Rinoseptoplastia

Generalidad

La rinoseptoplastia es la operación de rinoplastia asociada con la operación de septoplastia.
La rinoplastia tiene una finalidad estética y es adecuada para personas que no están satisfechas con la forma y apariencia de su nariz, mientras que la septoplastia tiene fines terapéuticos y está indicada para personas con desviación del tabique nasal.
La rinoseptoplastia requiere cierta preparación; esta preparación incluye: una reunión médico-paciente, para discutir las características de la intervención y los deseos del paciente; exámenes clínicos para evaluar la idoneidad del paciente para la intervención; una serie de controles nasales; un historial médico cuidadoso; etc.
Existen varias técnicas quirúrgicas para realizar una rinoseptoplastia.
Al final de la operación, la hospitalización está programada para un máximo de un día.
La fase postoperatoria requiere cierta atención por parte del paciente. La recuperación completa es un proceso bastante largo, que generalmente toma unos meses.

¿Qué es la rinoseptoplastia?

La rinoseptoplastia es la operación de rinoplastia asociada con la operación de septoplastia.
La rinoplastia es la operación de cirugía estética que se practica para satisfacer las necesidades de quienes no están contentos con la forma y apariencia de su nariz. En otras palabras, es la remodelación estética de la nariz.
La septoplastia, en cambio, es la operación quirúrgica, con una finalidad exclusivamente terapéutica, que sirve para corregir la condición de un tabique nasal desviado.

La rinoseptoplastia, por tanto, es la intervención quirúrgica, con fines estéticos y terapéuticos, que sirve para corregir, al mismo tiempo, las imperfecciones de la nariz y las desviaciones del tabique nasal.

Usos

Las razones terapéuticas y estéticas de la rinoseptoplastia son las mismas, respectivamente, que una simple septoplastia y una simple rinoplastia.
En cuanto a la septoplastia, está indicada para todos aquellos sujetos que, debido al tabique nasal desviado, padecen:

• Problemas respiratorios. Son el resultado de obstrucciones patológicas, debido a desviaciones del tabique nasal;
• Trastornos del sueño. Dependen de las dificultades respiratorias mencionadas anteriormente;
• Episodios repetidos de epistaxis;
• Xerostomía (o sequedad de boca).

En cuanto a la rinoplastia, este procedimiento lo suelen tener en cuenta las personas que tienen:

• Una joroba acentuada en la nariz;
• La punta de la nariz apunta hacia abajo (nariz aguileña);
• Las fosas nasales muy dilatadas.

Preparación

La preparación para la rinoseptoplastia implica:

• Un encuentro entre el cirujano operador y el paciente, en el que el primero explicará al segundo todas las características de la intervención (medidas preoperatorias, etapas del procedimiento real, riesgos relacionados, etc.), mientras el paciente se comunicará con el médico cuál es el "aspecto que le gustaría que asumiera la nariz, tras una remodelación estética (a veces, es el cirujano plástico quien propone alternativas)".
• Una "encuesta relativa a la historia clínica del paciente. Realizada generalmente durante la reunión médico-paciente mencionada en el punto anterior, implica una serie de preguntas relativas a: los medicamentos que toma el paciente, sus alergias a medicamentos, anestésicos u otros, cualquier presentar condiciones mórbidas, etc.
• Serie de pruebas clínicas que sirven para conocer la idoneidad del paciente para la operación de rinoseptoplastia. Las pruebas en cuestión incluyen: un análisis de sangre, un análisis de orina, un electrocardiograma y una medición de la presión arterial.
• Una serie de exámenes y controles específicos de la nariz (fotografías, exámenes físicos, etc.). El médico debe analizar la nariz, comprender las connotaciones precisas de la desviación del tabique nasal y establecer con precisión cómo proceder con la remodelación estética.

REVISIÓN DE MEDIDAS PREOPERATORIAS

Cada cirugía, incluida la rinoseptoplastia, implica una serie de medidas preoperatorias, a las que es fundamental que el paciente se adhiera, para que toda la operación transcurra sin problemas.
Anticipándose a una rinoseptoplastia, los médicos recomiendan que los pacientes:

• Suspenda la ingesta de medicamentos antiplaquetarios (aspirina) y anticoagulantes (warfarina). Esta indicación preoperatoria se explica por el hecho de que los fármacos antes mencionados "diluyen la sangre" y por tanto representan un factor favorecedor del sangrado.
  Se espera pérdida de sangre por las incisiones quirúrgicas de una rinoseptoplastia, que, si se toman antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, pueden ser notorias y peligrosas para la salud del paciente.
  Es una buena regla evitar los supuestos antes mencionados, tanto antes como después de la cirugía, por un período de tiempo de aproximadamente dos semanas.
• No fume (claramente si el paciente es fumador) durante toda la fase de recuperación postoperatoria. De hecho, el humo del cigarrillo se ralentiza y hace que el proceso de curación de los tejidos de la piel y el revestimiento interno de la nariz sea menos eficaz.
• Presente ayuno completo por lo menos la noche anterior, ya que se requiere anestesia local o general, poco antes de la operación.
• Estar acompañado de un familiar y un amigo, para apoyo al regresar a casa, al finalizar el procedimiento. Esta recomendación se explica por el hecho de que los efectos de la anestesia y la sedación (mareos, confusión, etc.) persisten durante varias horas después de la operación.

Procedimiento

La rinoseptoplastia combina las características de procedimiento de una septoplastia con las características de procedimiento de una rinoplastia.
Poco antes de que comience el procedimiento, un médico especialista debe proporcionar anestesia para evitar que el paciente experimente dolor durante la operación. Como se dijo, la anestesia puede ser local o general, si es general, el paciente está completamente inconsciente.

SEPTOPLÁSTICOS EN BREVE

Durante una septoplastia, el cirujano hace una "incisión" dentro de la nariz, en un punto donde tiene libre acceso al componente osteocartílago que constituye el tabique nasal.
Si la desviación del tabique nasal es leve, se realiza el enderezado en su lugar, es decir, sin sacar el tabique nasal de su posición original.
Si, por el contrario, la desviación es muy acentuada, se ve obligado a dividir el tabique nasal en varias piezas, retirarlas temporalmente una a una y enderezarlas desde el exterior. Luego, habiendo concluido el enderezamiento externo, vuelve a insertar ellos en su posición original, reconstituyendo el tabique nasal en su totalidad.
Una vez que el cirujano ha terminado la operación en el tabique nasal (ya sea que la desviación sea leve o severa), aplica suturas en la incisión para cerrar la herida y coloca tubos de plástico dentro de las fosas nasales, para promover el sellado y mantener recto el tabique nasal durante el período de curación.

Figura: una nariz antes y después de la septoplastia

RINOPLASTIA EN BREVE

La operación de rinoplastia se puede realizar de dos formas diferentes: abierta o cerrada.
La rinoplastia cerrada implica la remodelación nasal, a través de una "incisión realizada dentro" de la nariz.
La rinoplastia abierta, por otro lado, implica la remodelación nasal a través de una "incisión externa, realizada en la base de la nariz, que permite volcar la piel y operar sobre los tejidos del cartílago subyacente".
Después de la rinoplastia, el cirujano plástico aplica una tiza protectora en la parte posterior de la nariz, que se retira 5-6 días después de la operación.

Fase postoperatoria

Al final de la rinoseptoplastia, se espera la hospitalización.
La hospitalización finaliza cuando desaparecen los efectos de la anestesia. Generalmente, si la anestesia fue de tipo local, el alta se produce el mismo día de la operación; si la anestesia fue de tipo general, se produce el alta. siguiendo la operación.
Durante todo el período de internación, el personal médico mantiene al paciente en observación, sometiéndolo a controles periódicos de parámetros vitales.

SENTIMIENTOS POSTOPERATORIOS

Después de una rinoseptoplastia, es bastante común que el paciente experimente dolor en la nariz y sufra sangrado o vómitos con sangre.

Generalmente, para el dolor, los médicos recomiendan analgésicos como acetaminofén.

INDICACIONES POSTOPERATORIAS

Algunas indicaciones comunes posteriores a la rinoseptoplastia son:

• Usar gotas para los ojos descongestionantes;
• Terapia con antibióticos que dura 5 días;
• Descanso y abstención de actividades pesadas hasta que el médico tratante indique lo contrario. Sirve para reducir el riesgo de hemorragia;
• No se suene la nariz por ningún motivo;
• Mantenga la cabeza erguida mientras duerme;
• Use ropa cómoda con abotonadura al frente. Evite la ropa que se salga del cuello.

SANACIÓN QUIRÚRGICA (PRIMERA FASE DE RECUPERACIÓN)

La cicatrización de las heridas quirúrgicas toma una o dos semanas, dependiendo de lo invasiva que haya sido la operación Gracias a las modernas técnicas quirúrgicas, un paciente sometido a una rinoseptoplastia puede volver a una actividad laboral no particularmente pesada después de 7 días.

RECUPERACIÓN COMPLETA

Generalmente, la recuperación completa de la rinoseptoplastia toma de 3 a 6 meses.
En los casos más graves, sin embargo, podría ocurrir después de 12 meses.

Riesgos y complicaciones

Una persona que se somete a una rinoseptoplastia corre el riesgo de:

• Hemorragias;
• Infecciones
• Reacciones adversas a la anestesia;
• Persistencia del tabique nasal desviado;
• Cambio no deseado en la forma de la nariz;
• Perforación del tabique (apertura de naturaleza nociva, a nivel del tabique nasal);
• Sentido del olfato reducido;
• Hematoma del tabique nasal;
• Adormecimiento temporal del arco dentario gingival y superior.

Algunas de las complicaciones anteriores (por ejemplo: persistencia del tabique nasal desviado, cambio no deseado en la forma de la nariz) pueden requerir una segunda cirugía de nariz.

Resultados

Actualmente, la rinoseptoplastia es una "operación quirúrgica que brinda excelentes resultados. Sin embargo, cabe destacar que los mejores beneficios se obtienen cuando la desviación del tabique nasal es leve y la remodelación de la nariz es menos elaborada".
Cualquier fallo de la rinoseptoplastia requiere la re-ejecución de la misma operación.