonas tiroideas normalmente puede devolver los valores de prolactina al rango fisiológico).
Discurso diferente para la hiperprolactinemia derivada de adenomas y microadenomas: el tratamiento terapéutico es evidentemente más delicado, sin embargo, es necesario subrayar la discrepancia entre las hipótesis terapéuticas de algunos autores, convencidos de que la acumulación de prolactina en sangre puede resolverse con un tratamiento farmacológico dirigido específicamente a la destrucción de microadenomas - y de otros, que creen, en cambio, que la terapia más adecuada es la espera, impulsados por la convicción de que el microadenoma puede estabilizarse (nunca crecer) con el tiempo. Las dos diferentes teorías de abordaje terapéutico Sin embargo, parece que si la hiperprolactinemia se asocia con trastornos secundarios graves, como trastornos menstruales graves y osteoporosis: en tales circunstancias, la intervención farmacológica es fundamental.

Hablamos de hiperprolactinemia por adenoma hipofisario cuando los valores de prolactina en sangre superan los 200 nanogramos por mililitro

Entre los fármacos más utilizados para el tratamiento de la hiperprolactinemia grave dependiente de adenomas, los agonistas dopaminérgicos son la terapia de elección: la ingesta de estos fármacos parece de hecho reducir rápidamente los niveles de prolactina en sangre, además de favorecer la remisión del pródromo. en muy poco tiempo.
En pacientes con adenoma e hiperprolactinemia, que no responden positivamente a la farmacoterapia, se recomienda la radioterapia (dirigida a disminuir el tamaño del tumor) o la cirugía: la radioterapia suele ser la primera opción, ya que estadísticas científicas recientes muestran que el riesgo de recurrencia tras una cirugía para eliminar células cancerosas es mucho mayor que la derivada de la radioterapia.
Para el tratamiento de la hiperprolactinemia. independiente de los adenomas, en mujeres que no deseen quedarse embarazadas, se recomienda tomar la píldora anticonceptiva combinada (con hormonas estrógeno y progestina), cuyo objetivo es regular el ciclo menstrual alterado por la variación en la concentración de prolactina.

Hablamos de hiperprolactinemia por amenorrea cuando los valores de prolactina en sangre superan los 25 nanogramos por mililitro

A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la hiperprolactinemia, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

Agonistas dopaminérgicos: estos fármacos ejercen de manera excelente su acción terapéutica como hipoprolatinmicos para el tratamiento de adenomas con falta de control de la síntesis de prolactina. Los fármacos actúan a nivel hipofisario e hipotalámico, además de reducir claramente el tamaño de los adenomas hipofisarios (que producen prolactina) .En la mayoría de los casos, la terapia con estos fármacos (para el tratamiento de los adenomas) debe continuarse de por vida, dado que una suspensión del uso del fármaco a menudo hace que el tumor se vuelva a formar.
Algunos de los medicamentos que se enumeran a continuación también están indicados para reducir el dolor en los senos (o sensibilidad en los senos) que caracteriza al síndrome premenstrual.

Bromocriptina (Bromocriptina DRM, Parlodel): para adultos con hiperprolactinamia, se recomienda tomar una dosis de fármaco que varía de 1,25 a 2,5 mg una vez al día. Es posible aumentar la dosis en 2,5 mg cada 2-7 días. La dosis de mantenimiento sugiere administrar 2,5-15 mg del fármaco por día. Para los niños hiperprolactinémicos entre 11 y 15 años de edad, tome 1,25-2,5 mg del medicamento por día. No exceda los 10 mg por día. Consulte a su médico.
Cabergoliana (Dostinex): para el tratamiento de la hiperprolactinamia, se recomienda tomar 0,5 mg del fármaco por vía oral dos veces por semana. La dosis puede aumentar en 0,25 mg a intervalos de al menos 14 días. No exceda de un miligramo, dos veces por semana. . Se debe enfatizar que la dosis siempre debe ser perfeccionada por el médico tratante, en base a los niveles de prolactina en la sangre. El medicamento tiene una duración de acción prolongada, por lo que se puede administrar una vez cada 2-3 días. según lo indicado por el médico; en algunos pacientes, incluso una sola administración semanal es suficiente. La terapia a largo plazo con este fármaco puede favorecer una disminución de la presión arterial, asociada a alucinaciones, náuseas, vómitos.
Pergolida (p. Ej., Pergolida EG): fármaco potente que se debe usar solo en caso de que no haya respuesta después del tratamiento con cebergolina o bromocriptina. Inicie la terapia con una dosis de fármaco de 0,05 mg, una vez al día. Si es necesario, aumente la dosis en 0.025-0.05 mg, después de verificar los valores de prolactina en la sangre. Normalmente, los pacientes se benefician de tomar 0,1 mg del fármaco por vía oral una vez al día.
Sulfato de zinc (ej. Zincometil): para la hiperprolactinemia aguda, se recomienda administrar 37,5 mg de sulfato de zinc (diluido en 20 ml de agua desionizada) cada 30 minutos, durante 4 horas, para que se restablezcan los niveles de prolactina en sangre. .

Fármacos para el tratamiento de la hiperprolactinemia dependiente del hipotiroidismo: algunas formas de hiperprolactinemia se desencadenan por una incapacidad, por parte de la glándula tiroides, de asegurar la cantidad adecuada de hormonas que el cuerpo necesita para satisfacer sus necesidades. En este caso, la prolactina Los niveles en sangre pueden volver a la normalidad después de una terapia para tratar el problema de fondo. A continuación se detallan los principales medicamentos y especialidades farmacológicas más utilizadas en la terapia con este fin:

Levotiroxina sódica (p. Ej., Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liotironina sódica (p. Ej., Liotir, Titre)

Para la posología: lea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento del hipotiroidismo.

Terapia sintomática para el tratamiento de la hiperprolactinemia independiente del adenoma: hemos visto que la hiperprolactinemia puede provocar graves alteraciones en la fertilidad femenina, provocando amenorrea (falta de menstruación) u oligomenorrea (retraso en la menstruación de más de 4 días). En este caso, para controlar los síntomas, se recomienda tomar la píldora anticonceptiva de estrógeno-progestágeno (cuando la mujer no quiere tener un hijo). A continuación, se muestran algunos ejemplos de píldoras anticonceptivas que se utilizan en la terapia para el tratamiento de los síntomas de la hiperprolactinemia:

Etinilestradiol / Levonorgestrel (p. Ej., Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): son píldoras anticonceptivas, indicadas principalmente para bloquear la ovulación (efecto anticonceptivo) y, en segundo lugar, para regular la frecuencia de la menstruación en el contexto de hiperprolactinemia. Estos medicamentos están disponibles en envases de 21 a 28 comprimidos: cada comprimido contiene 0,02 mg de etinilestradiol y 0,1 mg de levonorgestrel. El tratamiento farmacológico consiste en tomar un comprimido al día, durante 21 días, posiblemente aproximadamente a la misma hora todos los días, seguido de un intervalo libre de una semana.
Desogestrel / Etinilestradiol (por ejemplo, Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): son comprimidos recubiertos de 20 mcg de etinilestradiol y 150 mcg de desogestrel. La dosificación de estos fármacos refleja la descrita anteriormente: la forma correcta de tomar estos principios activos garantiza una regularidad del ciclo en el contexto de la hiperprolactinemia.