También lo es la gangrena
Hablamos de gangrena para indicar la muerte de un tejido o la descomposición de una parte del cuerpo tras un bloqueo / falta de flujo sanguíneo. Las causas de la gangrena son múltiples y se buscan principalmente en isquemia (por embolias o trombos), infecciones bacterianas, congelaciones o modificaciones estructurales de venas y arterias inducidas por enfermedades como la diabetes o la aterosclerosis.
- Gangrena seca, complicación típica de la diabetes y la aterosclerosis en la que se produce un encogimiento progresivo (momificación) del miembro / tejido afectado; la causa es principalmente de tipo isquémico sin proliferación bacteriana
- Gangrena húmeda (húmeda), causada por una "infección bacteriana que se propaga dentro del cuerpo a partir de una herida abierta y tratada inadecuadamente; la causa es principalmente de tipo isquémico resultante de la proliferación bacteriana
- Gangrena gaseosa, inducida por la proliferación de toxinas producidas por bacterias que viven en el intestino y en el suelo y que pueden infectar tejidos dañados por una herida.
Signos y síntomas
¿Cómo notar la gangrena? En primer lugar, cabe señalar que los síntomas dependen tanto del tipo de gangrena (seca, húmeda, gaseosa) como del tejido / órgano afectado.
Cuando se afecta la piel o una extremidad (por ejemplo, pie diabético), la gangrena se manifiesta con síntomas como:
- Decoloración de la piel: la piel adquiere un tinte rojo, marrón, verdoso o negro brillante
- El tejido está hinchado, blando y podrido (cuadro clínico típico de gangrena húmeda)
- La extremidad está seca, negra y marchita, casi momificada (condición característica de la gangrena seca)
- Olor fétido y fétido proveniente del tejido afectado (gangrena húmeda)
- Pérdida de sensibilidad en el área afectada por la gangrena: este evento generalmente ocurre después de un traumatismo severo o dolor en el área afectada.
- Herida infectada, purulenta y / o sangrante
Cuando la infección es interna del cuerpo (gangrena gaseosa), los síntomas son diferentes:
- Confusión y malestar general
- Dolor generalizado persistente
- Fiebre
- Hipotensión
- Presencia de gas en los tejidos subcutáneos.
- Respiración rápida
- Septicemia (diseminación de una infección en la sangre)
- Taquicardia
Diagnóstico
El diagnóstico de gangrena se basa principalmente en la anamnesis (historia clínica comunicada por el paciente) y en la observación médica directa del tejido presuntamente afectado por la necrosis. El examen físico generalmente está respaldado por una serie de pruebas de evaluación, tales como: análisis de sangre (que, en presencia de gangrena, muestran un aumento de glóbulos blancos), radiografías y estudios de imagen (tomografía computarizada y / o resonancia magnética, para determinar la alcance del daño sufrido).
En pacientes con gangrena seca se suele realizar una arteriografía, que es fundamental para identificar con certeza la arteria bloqueada responsable de los síntomas.
Es posible que se necesite una biopsia de tejido infectado o líquido purulento emitido por la herida para identificar las bacterias involucradas en la infección.
Atención e intervención
Los pacientes con gangrena requieren una evaluación médica urgente y un tratamiento adecuado y oportuno para evitar complicaciones, como la propagación generalizada de la infección (en presencia de gangrena húmeda y gaseosa).
La hospitalización del paciente es siempre fundamental en caso de gangrena comprobada.
Los tratamientos de elección para curar la gangrena y salvar a la víctima de la mala suerte son fundamentalmente la cirugía (extirpación de tejido necrótico o amputación del miembro afectado) y una terapia antibiótica agresiva.
DRY GANG requiere la restauración del riego sanguíneo en la zona gangrenosa: la intervención de un cirujano vascular es, por tanto, la única solución que puede salvar la extremidad y la vida del paciente cuando la gangrena aún no se ha extendido. Más grave, es decir, cuando la la gangrena ha progresado hasta el punto de que no se puede restablecer el suministro de sangre, la única solución para salvar vidas es la amputación de la extremidad enferma.
El paciente con CÁNCER HÚMEDO debe ser tratado con la administración de analgésicos, esenciales para enmascarar el dolor insoportable causado por la infección.Además de esta terapia, la gangrena húmeda requiere la administración de antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa. Los fármacos más utilizados para este fin son la penicilina, el metronidazol y los aminoglucósidos. Para apoyar el tratamiento con antibióticos, el paciente generalmente se somete a la extirpación quirúrgica del tejido gangrenoso (desbridamiento quirúrgico).
Una vez más, la amputación puede ser una opción viable cuando la gangrena no se puede controlar ni con cirugía ni con antibióticos.
Constituyendo una amenaza real para la vida del paciente, GANGRENA GASSOSA debe tratarse de forma agresiva con la extirpación quirúrgica del tejido infectado con el apoyo de un tratamiento antibiótico intravenoso, imprescindible para prevenir la septicemia.
Cuando la gangrena se diagnostica en una etapa avanzada, el paciente (cuando sobrevive) puede someterse a una terapia alternativa y de apoyo:
- Para acelerar la curación de la gangrena inducida por heridas infectadas, el paciente a veces es tratado con la administración de factores de crecimiento, hormonas e injertos de piel.
- Algunos pacientes con gangrena gaseosa son tratados con oxigenoterapia hiperbárica, una práctica médica particular capaz de proporcionar niveles de oxígeno superiores a la norma: al hacerlo, se inhibe el crecimiento de bacterias anaeróbicas y se favorece la cicatrización de heridas.
- Un tratamiento alternativo y extraño es la terapia Maggot, que consiste en la introducción de gusanos vivos o larvas de mosca en la herida abierta y necrótica, con el fin de limpiar la misma de las bacterias implicadas en la infección.
Prevención en el paciente diabético
Los pacientes con mayor riesgo de gangrena seca, es decir, los que padecen diabetes, deben prestar extrema atención al cuidado y observación de su cuerpo. Los diabéticos en particular deben ser educados sobre el comportamiento a seguir para prevenir infecciones en general, traumatismos en los pies y gangrena seca.
Los pies de los diabéticos siempre deben ser controlados adecuadamente por una segunda persona, ya sea un familiar o un médico, que compruebe la ausencia de lesiones cutáneas. Recordamos, de hecho, que en presencia de diabetes la curación es mucho más lenta y los pacientes luchan por percatarse del trauma debido a la progresiva pérdida de sensibilidad en los pies, por lo que el no reconocer una lesión (tan pequeña como un pequeño callo) podría degenerar en úlceras sangrantes, hasta provocar - en casos extremos - gangrena.
