Definición
El término rabdomiólisis indica un daño severo en el músculo esquelético, lo que resulta en la liberación al torrente sanguíneo de numerosos compuestos, como mioglobina, pero también creatina, calcio, potasio y ácido úrico.
Causas de la rabdomiólisis
Los posibles desencadenantes se pueden clasificar en físicos y no físicos. Entre las causas físicas encontramos el daño muscular relacionado con "la actividad deportiva intensa como el culturismo (rabdomiólisis de esfuerzo, en parte responsable de DOMS), traumatismos - reportados por ejemplo con un accidente de coche o una descarga eléctrica - y finalmente enfermedades cardiovasculares - estas últimas pueden obstruir vasos sanguíneos que impiden el suministro adecuado de sangre a los músculos.
Entre las causas no físicas de la rabdomiólisis se encuentran diversos trastornos musculares (miopatías) e intoxicaciones por metales pesados, por venenos inyectados por picaduras de insectos o por mordeduras de serpientes, por toxinas presentes en los alimentos, como en una especie particular de hongo, el Tricoloma ecuestre - en algunas plantas vegetales, como la Conium maculatum (también conocido como cicuta) y en algunas especies de peces. Entre las otras posibles causas no físicas de rabdomiólisis se encuentran el abuso de alcohol, las infecciones que afectan a bacterias (salmonella, legionella) y virus (herpes y malaria), y el uso de drogas, como heroína, metanfetaminas, cocaína, ketamina y MDMA, conocidas como éxtasis; Finalmente, un desencadenante puede estar representado por el uso de algunos dispositivos médicos, como medicamentos, anestesia y electrolitos. Por esta razón, si la persona está siendo tratada con medicamentos cuyo efecto es reducir el nivel de colesterol total en la sangre, particularmente si contienen estatinas y / o fibratos; debe prestar mucha atención a la aparición de cansancio, dolores musculares y cambios en el color de la orina, todos síntomas que pueden ser signos claros de rabdomiólisis.
Síntomas
La rabdomiólisis se caracteriza por síntomas muy específicos; entre estos, mencionamos un cansancio general y una coloración marrón rojiza de la orina, debido al vertido del pigmento de mioglobina en la sangre. Para ser más precisos, en el diagnóstico de rabdomiólisis es necesario proceder con un análisis de sangre y orina, estos dos análisis se centran principalmente en la determinación de cuatro parámetros: el primero está representado por la enzima creatina quinasa; en base a la concentración de esta enzima en la sangre es posible determinar la extensión del daño muscular (valores normales 0-150 U / litro, ligeramente variable de laboratorio a laboratorio y más bajo en mujeres). concentración de creatina quinasa, mayor será el daño muscular.
El segundo parámetro que se identifica, a través del análisis de orina, es la presencia de mioglobina (mioglobinuria). Como se mencionó anteriormente, la mioglobina es nefrotóxica porque, si está presente en la sangre, tiende a acumularse en los riñones, causando serios problemas en estos órganos. Cuando el nivel de mioglobina supera el gramo / litro, la orina adquiere un color muy oscuro.
El tercer parámetro observado es la presencia de niveles alterados de potasio, calcio, ácido úrico y azotemia. Debe recordarse que el nivel de calcio puede variar con el curso de la enfermedad; en particular, en la etapa inicial de rabdomiólisis el valor tiende a ser bajo (hipocalcemia). Posteriormente, con el avance de la necrosis muscular, se puede apreciar una hipercalcemia, dada la alta liberación de calcio de las células musculares dañadas.
Finalmente, el cuarto parámetro observable es el nivel de creatinina (valor normal 50-100 micromoles / litro), que siempre es liberada por las células musculares dañadas.
Tratamiento y prevención de la rabdomiólisis.
Ver también: medicamentos para tratar la rabdomiólisis
Los posibles tratamientos médicos para la rabdomiólisis pueden ser muchos. Entre estos, el más exitoso es la hidratación con líquidos por vía intravenosa. Este procedimiento, de hecho, previene posibles daños debido a la liberación de mioglobina a la sangre. Otra solución terapéutica muy válida, útil solo para los casos más graves, es la hemodiálisis, la finalidad de los cuales es filtrar la sangre y retener sustancias potencialmente nocivas. Para tratar las complicaciones de la rabdomiólisis, también puede ser necesario tomar medicamentos diuréticos (como la furosemida), útiles para aumentar la producción de orina y evitar posibles complicaciones renales.
Para prevenir la rabdomiólisis, es necesario beber abundantes líquidos antes, durante y después del ejercicio intenso para diluir la orina y facilitar la eliminación de la mioglobina de los riñones. Un consejo muy importante para prevenir esta enfermedad es avisar a tu médico ante la primera aparición de los síntomas clásicos de rabdomiólisis, especialmente si estás predispuesto a desarrollarla (presencia de miopatías o tomar estatinas).
Tiempos de curación
Dependiendo de la gravedad de la rabdomiólisis, los tiempos de curación pueden variar. Si la enfermedad se diagnostica rápidamente, al inicio de los primeros síntomas, el tiempo de recuperación es igual de corto y oscila entre una semana y un mes. En casos severos, por lo tanto, en presencia de daño renal, los tiempos de recuperación de la rabdomiólisis son significativamente más largos y se caracterizan por la persistencia de síntomas como fatiga muscular y debilidad general.
Seleccionar análisis de sangre Análisis de sangre Ácido úrico - uricemia ACTH: hormona adrenocortitotrópica Alanina aminotransferasa, ALT, SGPT Albúmina Alcoholismo Alfafetoproteína Alfafetoproteína en el embarazo Aldolasa Amilasa Amonemia, amoníaco en sangre Anticuerpos de androstenodiona Anticuerpos anti-endomisio Anticuerpos Antifosfatos Anticuerpos Antifosfatos - CEA Antígeno prostático específico PSA Antitrombina III Haptoglobina AST - GOT o aspartato aminotransferasa Azotemia Bilirrubina (fisiología) Bilirrubina directa, indirecta y total CA 125: antígeno tumoral 125 CA 15-3: antígeno tumoral 19-9 como marcador tumoral Calcemia Ceruloplasmina Cistatina C CK- MB - Creatina quinasa MB Colesterolemia Colinesterasa (pseudcolinesterasa) Concentración plasmática Creatina quinasa Creatinina Creatinina Aclaramiento de creatinina Cromogranina A Dímero D Hematocrito Hemocultivo Hemocroma Hemoglobina Hemoglobina glucosilada a Análisis de sangre Análisis de sangre, detección del síndrome de Down Ferritina Factor reumatoide Fibrina y sus productos de degradación Fibrinógeno Fórmula de leucocitos Fosfatasa alcalina (ALP) Fructosamina y hemoglobina glucosilada GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glucemia Glóbulos rojos Granulocitos HE4 y cáncer en "Ova" INR Insulinemia Lactato deshidrogenasa LDH Leucocitos - glóbulos blancos Linfocitos Lipasas Marcadores de daño tisular MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - Mieloperoxidasa Mioglobina Monocitos MPV - Volumen promedio de plaquetas Natremia Neutrófilos Homocisteína Hormonas tiroideas OGTT Osmocito Proteína plasmática A asociada con el embarazo Péptido C Pepsina y pepsinógeno PCT: hematocrito de plaquetas o plaquetas PDW: ancho de distribución de los volúmenes de plaquetas Plaquetas Plaquetas Recuento de plaquetas PLT: número de plaquetas en sangre Preparación para análisis de sangre Prueba Prist Total IgEk Proteína C (PC): Proteína C activada (PCA) C Proteína reactiva Prueba de proteína Rast IgE específica Reticulocitos Renina Reuma-Test Saturación de oxígeno Sideremia BAC, alcohol en sangre TBG - Globulina transportadora de tiroxina Tiempo de protrombina Tiempo de tromblopastina parcial (PTT) Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) Testosterona Testosterona y fracción biodisponible Tiroglobulina Tiroxina en la sangre - T4 total, T4 libre Transaminasas Transaminasas altas Transglutaminasa Transferrina - TIBC - TIBC - UIBC - saturación de transferrina Transtiretina Trigliceridemia Triyodotironina en la sangre - T3 total,Troponina T3 libre y troponinas cardíacas TRH - Prueba de estímulo de TRH TSH - Tirotropina Uremia Valores hepáticos ESR VDRL y TPHA: pruebas serológicas para sífilis Volemia Conversión de bilirrubina de mg / dL a µmol / L Conversión de colesterolemia y trigliceridemia de mg / dL a mmol / L Conversión de creatinina de mg / dL a µmol / L Conversión de glucosa en sangre de mg / dL a mmol / L Conversión de testosteronemia de ng / dL - nmol / L Conversión de uricemia de mg / dL a mmol / L
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