Generalidad
La otoscopia es un examen objetivo del oído, que le permite inspeccionar el conducto auditivo externo y la membrana timpánica; De esta forma, el médico puede identificar la presencia de cuerpos extraños y / o condiciones patológicas que pueden ocasionar diversos trastornos, como por ejemplo, dolor de oído, hipoacusia o sordera.
Otoscopio
Como se mencionó, la otoscopia se realiza mediante el uso de un instrumento llamado otoscopio.
Existen varios tipos de otoscopios que se pueden utilizar para realizar el examen físico del oído antes mencionado, sin embargo, el más común es, muy probablemente, el otoscopio de batería.
El otoscopio a pilas es un instrumento óptico cuya forma se asemeja a la de un martillo. Está compuesto por una base, o mango, que puede ser de plástico o metal, y una cabeza con la que se realiza el "examen real".
La cabeza del otoscopio tiene forma de cono; en ella hay una protuberancia luminosa que dirige el rayo de luz hacia el interior del oído y una lupa de vidrio óptico que permite una vista ampliada (generalmente 3x) del canal auditivo y el tímpano.
En el extremo final del cono que constituye la cabeza del otoscopio - antes de realizar el examen - se inserta un espéculo auricular fabricado en plástico y de forma cónica. Por lo general, el espéculo en cuestión es desechable y debe tener un tamaño adecuado al tamaño del canal auditivo del paciente sobre el que es necesario realizar el examen (los espéculos auditivos utilizados en niños, por tanto, serán más pequeños que los utilizados en adultos). .
Cómo se realiza la otoscopia
Antes de proceder con la otoscopia, el médico debe ejercer primero una tracción hacia arriba y hacia atrás sobre el pabellón auricular, de tal manera que "enderece" al máximo el canal auditivo, que en sí mismo tiende a curvarse y no permite una "adecuada vista del "oído externo y la membrana timpánica".
Después de realizar esta simple maniobra, el médico puede insertar el otoscopio dentro del oído del paciente y continuar con el examen.
Durante la otoscopia, por lo general, el médico apoya el índice, o incluso toda la mano que sostiene el otoscopio sobre la cabeza del paciente, para que sea más estable y para evitar posibles lesiones accidentales del conducto auditivo debidas, de hecho, a un " posible inestabilidad en la empuñadura del instrumento.
Qué se observa con el otoscopio
Mediante el uso del otoscopio, el médico (general o especialista) es capaz de inspeccionar el oído externo - por lo tanto el conducto auditivo - y la membrana timpánica de los pacientes. Más en detalle, gracias al uso de este particular instrumento óptico, el el médico puede detectar la presencia de:
- Anormalidades y / o malformaciones del canal auditivo o de la membrana timpánica;
- Inflamación y / o patologías del oído externo y / o del oído medio (otitis, micosis, etc.);
- Tapones para los oídos y cuerpos extraños de diversa índole.
Además, el otoscopio permite examinar la membrana timpánica, permitiendo la evaluación de parámetros que la caracterizan, tales como:
- Color;
- Posición;
- Movilidad;
- Brillo;
- Translucidez.
Además de esto, gracias al examen otoscópico también es posible identificar la presencia de derrames endotimpánicos.
Microtoscopia
La microtoscopia es un examen objetivo del oído exactamente como la otoscopia, pero se diferencia de esta última porque, en lugar de realizarse con un otoscopio normal que funciona con pilas, se realiza mediante el uso de un microscopio binocular.
Este instrumento - caracterizado por la presencia de una "iluminación coaxial - permite realizar un examen micro-otoscópico, permitiendo una visión del oído externo y del oído medio mucho mayor (10x o 20x) que la obtenida mediante el "Uso del otoscopio a batería más clásico. Además, gracias al microscopio binocular también es posible realizar intervenciones quirúrgicas menores, de forma ambulatoria, así como en el quirófano.
Operaciones e intervenciones quirúrgicas
A través de la otoscopia - además de realizar un "análisis del oído externo y medio - también es posible realizar algunas operaciones simples o intervenciones quirúrgicas menores. Las operaciones más simples pueden ser realizadas de forma ambulatoria por el" otorrinolaringólogo, con el "uso de "otoscopio a batería y cualquier otro instrumento; las intervenciones quirúrgicas más complejas, en cambio, se realizan en el quirófano y, generalmente, con la ayuda del microscopio binocular.
En cualquier caso, las principales operaciones y pequeñas cirugías que se pueden realizar otoscópicamente son:
- Extracción de tapones de cera en los oídos y cuerpos extraños de diversa índole (esta operación se puede realizar con el uso del otoscopio a batería insertando un instrumento especial en su cabeza para extraer el cuerpo que causa la obstrucción del canal auditivo);
- Extirpación de pequeños pólipos del canal auditivo.
- Timpanocentesis, es decir, la realización de una pequeña incisión en la membrana timpánica para evacuar o retirar el pus (utilizado principalmente en el caso de otitis purulenta);
- Drenaje transtimpánico (realizado principalmente en casos de otitis serosa).
Otoscopia neumática
La otoscopia neumática es un examen del oído que se realiza en el ámbito pediátrico principalmente para diagnosticar la otitis media aguda, evaluar su progresión y curación y evaluar la presencia y posible persistencia de exudado endotimpánico.
Este examen se realiza con el uso de un instrumento particular, el otoscopio neumático, y permite realizar un análisis más profundo de la membrana timpánica que el que se puede realizar con una simple otoscopia.
El otoscopio neumático, de hecho, está equipado con un conector en el que se coloca un insuflador de bola que, a través del espéculo, permite soplar aire en el oído para evaluar la movilidad de la membrana timpánica.
En condiciones normales, la membrana timpánica se mueve libremente bajo la influencia del chorro de aire que se empuja dentro del oído, mientras que en condiciones patológicas existe una alteración en el movimiento de la misma membrana. Esta alteración puede manifestarse, por ejemplo, como una reducción de la movilidad de la membrana tras la compresión y liberación del insuflador, o como una movilidad más acentuada tras la liberación del insuflador en lugar de su compresión.
La otoscopia neumática, por tanto, es capaz de aportar información más detallada que la otoscopia clásica, permitiendo así definir con mayor precisión las patologías del oído medio en la edad pediátrica.
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