El colesterol alto es una "alteración metabólica que puede provocar toda una serie de complicaciones desagradables, entre ellas infarto, ictus y muerte súbita; por ello es necesario que todo el mundo sepa reconocer la hipercolesterolemia" y sus peligros. Sin embargo, surge una pregunta de esta conciencia:
'¿El colesterol alto se manifiesta con síntomas reales o no?'
Antes de responder a esta pregunta, es necesario comprender la importancia de los niveles correctos de colesterol en la sangre y por qué es crucial mantenerlos dentro de ciertos límites.
Información general sobre el colesterol
El colesterol es una molécula esteroidea normalmente presente en todos los tejidos (y alimentos) de origen animal, donde realiza numerosas y esenciales funciones metabólicas y estructurales. Estos incluyen: precursor de hormonas esteroides (por ejemplo, testosterona y estrógeno), precursor de vitamina (de vitamina D), composición de las membranas celulares y bilis (jugo emulsionante digestivo producido por el hígado y almacenado y liberado por la vesícula biliar), etc. El colesterol se mueve entre los distintos distritos del cuerpo gracias al torrente linfático y sanguíneo pero, al ser un lípido, no puede disolverse en el líquido hidrofílico; por esta razón, el colesterol se utiliza como medio de disolución y propagación (en la linfa y la sangre). ) ciertas moléculas grandes complejas y solubles llamadas lipoproteínas (LP). Todas las lipoproteínas tienen una función específica (algunas la transportan a las periferias - LDL o BAD - otras lo llevan al hígado - HDL o BUENO) y para la salud del "organismo es fundamental que estén cuantitativa y cualitativamente (composición molecular) en perfecto equilibrio. Cuando los "portadores" aumentan, disminuyen, se oxidan o no tienen las interacciones adecuadas con los receptores (defecto interno de los LP o de los receptores con los que deben interactuar a nivel hepático y tisular), se produce una "alteración metabólica denominada dislipidemia .Existen diferentes tipos de dislipidemias, diferentes por el tipo de lípido y LP implicados (colesterol y / o triglicéridos), y por la respectiva causa etiopatológica (formas primarias -hereditarias y / o ligadas a factores ambientales- y secundarias, por otras patologías ); en el caso de las formas primitivas, es muy importante dividir las hereditarias en función del defecto genético responsable de la mutación.
(producción hepática - principalmente) y exógenas (ingesta de alimentos a través de alimentos de tipo animal - en menor medida). Cuando el colesterol es alto aumenta el riesgo cardiovascular (cardiopatía isquémica y síndrome vascular cerebral), de forma más o menos significativa en función de la entidad y otros factores de riesgo, el colesterol alto se evalúa midiendo las lipoproteínas (LP) de transporte en sangre; Los respectivos criterios de evaluación son: colesterol total (con TOT) y colesterol malo (con LDL). Dejando de lado las formas secundarias, las formas primarias de colesterol alto afectan la genética y / o el estilo de vida; la genética puede ser tipo: hipercolesterolemia familiar, hipercolesterolemia poligénica y hiperlipemia con múltiples fenotipos (con colesterol alto y triglicéridos). Las formas secundarias de colesterol alto desencadenadas por un estilo de vida incorrecto tienen como agentes predisponentes: estilo de vida sedentario, dieta rica en ácidos grasos saturados, dieta rica en ácidos grasos hidrogenados, dieta rica en colesterol, hiperinsulinemia y / o diabetes mellitus t ipo 2. Son temas muy específicos y difíciles de entender, pero absolutamente decisivos para la comprensión de lo que sigue en los siguientes párrafos.
clínico. La diferencia entre un síntoma y un signo clínico está constituida simplemente por el punto de vista: mientras que el síntoma corresponde a la percepción del paciente (es por tanto subjetivo), el signo clínico es reconocido objetivamente por el médico operador. Los que afectan a las formas más graves de colesterol alto se pueden interpretar de una y otra forma según sea el caso.
El colesterol alto puede provocar su deposición en ciertos distritos. Además de favorecer la formación de placas ateroscleróticas en los vasos sanguíneos, con un aumento del riesgo cardiovascular (que no es un síntoma sino una complicación), esta acumulación puede afectar tanto a la piel como a los tendones musculares del paciente: estamos hablando de xantomas . Los xantomas son signos clínicos que, en muchos casos, el paciente también siente claramente al tacto (aunque no provocan sensaciones dolorosas); además, las cutáneas también son claramente visibles. Estas características también colocarían a los xantomas entre los síntomas del colesterol alto, y no solo entre los signos clínicos.
Nota: los xantomas se presentan principalmente en formas genéticas (hipercolesterolemia familiar e hipercolesterolemia familiar combinada) ya que estas enfermedades causan niveles de colesterol en sangre tan altos que también causan depósitos periféricos; sin embargo, esto no significa que, en ausencia de xantomas, el riesgo cardiovascular siempre deba considerarse moderado. La hipercolesterolemia, aunque sea menos grave que en los casos antes mencionados y por tanto sin xantomas, sigue siendo un factor de riesgo de suma importancia. Existe una cierta distinción que se refiere a la correlación de los diferentes tipos de acumulación con las respectivas causas y posibles complicaciones del colesterol. Los xantomas se forman englobando el colesterol por macrófagos que mutan en grandes células espumosas, lo que también indica un nivel significativo de inflamación (de ahí la correlación con el riesgo de cardiopatía isquémica y síndrome vascular cerebral). xantomas de tendones a menudo es necesario recurrir a la palpación, en particular de: tendón de Aquiles o calcáneo, tendón rotuliano y tendones de los músculos extensores de los dedos. manos; extremidades y glúteos; en las articulaciones. En este punto, los lectores amables se preguntarán:
"Cuando el colesterol alto es primario, causado solo por factores ambientales o por" asociación con formas poligénicas (generalmente menos graves), ¿existen signos o síntomas clínicos igualmente visibles e importantes? "
La respuesta no está bien definida; la aparición de xantomas se correlaciona con niveles anormales de colesterol que, afortunadamente, no son tan frecuentes. Por otro lado, la formación de placas ateroscleróticas (además de ser casi silenciosas) puede manifestarse, a largo plazo, incluso con decididamente colesterol niveles Esta diferencia es fundamental ya que la mayoría de los sujetos con colesterol alto no perciben ningún síntoma y no ven ningún signo clínico, por lo que en ocasiones no intervienen para moderar sus concentraciones sanguíneas sufriendo así un lento pero inexorable aumento del riesgo de Complicaciones Cuando estas últimas se manifiestan con sus síntomas característicos, es demasiado tarde para prevenir graves consecuencias para la salud.
Fuerte sensación de opresión, como si el pecho estuviera apretado por un tornillo de banco; los síntomas del dolor pueden irradiarse hasta el cuello, brazo izquierdo, hombro, mandíbula y la parte central de la mitad superior del abdomen. Generalmente esta sintomatología se agrava con la actividad física, el aire frío, el estrés y todas las demás situaciones en las que la energía del corazón demanda aumentar considerablemente en comparación con la condición de reposo.
Dolor en el pecho (como un peso o un agarre en el centro del pecho), típicamente ubicado detrás del esternón, que puede irradiarse por todo el pecho, el cuello, el brazo izquierdo, el hombro, la mandíbula y la mitad de la mitad superior del abdomen y omóplatos Puede ir acompañado de sudores fríos, náuseas, vómitos, debilidad y mareos.
Inicio repentino de mareos, con pérdida de equilibrio y coordinación de movimientos; dificultad para hablar o entender lo que se nos dice; parálisis o entumecimiento, debilidad, hormigueo o parálisis en un lado del cuerpo; alteraciones de la visión, ceguera en un ojo, visión borrosa o visión doble; dolor de cabeza violento.
. En la práctica, en la población general, el colesterol (col) puede definirse como alto cuando: la TOT plasmática es superior a 199-239 mg / dl y la LDL plasmática es superior a 129-159 mg / dl. Entonces, además del colesterol TOT y LDL alto, la insuficiencia de colesterol HDL o BUENO (<40mg / dl en menopausia y 3 menopausia) aumentan significativamente el riesgo cardiovascular. Al asegurarse de que sus parámetros sanguíneos estén dentro del rango normal, puede reducir significativamente su riesgo cardiovascular general.
