Generalidad
Una nariz rota es una lesión caracterizada por la fractura de uno o ambos huesos nasales. Generalmente, esta fractura tiene un origen traumático, tanto es así que el problema suele afectar más comúnmente a personas involucradas en accidentes de tráfico, que practican deportes de contacto (como rugby, fútbol, boxeo, etc.) o que están involucradas en luchas físicas.
Para diagnosticar una fractura de nariz, un examen físico es suficiente.
La terapia depende de la gravedad de la lesión: si esta última es particularmente grave, también puede ser necesaria una cirugía.
Definición
Una nariz rota es una lesión que ocurre cuando, después de un traumatismo facial, se rompe la estructura del hueso nasal.
ANATOMÍA ÓSEA DE LA NARIZ
Figura: detalle de los huesos faciales y el cráneo; observe cómo el etmoides se considera un hueso del cráneo. De wikipedia.org
Situaciones clásicas en las que te puedes romper la nariz.
- Durante deportes de contacto, como el rugby.
- Peleas físicas
- Accidentes automovilísticos
- Caídas accidentales al suelo
- Colisiones involuntarias, contra puertas u otros objetos.
Los huesos de la nariz, o huesos nasales, son dos, tienen una forma rectangular y están colocados uno al lado del otro, justo debajo del hueso frontal del cráneo. Su tamaño varía de persona a persona y estos, junto con la porción de osteocartílago que forma el tabique nasal, determinan la forma de la nariz de un individuo.
Los huesos de la nariz bordean:
- Los huesos maxilares, en posición lateroinferior
- Los huesos lagrimales, en posición latero-superior.
- El etmoides, en posición postero-superior
- El vómer, en posición posteroinferior
Causas
La nariz puede romperse debido a un golpe en la cara (trauma facial) de tal intensidad que fractura uno o ambos huesos nasales.
Las situaciones clásicas en las que esto puede ocurrir son: accidentes de tráfico, peleas que resultan en contacto físico violento, deportes de contacto (como rugby, fútbol, hockey, etc.) y caídas accidentales.
FACTORES DE RIESGO
Los mayores riesgos corren por:
- Quienes practican deportes de contacto, sobre todo si entrenan a diario y si no llevan las protecciones previstas.
- Gente pendenciera, que "gusta" ser protagonistas de discusiones y discusiones muy acaloradas.
- Aquellos que, conduciendo un vehículo, tienen la mala costumbre de no abrocharse el cinturón de seguridad.
- Ciclistas, deportistas y más.
- Aquellos que practican el levantamiento de pesas sin el equipo adecuado.
Síntomas y complicaciones
La condición de una nariz rota implica: dolor y dolor local, que se agudiza al tacto; hinchazón de la nariz y áreas circundantes; hemorragia nasal; hematomas alrededor de la nariz y debajo de los ojos; nariz torcida o deformada; dificultades respiratorias; secreción incesante de moco de las fosas nasales; finalmente, sensación de una o ambas fosas nasales cerradas.
¿CUÁNDO SE CONVIERTE EN UNA "EMERGENCIA" UNA NARIZ ROTA?
Después de un traumatismo facial en la nariz, es recomendable buscar atención médica para una consulta o para una intervención inmediata si:
- También hubo un traumatismo en la cabeza, que provocó dolores de cabeza, dolor de cuello, vómitos e inconsciencia.
- El individuo no respira.
- El sangrado (o sangrado) de la nariz no muestra signos de detenerse.
- La nariz no solo está hinchada, sino que definitivamente cambia de forma.
- De las fosas nasales fluye un líquido claro y acuoso.
COMPLICACIONES
Si el impacto que genera el trauma es particularmente fuerte, o si no se toman los remedios terapéuticos adecuados y oportunos, una fractura de nariz puede conllevar diversas complicaciones.
Primero, el tabique nasal podría sufrir una desviación (tabique nasal desviado) con estrechamiento o incluso bloqueo de una de las dos fosas nasales.
En segundo lugar, existe la posibilidad de que la sangre que se filtra después del trauma se coagule en el tabique nasal y forme el llamado hematoma septal. La formación de un hematoma septal puede bloquear peligrosamente una o ambas fosas nasales y, si no se drena, puede dañar estructuras de cartílago cercanas.
La tercera posible complicación consiste en la rotura del cartílago nasal (conjunto de estructuras importantes para sostener la nariz y que ayudan a delimitar sus formas). Este último suele ocurrir cuando el trauma es muy severo y requiere cirugía inmediata.
Finalmente, la cuarta y última complicación destacable se relaciona con la posibilidad de una lesión en el cuello. Los impactos muy fuertes en la nariz pueden, de hecho, afectar los huesos cervicales; en estos casos, el médico debe intervenir de inmediato.
Diagnóstico
En la mayoría de los casos, un examen físico cuidadoso es suficiente para establecer que la nariz está rota.
Los exámenes instrumentales, como radiografías y tomografías computarizadas (tomografía axial computarizada), solo se consideran si el trauma facial fue muy severo y también afectó el cuello y la cabeza.
EXAMEN OBJETIVO
Durante el examen físico, el médico examina la nariz palpando cuidadosamente las áreas inflamadas y explorando visualmente las cavidades internas de las fosas nasales.
Por lo general, para que el paciente no sufra dolor durante estos controles, el médico utiliza anestésicos locales que administra en spray o por inyección.
Tratamiento
El tratamiento terapéutico para una nariz rota depende de la gravedad de la fractura.
Para una lesión menor, es suficiente esperar la curación natural; para una lesión moderada o grave, por otro lado, se requiere realineación manual o incluso quirúrgica.
El hielo, los analgésicos y algunos otros remedios sencillos alivian los síntomas molestos, como el dolor, la hinchazón y el sangrado.
EN CASO DE LESIONES MENORES
Las personas con una fractura leve de la nariz no necesitan tratamientos específicos, solo tienen que esperar la curación natural de los huesos nasales rotos.
Para aliviar el dolor y la hinchazón, es fundamental aplicar hielo en la zona afectada, tomar analgésicos (como acetaminofén) y cuidar de mantener la cabeza elevada por la noche.
Figura: férula externa para la nariz. A veces, las splines también pueden ser internas.
Por lo general, la hinchazón desaparece en una semana, mientras que el hematoma desaparece después de aproximadamente 14 días.
ALINEACIÓN MANUAL
Los casos moderados de narices rotas pueden tratarse con cirugía de realineación manual; durante la operación, el médico ajusta la posición de los huesos nasales también gracias a instrumentos especiales.
El procedimiento de realineación manual requiere anestesia local (practicada con una inyección o con un aerosol nasal) y debe realizarse dentro de los 14 días posteriores a la fractura, es decir, antes de que se calcifiquen los huesos fracturados.
Una vez que se ha producido la calcificación, la única solución es la cirugía.
Fase de postintervención
Después de la operación, el cirujano practica un vendaje para proteger la nariz y le coloca una especie de férula para mantener su alineación. Los vendajes y las férulas deben conservarse durante aproximadamente una semana.
Al paciente se le pueden recetar antibióticos para prevenir infecciones.
El período de descanso esperado es de al menos dos semanas.
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Se requiere cirugía en caso de:
- Fractura severa
- Fractura múltiple
- Fractura moderada que no se corrige rápidamente con cirugía de realineación manual.
- Fractura ósea asociada con desviación severa del tabique nasal. En este caso también se realiza una septoplastia.
Figura: antes (izquierda) y después (derecha) de la cirugía.
La operación quirúrgica tiene el mismo propósito que la operación de realineación manual (ajustando así la posición de los huesos nasales), pero a diferencia de esta última es más invasiva (se proporcionan incisiones) y requiere anestesia general.
La fase postoperatoria prevé un reposo absoluto durante al menos dos semanas.
RECURSOS ÚTILES PARA UNA MEJOR RECUPERACIÓN
Independientemente de la gravedad de la fractura, los mejores remedios para aliviar los síntomas y recuperarse son:
- Mantenga la cabeza hacia adelante para evitar que la sangre se filtre hacia la garganta.
- Aplique hielo de inmediato en el área afectada. Es mejor hacer 4-5 compresas al día, que duren al menos 10-15 minutos cada una. Esta es la llamada crioterapia ("terapia de frío"), que es muy eficaz para reducir la hinchazón y la sensación de dolor.
- Toma analgésicos. El paracetamol y el ibuprofeno (que es un AINE) son particularmente adecuados.
- Mantenga la cabeza elevada por encima del resto de su cuerpo cuando se vaya a dormir para evitar que la hinchazón empeore.
- Descanse hasta que sane y evite cualquier deporte peligroso durante al menos 6 semanas.
Prevención
Abrocharse siempre los cinturones de seguridad (incluso en trayectos cortos), llevar las protecciones previstas en determinados deportes (incluso en los entrenamientos) y, por último, hacerse con un casco de bicicleta son las tres medidas preventivas más importantes para evitar lesiones como la fractura de nariz.
