Un ataque isquémico transitorio, aunque no causa daño cerebral permanente, nunca debe pasarse por alto; de hecho, podría ser el primer indicio de predisposición a sufrir un accidente cerebrovascular, cuyo resultado puede ser letal.
A través de un "diagnóstico cuidadoso, es posible rastrear la anomalía vascular que causó el AIT y, en base a esto, establecer la terapia"; terapia, que puede ser tanto farmacológica como quirúrgica.
La prevención de los factores de riesgo y el cuidado cuidadoso del estilo de vida son fundamentales para evitar agravar la situación y la aparición de un ictus.
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Figura: El ataque isquémico transitorio es una forma particular de accidente cerebrovascular isquémico. La obstrucción, debido a un coágulo de sangre, puede ocurrir en una arteria cerebral, pero también en las carótidas. Desde el sitio: fibrillazioneatriale.it
El ictus se define como isquémico si en el origen del trastorno existe un obstáculo dentro de los vasos arteriales cerebrales, que impide la circulación normal de los tejidos del cerebro. Este obstáculo puede estar representado por un coágulo de sangre móvil (émbolo) o anclado a la pared del vaso (trombo).
El trombo, muy a menudo, se origina en el corazón; el trombo, por otro lado, puede formarse en un vaso arterial del cerebro, en una arteria carótida o en una arteria vertebral, después de la rotura de una placa aterosclerótica.
EPIDEMIOLOGÍA
Es difícil aportar datos precisos sobre la incidencia real de AIT, ya que, al ser un evento transitorio, al paciente, en algunos casos, no le importa y el trastorno pasa desapercibido.
Por tanto, la incidencia anual es vaga y el valor calculado, para Italia, es de alrededor de un caso por cada 1.000 habitantes (unos 60.000 episodios, si consideramos la población total).
Dado que el AIT es una forma particular de accidente cerebrovascular, comparte varios aspectos epidemiológicos con él. Al igual que el accidente cerebrovascular, de hecho, el AIT afecta más a:
- Personas mayores (el 75% de las personas afectadas tienen más de 65 años)
- Más hombres que mujeres, especialmente antes de llegar a la vejez
- Personas de etnia africana, asiática y caribeña, debido a la predisposición de estos grupos étnicos a la diabetes y las enfermedades cardíacas.
Las personas afectadas por AIT tienen más probabilidades de desarrollar episodios similares, o incluso un accidente cerebrovascular real, en el futuro. De hecho, parece que aproximadamente uno de cada 5 casos de accidente cerebrovascular está precedido por un episodio de AIT.
, se relaciona con la presencia de un coágulo de sangre (trombo o émbolo) que ocluye uno de los vasos arteriales cerebrales. En estas condiciones, las células cerebrales, que ya no están adecuadamente perfundidas, se encuentran sin oxígeno y sin alimento y, por esta razón, entran en un estado de sufrimiento que puede ser letal.
Lectura adicional: ¿Por qué se forman trombos y émbolos?
Un trombo es una masa oclusiva sólida que surge dentro de un vaso sanguíneo después de una lesión de placa aterosclerótica.Este último es una acumulación de células grasas y colesterol, que se forma en la pared interna de un vaso, ya sea de forma espontánea o debido a ciertas condiciones patológicas (ver factores de riesgo).
La presencia de una placa endurece la pared del vaso y esto la predispone a roturas y lesiones. Después de una lesión, se activan las células reparadoras, las plaquetas, que, combinadas con el colesterol, dan lugar al trombo propiamente dicho.
Un émbolo, por otro lado, es un coágulo de sangre móvil que originalmente era parte de un trombo del que se desprendió. A menudo, los émbolos que causan un AIT provienen de un corazón que no se encuentra en perfecto estado de salud.
LOS FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de ataque isquémico transitorio son numerosos y merecen una atención especial. De hecho, conocer las condiciones que favorecen la aparición de un AIT es fundamental tanto para la prevención como para el tratamiento.
En general, se pueden reconocer dos categorías de factores de riesgo: los que son potencialmente tratables y los que no pueden tratarse.
Por factores de riesgo potencialmente tratables nos referimos a todas aquellas circunstancias para las que existe un remedio, ya sea farmacológico o conductual. Por ejemplo, la diabetes (uno de los principales factores de riesgo de ictus) puede tratarse bien con hipoglucemiantes o adoptando un estilo de vida saludable (dieta bajo en grasas y azúcares simples y ejercicio).
Por factores de riesgo no tratables, por otro lado, nos referimos a determinadas características del paciente que no pueden modificarse, como la edad, la etnia, etc.
Factores de riesgo tratables:
- Hipertensión
- Enfermedad cardiovascular (o enfermedad cardíaca)
- Enfermedades de la arteria carótida.
- Tabaquismo y tabaquismo pasivo
- La inactividad física
- Diabetes
- Obesidad y sobrepeso
- Colesterol alto
- Píldora anticonceptiva y terapia hormonal (basada en estrógenos)
- Exceso de alcohol
- Consumo de drogas (cocaína y metanfetaminas)
- Niveles elevados de homocisteína en sangre.
Los factores de riesgo intratables:
- Antecedentes familiares de AIT, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco
- Edad mayor de 55-60 años
- Sexo. El AIT es más común en hombres que en mujeres.
- Etnicidad. Las poblaciones más afectadas son las de Asia, África y el Caribe.
- Anemia falciforme. Los glóbulos rojos, debido a su forma particular, tienden a formar aglomerados que obstruyen los vasos sanguíneos.
Saber cuáles son los síntomas y signos clásicos de un AIT es esencial para reconocer el trastorno si se presenta.
De hecho, en algunos casos, el AIT puede pasar desapercibido o en cualquier caso ser tomado a la ligera por el paciente, ya que se trata de una situación transitoria y reversible. Sin embargo, como hemos visto, siempre debe tenerse en cuenta que al menos uno de cada cinco pacientes con ictus ha tenido un AIT antes. El ataque isquémico transitorio, por tanto, puede considerarse una verdadera alarma.
LOS SÍNTOMAS
Los síntomas del AIT recuerdan a los de un accidente cerebrovascular y, como tales, no siempre son los mismos; mucho depende del área del cerebro involucrada en el trastorno, ya que diferentes regiones del cerebro gobiernan diferentes áreas de nuestro cuerpo. Esto significa, por tanto, que cada paciente, que sufre un ataque isquémico transitorio, representa un caso en sí mismo. Los signos y síntomas clásicos son:
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Si experimenta síntomas similares, llame inmediatamente al 118. De la campaña irlandesa de concientización sobre enfermedades cardíacas.
- Parálisis y sensación de entumecimiento en la cara y las extremidades.
Características: Estos trastornos, también asociados con hormigueo y debilidad, se producen solo en un lado del cuerpo (por ejemplo, afectan solo a las extremidades del lado izquierdo o solo a las del lado derecho).
Para reconocer el signo: levante los brazos por encima de la cabeza o frente a usted, y observe cuál de los dos tiende a caer sin nuestra voluntad; o sonreír (frente a un espejo) y observar qué comisura de la boca vuelve lentamente a su posición normal. - Dificultad para hablar y comprender.
Características: el paciente habla tartamudeando y sin claridad; No puedo entender lo que dicen los demás. - Dificultad para caminar y mantener el equilibrio.
Características: el paciente de repente comienza a tropezar, a sufrir vértigo ya perder el equilibrio y la coordinación motora. - Dificultades visuales
Características: el paciente, siempre repentinamente, comienza a perder la capacidad visual, la visión, de hecho, se vuelve borrosa o borrosa, la alteración puede afectar a uno o ambos ojos.
¿POR QUÉ ES LA TIA TEMPORAL? ¿CUÁNTO DURA?
El ataque isquémico transitorio se diferencia del accidente cerebrovascular solo en la naturaleza temporal y reversible de sus síntomas. Por lo demás, no hay otras diferencias.
Pero, ¿cómo se explica esta temporalidad? El coágulo de sangre, ya sea trombo o trombo, crea una obstrucción transitoria, por el contrario, en el ictus isquémico, el coágulo de sangre bloquea permanentemente el vaso afectado.
Un episodio de AIT suele durar desde unos pocos minutos hasta una "hora, y hay casos raros en los que el trastorno dura más. Si supera las 24 horas, no se clasifica como AIT sino como accidente cerebrovascular.
Para entender que el AIT está agotado, obviamente nos apoyamos en los síntomas, que desaparecen.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
Dado que el ictus y el AIT comparten la misma sintomatología, no es posible distinguir uno del otro, excepto porque el ataque isquémico transitorio, en algún momento, termina espontáneamente, sin embargo, esperar a ver la evolución de la situación no es una elección inteligente. De hecho, significaría correr un gran riesgo, ya que podría tener implicaciones dramáticas. A medida que se presenten los síntomas típicos, se debe buscar atención médica inmediata.
En este punto, solo la opinión del médico y las pruebas de diagnóstico lo aclararán.
COMPLICACIONES
El AIT desaparece por sí solo, sin dejar complicaciones ni marcas permanentes en el individuo afectado, por lo que hablar de complicaciones del AIT es inapropiado. Sin embargo, reiterando el concepto de que un AIT muchas veces anticipa un ictus, se puede definir precisamente este último, es decir, el ictus, la única complicación real.
El ictus requiere ayuda inmediata (el riesgo de muerte es alto), la administración de medicamentos adecuados, cirugía, una rehabilitación prolongada (física y psicológica) y la corrección de un estilo de vida incorrecto (si esta es una de las causas del trastorno).
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