Medicamentos para tratar la colangitis

Definición

También conocida como angiocolitis o coledoquitis, la colangitis se define como una "inflamación de los conductos biliares y extrahepáticos, cuya causa reside, la mayoría de las veces, en una agresión bacteriana. Cuando la inflamación se acompaña de cicatrización y engrosamiento de los conductos" biliar, hablamos más precisamente de colangitis esclerosante primaria (en referencia a una inflamación crónica de los conductos biliares).

Causas

La mayoría de las colangitis son causadas por infecciones bacterianas (Escherichia coli, estreptococos, salmonella, Pseudomonas, etc.) o parasitaria (lombriz intestinal o de Clonorchis sinensis), expresión, a su vez, de cálculos o en cualquier caso de obstrucciones mecánicas que afecten a la vía biliar. Rara vez, la colangitis es el resultado de enfermedades digestivas (apendicitis, divertículos duodenales, fístulas intestinales, etc.) La infección responsable de la colangitis también puede ser consecuencia de lesiones quirúrgicas. Rara, aunque posible, colangitis tóxica por reflujo por jugo pancreático.

Síntomas

No es posible describir con exactitud los síntomas que distinguen la colangitis, ya que están influenciados por el agente causal y la gravedad de la afección. En general, los síntomas más frecuentes incluyen: escalofríos, diarrea, dificultades digestivas, dolor abdominal, fiebre intermitente, ictericia, malestar general, náuseas, pérdida de peso, vómitos.

La información sobre Colangitis - Medicamentos para el tratamiento de la colangitis no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Colangitis - Medicamentos para tratar la colangitis.

Medicamentos

Teniendo en cuenta que, en la mayoría de los casos, la colangitis es el resultado de un ataque bacteriano, los antibióticos son sin duda los fármacos más adecuados: al eliminar el patógeno, la inflamación de las vías biliares desaparece. Claramente, hemos analizado que la colangitis está estrechamente asociada a un " obstrucción de las vías biliares (p. ej. cálculos), por lo que el tratamiento también y sobre todo incluye el tratamiento de la causa subyacente: solo así se puede revertir completamente la patología, asegurando así la recuperación del paciente.

Aunque la colangitis puede resolverse con estrategias terapéuticas bastante sencillas, es fundamental intervenir con prontitud: la enfermedad, de hecho, cuando no se trata, puede degenerar en complicaciones muy graves, hasta poner en peligro la vida del sujeto: absceso hepático, cirrosis biliar secundaria , insuficiencia renal y shock séptico.

A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la colangitis y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

Medicamentos antibióticos para el tratamiento de la colangitis: la elección del antibiótico siempre depende del patógeno que desencadenó la infección.

• Levofloxacina (p. Ej., Levofloxacina, Tavanic, Aranda, Fovex): perteneciente a la clase de quinolonas, la levofloxacina es útil para tratar la colangitis dependiente de una "infección estreptocócica. De manera indicativa, tome 500 mg del fármaco por vía oral o intravenosa. Una vez al día, para una semana, a menos que el médico le indique lo contrario.
• Procaína + penicilina: es una preparación farmacológica formulada con una penicilina asociada a un anestésico, que también está indicada para el tratamiento de la colangitis dependiente de una "infección estreptocócica: se recomienda tomar 600-1000 unidades de fármaco al día a modo de intramuscular, durante al menos 10 días. También es posible asociar benzatina (por ejemplo, fatromicina) con este antibiótico.
• Cipro (p. Ej., Ciprofloxac, Samper, Periactin): el fármaco pertenece a la clase de las fluoroquinolonas y se utiliza en la terapia para el tratamiento de la colangitis dependiente de una "infección por E. coli. Se recomienda tomar 500 mg del medicamento (tabletas) cada 12 horas; la duración de la terapia es de 5-7 días. Consulte a su médico.
• Azitromicina (ej. Azitromicina, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): es un antibiótico macrólido, indicado para el tratamiento de colangitis dependiente de infecciones por E. coli. En forma de tabletas de liberación inmediata, se recomienda tomar 500 mg del medicamento el primer día, seguidos de 250 mg de activo durante los próximos 4 días. Consulte a su médico para obtener más información.
• Cefotaxima (por ejemplo, cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): para tratar infecciones causadas por Pseudomonas y de salmonella en el contexto de la colangitis. Como pauta, tome 1-2 gramos del medicamento por vía intravenosa o intramuscular cada 8 horas durante 14 días.
• Gentamicina (por ejemplo, Gentamicina, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): antibiótico aminoglucósido. Para el tratamiento de la colangitis por Pseudomonas aeruginosa, se recomienda administrar 2 mg / kg de fármaco (dosis de carga) seguido de 1,7 mg / kg i.v. cada 8 horas; alternativamente, administrar 5 mg / kg (después de la dosis de carga) cada 24 horas. Continúe con esta dosis durante 2 semanas.

Fármacos analgésicos y antiespasmódicos para el control del dolor: la colangitis siempre va acompañada de dolor, por lo que, cuando es excesiva, puede requerir la administración de relajantes musculares y antiinflamatorios:

• Meperidina o petidina (p. Ej., Demerol, Petid C): analgésico opioide que se administra por vía oral en dosis de 50 a 100 mg cada 4 horas, según sea necesario. O, por vía intramuscular / intravenosa o subcutánea, a una dosis de 25-100 mg cada 4 horas. Alternativamente, por infusión intravenosa lenta, se recomienda administrar el fármaco en una dosis de 25-50 mg (repetir después de 4 horas). Las dosis descritas anteriormente están indicadas para enmascarar el dolor que conlleva la colangitis.
• Diclofenaco (p. Ej. Fastum Painkiller, Dicloreum): preferible a la petidina. Tome 50 mg del medicamento por vía oral 3 veces al día (tabletas); en algunos pacientes, se requiere una dosis inicial de 100 mg y luego se aumenta a 50 mg. Después del primer día, la dosis diaria total no debe exceder los 150 mg.
• Butilbromuro de escopolamina (por ejemplo, Buscopan, Addofix, Erion): el fármaco está indicado para relajar el músculo liso del tracto genitourinario. Se recomienda administrar 1-2 comprimidos de 10 mg 3 veces al día para adultos y niños mayores de 14 años. El fármaco también está indicado para calmar los vómitos en el contexto de la colangitis. En el caso de niños entre 6 y 14 años, es fundamental consultar a su médico antes de tomar el medicamento.
• Belladona e hidrocloruro de papaverina (p. Ej., Cólicos antiespasmínicos): la belladona ejerce una "acción anticolinérgica, reduciendo el espasmo de los músculos lisos (reducción significativa del dolor). Tome 2-6 almendras azucaradas, que consisten en 10 mg de papaverina y 10 mg de belladona. - por día para el dolor promedio causado por la colangitis En caso de gravedad, tome 1-3 tabletas de 50 mg de papaverina y 10 mg de belladona por día.

Medicamentos para tratar las náuseas y los vómitos en el contexto de la colangitis: el dolor en el tracto biliar puede ser tan intenso que induzca náuseas y vómitos; por tanto, la administración de fármacos antieméticos puede ayudar a aliviar estos síntomas secundarios. Los antieméticos no ayudan de ninguna manera a curar la causa subyacente. En esta categoría, además de la escopolamina ya analizada anteriormente, recordamos:

• Metoclopramida (por ejemplo, Plasil): pertenece a la clase de bloqueadores de los receptores de dopamina. Es un fármaco antiemético y estimulante de la motilidad intestinal, también indicado para favorecer la peristalsis intestinal y la digestión. Inyectable, tome 10 mg del medicamento, tres veces al día, preferiblemente antes de las comidas. También disponible en comprimidos y jarabe.
• Domperidona (por ejemplo, Motilium, Peridon): el fármaco es un estimulante de la motilidad intestinal para el tratamiento de los vómitos. Se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 10-20 mg, 3-4 veces al día, por vía oral. No exceda los 80 mg. El medicamento también está disponible en forma de supositorios de 60 mg: aplique 2 supositorios por día, según sea necesario. También está indicado para el tratamiento de los vómitos asociados a la quimioterapia.
• Perfenazina (p. Ej. Trilafon): en caso de náuseas y / o vómitos en el contexto de colangitis, se recomienda tomar el fármaco a una dosis de 8-16 mg, dividida en varias tomas durante las 24 horas.

Para más información: consulte el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de los vómitos.

Otros fármacos utilizados en terapia para el control de los síntomas de la colangitis: la colangitis a menudo se manifiesta con una "alteración del color de la piel, las mucosas y la esclerótica, que adquieren un color amarillento".

• Ácido ursodesoxicólico o ursodiol (p. Ej., Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): la administración de estos fármacos ha demostrado ser especialmente adecuada para la disolución de los cálculos de colesterol de la vesícula biliar, especialmente si se asocia con ictericia e inflamación de los conductos biliares (colangitis). La posología recomendada es la siguiente: 8-12 mg / kg por vía oral al día, en una sola dosis, por la noche o dividida en dos tomas; prolongar el tratamiento hasta dos años (tratamiento de mantenimiento: 250 mg al día) El respeto de la modalidad de toma del fármaco es fundamental para la curación de la enfermedad (cálculos) y para anular los efectos secundarios (en este caso, ictericia). Consulte a su médico.
• Ácido quenodesoxicólico: es el ácido biliar más importante producido por el hígado. El ingrediente activo se usa en terapia para ayudar a disolver los cálculos de la vesícula biliar, también en el contexto de ictericia y colangitis; el tratamiento con este medicamento es capaz de disolver total o parcialmente los cálculos de la vesícula biliar (compuestos por colesterol), resolviendo así la ictericia dependiente de los cálculos de la vesícula biliar. , de ahí colangitis (en este caso específico).