Esta enfermedad, por tanto, se desarrolla tras la formación de otros tumores que pueden afectar a diferentes órganos, pero que generalmente se localizan en la cavidad abdominal.
Desafortunadamente, la carcinosis peritoneal es una forma de cáncer bastante agresiva y los tratamientos emprendidos para combatirla no siempre logran eliminarla por completo.A pesar de ello, la investigación médica ha obtenido resultados notables en las últimas décadas, permitiendo aumentar la "esperanza de vida" de los pacientes que padecen esta enfermedad.
de otros cánceres.La carcinosis peritoneal se considera extremadamente agresiva, tanto que hasta hace unos años no dejaba salida a los pacientes diagnosticados con ella. Esto se debe a que las células malignas diseminadas dentro de la cavidad circunscrita por el peritoneo pueden afectar a otros órganos aún sanos, empeorando aún más el estado del paciente y dificultando enormemente la eliminación de la neoplasia, tanto mediante cirugía como mediante quimioterapia y radioterapia.
Nota: Los términos células tumorales, células malignas y células neoplásicas se utilizan indistintamente en este artículo.
peritoneal: es un tumor raro que se origina en el mismo peritoneo;El carcinoma peritoneal, por tanto, puede ser causado no solo por tumores localizados en otros órganos y localizados tanto a nivel abdominal como extraabdominal, sino también por tumores que afectan directamente al peritoneo. Sin embargo, cabe señalar que esta "ocurrencia es bastante rara, aunque no imposible".
. ;Además, los síntomas antes mencionados suelen ir acompañados de hinchazón del abdomen que tiende a empeorar a medida que avanza la enfermedad debido al aumento del tamaño de las masas tumorales y debido a la acumulación de líquidos.
Por supuesto, la paciente también puede manifestar otros síntomas estrechamente relacionados con el tipo de cáncer que dio lugar a la carcinosis peritoneal (cáncer colorrectal, cáncer de páncreas, cáncer de estómago, cáncer de ovario, etc.).
(mejor conocido como TAC) que puede ir seguido de una investigación más profunda mediante la realización de una tomografía por emisión de positrones (PET). En el caso de que la TC y la PET no sean suficientes para hacer un cierto diagnóstico de carcinosis peritoneal, también es posible recurrir a la laparoscopia. Es una técnica que debe realizarse bajo anestesia general, pero que permite la recogida de muestras histológicas (biopsia) con el fin de disolver las dudas sobre la naturaleza de la enfermedad que aqueja al paciente. capaz de intervenir incluso en estas situaciones particularmente delicadas.
Por tanto, a continuación se analizarán los principales tratamientos que se llevan a cabo para combatir y eliminar la carcinosis peritoneal.
Cirugía citorreductora
Cirugía citorreductora: también conocida por el acrónimo CRS, del inglés Cirugía cito-reductora - es el tratamiento de primera línea contra la carcinosis peritoneal. Su finalidad es eliminar todos los nódulos peritoneales visibles mediante el uso de unidades especiales de electrocirugía de alto voltaje, concretamente en este caso sería bueno hablar de cirugía citorreductora con peritonectomía.
Cuando la carcinosis peritoneal afecta en gran medida una determinada zona abdominal, puede ser necesario intervenir extirpando también porciones de otros órganos abdominales, como intestino, estómago, ovarios, etc.
Al final de la operación, para eliminar las células malignas no visibles a simple vista, el paciente que padece carcinosis peritoneal puede someterse a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.
Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica
Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC, Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica) es un tratamiento relativamente reciente que ha demostrado ser de gran utilidad en el tratamiento de la carcinosis peritoneal.
Esta estrategia terapéutica se basa fundamentalmente en la administración de fármacos quimioterapéuticos contra el cáncer directamente en la cavidad peritoneal. La administración, sin embargo, se lleva a cabo en condiciones de hipertermia (aproximadamente 42 ° C), es decir, con temperaturas más altas que la temperatura corporal normal. Esto se debe a que se ha demostrado que el calor puede aumentar la capacidad de los fármacos antineoplásicos para penetrar en los tejidos tumorales.
Además, también se ha demostrado que, gracias a la presencia de una especie de barrera plasma-peritoneal formada por el tejido subomesotelial y la membrana basal de los capilares sanguíneos, los fármacos anticancerígenos de alto peso molecular y muy hidrofílicos administrados localmente no son capaces de penetrar el torrente sanguíneo. Gracias a este fenómeno, por tanto, los antineoplásicos administrados por vía intraperitoneal difícilmente logran llegar a otras partes del cuerpo, en consecuencia, los efectos secundarios se reducen y, al mismo tiempo, es posible administrar concentraciones de fármaco más elevadas.
Entre los principios activos con acción anticancerosa que se pueden utilizar en este tipo de quimioterapia, recordamos cisplatino, oxaliplatino, mitomicina C y doxorrubicina. Generalmente, la elección del principio activo a utilizar depende del tipo de tumor que le interese al paciente. y su severidad.
Tenga en cuenta
La cirugía citorreductora asociada a la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica es un tratamiento que se realiza únicamente en centros especializados, ya que requiere un alto nivel de conocimiento tanto de las técnicas y herramientas utilizadas, como de la propia carcinosis peritoneal.
Efectividad del tratamiento combinado
El tratamiento combinado de cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica parece ser el mejor para la carcinosis peritoneal resultante de mesotelioma o pseudomixoma. En cuanto a la carcinosis peritoneal secundaria a otros cánceres, por otro lado, el tratamiento combinado puede resultar útil y eficaz en casos seleccionados en los que las células cancerosas que sufren metástasis derivan de cánceres colorrectales u ováricos.
Finalmente, en lo que respecta a la carcinosis peritoneal inducida por otros cánceres (como el de estómago y de páncreas), el pronóstico, lamentablemente, resulta bastante desfavorable incluso después del tratamiento combinado descrito anteriormente.
En cualquier caso, cada caso de carcinosis peritoneal es único y el oncólogo establecerá el tratamiento más adecuado de forma estrictamente individualizada.
Quimioterapia de flujo de aire presurizado intraperitoneal
Quimioterapia intraperitoneal con flujo de aire presurizado (abreviado con el acrónimo PIPAC, del inglés Quimioterapia en aerosol intraperitoneal presurizado) es una técnica relativamente reciente desarrollada para el tratamiento de pacientes con carcinosis peritoneal sobre los que no es posible intervenir con el abordaje quirúrgico (cirugía citorreductora).
Esta innovadora técnica prevé la administración laparoscópica de medicamentos contra el cáncer mediante aerosol, gracias al uso de la técnica laparoscópica, además de la administración de medicamentos, también es posible realizar biopsias y / o aspirar cualquier líquido acumulado en el interior de la cavidad peritoneal.
Metas y Beneficios
La quimioterapia de flujo de aire presurizado intraperitoneal se realiza en pacientes con carcinosis peritoneal no tratable quirúrgicamente para:
- Reducir, o al menos limitar, la expansión y diseminación de la propia carcinosis peritoneal;
- Preparar al paciente para cualquier cirugía citorreductora;
- Evitar la nueva acumulación de líquidos en el interior de la cavidad peritoneal.
Entre las principales ventajas de esta técnica, la escasa invasividad (con laparoscopia, de hecho, es suficiente realizar pequeñas incisiones a nivel del abdomen), la posibilidad de administrar fármacos anticancerígenos directamente en las proximidades de las células malignas y la zona inferior. Se destacan varios efectos colaterales en comparación con la administración de una quimioterapia anticancerosa sistémica.
