Las adenoides o amígdalas faríngeas son masas linfoides que se encuentran detrás de la nasofaringe (en términos sencillos, detrás de la nariz).
Tienen un papel predominantemente defensivo y bloquean la mayoría de los microorganismos atmosféricos, para no dejarlos pasar al interior de las vías respiratorias.
Las patologías que afectan a este distrito pueden ser ocasionales, recurrentes, agudas o crónicas.
Las adenoides infectadas / inflamadas se hinchan dificultando la ventilación nasal.
Las enfermedades más frecuentes de las adenoides son:
- Infección: adenoiditis infecciosa por bacterias, virus u hongos.
- Hipertrofia: adenoides permanentemente agrandadas debido a infecciones recurrentes o reacciones alérgicas.
También hay algunas molestias hereditarias / anatómicas en las adenoides (a veces, la hipertrofia comienza ya dentro del útero).
El material publicado está destinado a permitir un acceso rápido a consejos generales, sugerencias y remedios que los médicos y los libros de texto suelen dispensar para el tratamiento de las adenoides agrandadas; dichas indicaciones no deben en modo alguno sustituir la opinión del médico tratante u otros especialistas sanitarios del sector que estén tratando al paciente.
Qué hacer
- En presencia de síntomas específicos, es necesario contactar al médico de cabecera o directamente al otorrinolaringólogo.
Los síntomas típicos de las adenoides agrandadas son: - Para adenoiditis infecciosa aguda: fiebre y rinorrea con secreción nasal serosa o muco-purulenta. En ocasiones, también se asocian rinitis, infecciones de oído y sinusitis.
- Ronquidos: el ronquido es típico de las enfermedades que caracterizan el tracto respiratorio superior (rinitis, faringitis, sinusitis, etc.), pero en el caso de las adenoides hipertróficas es permanente.
- Apnea del sueño: la ventilación se detiene durante el sueño.
- Somnolencia diurna: típica de los trastornos del sueño. No es una coincidencia que las adenoides se encuentren entre las causas del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
- Respiración con la boca abierta: dado que la ventilación nasal está físicamente impedida, el sujeto reacciona espontáneamente abriendo la faringe.
- Voz nasal: causada por una comunicación reducida entre la nariz y la faringe.
- La duda debe aumentar si ocurren con frecuencia ciertas complicaciones como:
- Otitis catarral recurrente: causada por la oclusión de las trompas; a menudo provocan la perforación del tímpano, con salida de líquido del oído.
- Fiebre recurrente: causada por infecciones frecuentes, especialmente en los meses de invierno.
- Alteración de la estructura palatina y maloclusión dentaria: provocada por la alteración respiratoria.
- En los niños, pérdida del apetito.
- Con un diagnóstico de adenoiditis, se deben tomar una serie de pasos:
- Suénate la nariz con frecuencia.
- Limpiar el interior de la nariz con solución fisiológica para instilar varias veces al día, especialmente útil en niños pequeños que no saben sonarse.
- Adopte una posición ligeramente inclinada, con la cabeza levantada, para facilitar la respiración nocturna. Puede resultar útil utilizar una almohada debajo del colchón a la altura de la cabeza.
- Mantente hidratado, para mantener fluidas las secreciones nasales y eliminarlas más fácilmente.
- Utilice humidificadores nocturnos en habitaciones con atmósfera seca.
- Use aerosol con solución fisiológica o agua de Sirmione mientras espera una terapia.
- Para los niños (preescolares):
- Facilite la alimentación: vea a continuación Qué comer.
- Observación nocturna: es necesario establecer la gravedad de la alteración (presencia de apneas, duración, etc.).
- Terapia farmacológica: varía según la edad; los más pequeños no toleran los mismos fármacos que se les administren a los adultos. Generalmente, consiste en: antiinflamatorios y / o antibióticos y / o antifúngicos / o antihistamínicos. Para infecciones virales la remisión es generalmente es espontáneo y ocurre en aproximadamente 48 horas.
- Si la farmacoterapia falla, es posible que se requiera un cultivo microbiológico para detectar un fármaco específico. Las bacterias más afectadas son: estreptococos, moraxella y estafilococos.
- Cirugía: debe usarse solo cuando la terapia con medicamentos no sea concluyente. En niños francamente afectados por una patología de las adenoides, algunos especialistas recomiendan operar antes de la edad escolar (para evitar complicaciones en el aprendizaje y el desarrollo del lenguaje).
- Reposo posquirúrgico: se utiliza para evitar hemorragias y / o infecciones. Dura al menos 7-14 días. La persona puede beber líquidos casi de inmediato y puede contrarrestar el dolor con ciertos medicamentos.
Qué no hacer
- No busque atención médica, especialmente si las infecciones son recurrentes y están muy juntas, o si los síntomas de hipertrofia / oclusión nasal se vuelven importantes.
- Para los padres, no observe cuidadosamente los signos clínicos del niño o no informe al pediatra.
- Deje la nariz tapada con moco.
- Dormir en posiciones que obstruyen la ventilación.
- Descuidar la hidratación: de esta forma la mucosidad se vuelve más difícil de expulsar.
- Dormir en habitaciones con aire demasiado seco (por ejemplo, en habitaciones con estufa o chimenea) o demasiado húmedo.
- A los niños (edad preescolar): ofrezca alimentos muy calientes y difíciles de masticar.
- No cumpla con la terapia con medicamentos.
- Para las personas alérgicas: exponerse a los alérgenos o no prevenir las crisis alérgicas.
- Si el trastorno continúa presentándose varias veces al año, no investigue más.
- Excluya la cirugía incluso si es necesario.
- No respetes el reposo posquirúrgico
Qué comer
No existe una dieta específica para curar las adenoides, pero respetando los siguientes principios es posible optimizar la terapia:
- Facilidad para masticar y tragar (especialmente para niños): sin el uso de la nariz es imposible masticar y respirar al mismo tiempo. Esto requiere alimentos que no deben permanecer en la boca por mucho tiempo. Es recomendable comer alimentos fácilmente masticables. , preferiblemente líquido o cremoso, a temperatura media o ambiente.
- Mejora de la flora bacteriana intestinal: es útil para apoyar el sistema inmunológico y a menudo se ve afectada por la terapia con antibióticos.
- Gran cantidad de moléculas antiinflamatorias y antioxidantes.
- Muchos nutrientes que apoyan el sistema inmunológico.
Prácticamente:
- Entre los primeros platos, prefiera los caldosos, los purés de verduras, los terciopelos y las cremas.
- Entre los segundos platos, prefiera quesos blandos, huevos, carnes blandas y pescados.
- Entre las guarniciones y las frutas, prefiera las que no sean muy fibrosas, tiernas, cocidas y sin piel.
- Fomentar el consumo de alimentos probióticos: enriquecen la flora bacteriana intestinal. Algunos son: yogur, suero de leche, kéfir, tofu, tempeh, miso, kombucha, chucrut, pepinillos, etc.
- Alimentos ricos en fibra soluble y otros prebióticos (verduras, frutas, cereales, legumbres y patatas, especialmente cocidas): junto con los hidratos de carbono (tampoco disponibles) nutren las bacterias fisiológicas del colon.
Moléculas antiinflamatorias:
- Omega 3: son ácido eicosapentaenoico (EPA), docosahexaenoico (DHA) y alfa linolénico (ALA). Tienen un papel antiinflamatorio. Los dos primeros son biológicamente muy activos y se encuentran principalmente en: sardinas, caballa, bonito, sardinela. , arenque, alletterato, ventresca de atún, garfish, algas, krill etc. El tercero es menos activo, pero constituye un precursor de EPA; está contenido principalmente en la fracción grasa de ciertos alimentos de origen vegetal o en los aceites de: soja , linaza, kiwi, uva, etc.
- Antioxidantes:
- Vitaminas: las vitaminas antioxidantes son los carotenoides (provitamina A), vitamina C y vitamina E. Los carotenoides están contenidos en verduras y frutas rojas o naranjas (albaricoques, pimientos, melones, melocotones, zanahorias, calabazas, tomates, etc.); también están presentes en los crustáceos y la leche. La vitamina C es típica de las frutas ácidas y algunas verduras (limones, naranjas, mandarinas, pomelos, kiwis, pimientos, perejil, achicoria, lechuga, tomates, repollo, etc.). La vitamina E se puede encontrar en la porción de lípidos de muchas semillas y aceites relacionados (germen de trigo, germen de maíz, sésamo, kiwi, semillas de uva, etc.).
- Minerales: zinc y selenio. La primera está contenida principalmente en: hígado, carne, leche y derivados, algunos moluscos bivalvos (especialmente ostras). La segunda está contenida principalmente en: carne, productos pesqueros, yema de huevo, leche y derivados, alimentos enriquecidos (patatas, etc.).
- Polifenoles: fenoles simples, flavonoides, taninos. Son muy ricas: hortalizas (cebolla, ajo, cítricos, cerezas, etc.), frutas y semillas relativas (granada, uva, bayas, etc.), vino, semillas oleaginosas, café, té, cacao, legumbres y cereales integrales. etc.
- Nutrientes que apoyan el sistema inmunológico:
- Vitamina C o ácido ascórbico: se encuentra principalmente en frutas ácidas y verduras crudas. En particular: pimientos, limón, naranja, pomelo, mandarina, perejil, kiwi, lechuga, manzana, achicoria, repollo, brócoli, etc.
- Vitamina D o calciferol: se encuentra principalmente en: pescado, aceite de pescado y yema de huevo.
- Magnesio: se encuentra principalmente en: semillas oleaginosas, cacao, salvado, verduras y frutas.
- Hierro: se encuentra principalmente en: carne, productos pesqueros y yema de huevo.
- Aminoácidos lisina y glicina: se encuentran principalmente en: carnes, productos pesqueros, quesos y legumbres (especialmente soja).
Que NO comer
Además de respetar los principios dedicados a una alimentación sana y correcta, evita:
- Alimentos difíciles de masticar o demasiado calientes (especialmente importante para los niños).
- Bebidas que contienen moléculas deshidratantes: especialmente la cafeína del café y el alcohol etílico de las bebidas alcohólicas, además, el alcohol interactúa negativamente con el metabolismo de las drogas.
- Alimentos picantes: son irritantes para las mucosas (pimienta, guindilla, curry, etc.). Aunque desempeñan un papel bactericida, pueden empeorar la hinchazón.
- Leche y productos lácteos en presencia de terapia con antibióticos; pueden inactivar algunos medicamentos
Curas y remedios naturales
- Lavados nasales con agua fisiológica o agua de Sirmione.
- Herbalista:
- Tés de hierbas a base de:
- Manzanilla (Matricaria recutita L.): Alivia las mucosas edematosas, gracias a sus propiedades antiinflamatorias, sedantes, bactericidas y antifúngicas.
- EquináceaEquinácea angustifolia): tiene propiedades antivirales, inmunoestimulantes, antibacterianas y antiinflamatorias.Puede tomarse en forma de jarabe o tabletas).
- Propóleo: actividad antimicrobiana, antifúngica, antiviral (también en forma de comprimidos para chupar).
- SpireaReina de los prados Spirea): muestra efectos antiinflamatorios y calmantes (el extracto contiene salicilatos antipiréticos y analgésicos).
- Suffumigi o fumigación:
- Menta (Mentha piperita): tiene propiedades balsámicas, descongestionantes y anticatarrales.
- Naranja amarga (Citrus aurantium L. var. amara): tiene características desinfectantes, antiinflamatorias y descongestionantes.
- Eucalipto (Eucalyptus globulus Labill): cuenta con la presencia de moléculas antiinflamatorias, expectorantes y balsámicas.
- Aceites esenciales balsámicos muy extendidos en el medio ambiente: especialmente mentol, eucaliptol, etc.
Tratamiento farmacológico
- Para la adenoiditis viral:
- Casi siempre es suficiente la administración de analgésicos y antipiréticos:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE):
- Salicilatos: ácido acetilsalicílico (p. Ej., Aspirina®), contraindicado para menores de 14 años
- Derivados del ácido propiónico: ibuprofeno (por ejemplo, Moment®), naproxeno (por ejemplo, Xenar®), ketoprofeno (por ejemplo, Ketodol®), dexketoprofeno (por ejemplo, Enantyum®) y flurbiprofeno (por ejemplo, Benactiv Garganta®).
- Derivados del ácido acético: ketorolaco (por ejemplo, Toradol®), diclofenaco (por ejemplo, Dicloreum®) e indometacina (por ejemplo, Indoxen®).
- Sulfonilidas: nimesulida (por ejemplo, Aulin®).
- Derivados del ácido enólico: piroxicam (por ejemplo, Brexin®), meloxicam (por ejemplo, Leutrol®), tenoxicam y lornoxicam.
- Derivados del ácido fenámico: ácido mefenámico (por ejemplo Lysalgo®) y ácido flufenámico.
- Inhibidores selectivos de COX-2: celecoxib (por ejemplo, Artilog®) y etoricoxib (por ejemplo, Algix®).
- Analgésicos antipiréticos:
- Paracetamol: por ejemplo Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirina®, Zerinol®.
- Para la adenoiditis bacteriana, se pueden usar antibióticos:
- Amoxicilina y ácido clavulánico: por ejemplo Augmentin®, Clavulin®.
- Cefalosporina: por ejemplo Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.
Prevención
La prevención de enfermedades de las adenoides sólo puede aplicarse si se conoce la predisposición a su desarrollo; consiste en una mayor atención a las enfermedades del tracto respiratorio. No es aplicable a molestias prenatales o anatómicas.
- Evite las deficiencias nutricionales y apoye el sistema inmunológico.
- Especialmente en la temporada de invierno, cúbrase con cuidado y evite cambios bruscos de temperatura.
- Evite ir a ambientes con riesgo de infección viral, bacteriana o fúngica. Si esto no se puede evitar, adopte medidas de higiene muy estrictas.
- Prevenga las reacciones alérgicas reduciendo la exposición y utilizando vacunas especiales.
- En ocasiones es necesario renunciar a actividades como: natación o buceo, juegos deportivos bajo la lluvia (rugby, fútbol) etc.
- Ante los primeros síntomas y a más tardar el tercer día, busque atención médica.
Tratamientos médicos
- Aerosol: es un método de insuflación domiciliaria, generalmente utilizado para medicamentos pero que también se puede utilizar con agua y extractos fitoterapéuticos (se aconseja consultar al médico).
- Cirugía: se denomina adenoidectomía y consiste en la extirpación de las adenoides. Es fundamental cuando la enfermedad no cicatriza y se vuelve crónica o cuando las adenoides crean una obstrucción de las vías respiratorias (factor anatómico congénito).
